1、王旭高臨證醫(yī)案 課件模板-3,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：, 嚴(yán) 年屆六旬，元?dú)馑厝酰蛴懈螝?，近患三瘧。兩月以前，先受伏暑；小愈之后，三瘧遂作。脈弦，肝胃尤甚。木勝胃土，惡谷厭納，痰多嘔惡，心跳少寐，便閉溺赤。蓋胃氣一虛，百病叢生矣。高年雖大便兩旬不通，未可以通陽為務(wù)。培養(yǎng)中氣，啟胃化痰，是為扼要；調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，退其寒熱佐之。 黨參 冬術(shù) 茯苓 半夏 陳皮 當(dāng)歸 桂枝 淡芩 棗仁 澤瀉 谷芽 鹿角霜 生姜 紅棗 上方以六君子湯坐鎮(zhèn)中宮，補(bǔ)脾健胃，氣運(yùn)則痰濕自化，氣旺則津液自生。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,合入當(dāng)歸、桂枝，和營(yíng)散邪。更復(fù)鹿角霜之通陽者，以治背獨(dú)惡寒。再加黃芩以泄熱，監(jiān)制

2、桂、鹿之辛溫，使無偏畸，不失調(diào)和之義。棗仁安神，澤瀉去濕，谷芽醒胃，姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，皆佐使之助耳。 某 大瘧百日，營(yíng)衛(wèi)兩虛。胃為衛(wèi)之本，脾乃營(yíng)之源。胃陽虛則胸腹時(shí)痛而吞酸，脾陰虛則經(jīng)事愆期而盜汗。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,補(bǔ)脾胃以化其瘧痰，和營(yíng)衛(wèi)而退其寒熱。營(yíng)衛(wèi)一和，盜汗自止。 黨參（姜汁炒） 冬術(shù)（土炒） 半夏 茯苓 陳皮 川連（吳萸三分，煎汁拌炒） 制首烏 白芍（桂枝三分，煎汁拌炒） 煨姜 紅棗 吳 三瘧一載有余，經(jīng)停將及兩載。腹中脹滿，有塊作痛。 是血先凝結(jié)于前，氣復(fù)阻滯于后，加以寒痰積聚，中氣失運(yùn)。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,法當(dāng)先運(yùn)其中。 六君子去炙草，加木香、當(dāng)歸

3、、川樸、生姜、茺蔚子、紅棗。 石 三瘧久而痰涎聚，肝膽逆而郁火盛，以致發(fā)狂。今狂已退，痰火猶未全除。擬化胃經(jīng)之痰，平肝膽之火。 半夏 茯苓 橘紅 牡蠣 淡芩 川貝 牛膝 鱉甲 白術(shù)（土炒） 竹茹 鉤鉤 徐 盜汗便溏，心脾之病也。脾氣不運(yùn)則便溏，心陰不守則盜汗。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,大瘧日久，寒熱仍作，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)。補(bǔ)心脾，和營(yíng)衛(wèi)，歸脾湯加減治之。 黨參 黃 冬術(shù) 熟地 白芍 砂仁 六曲 棗仁 歸身 茯神 木香 牡蠣 浮麥 紅棗 淵按運(yùn)脾氣，補(bǔ)脾陰，和營(yíng)衛(wèi)，溫督脈，前數(shù)方皆虛瘧，久瘧治法。 營(yíng) 久患瘡疥，濕熱浸淫，復(fù)因外感暑濕為瘧，纏綿不已，變?yōu)槿?。診脈濡小，其濕仍戀，而元?dú)鉂u傷，慮

4、加腹?jié)M，宜早圖之。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,然須安逸忌口為要。 白術(shù) 半夏 赤苓 陳皮 大腹皮 川樸 神曲 藿梗 蔻仁 通草 雞距子 此用正氣散去甘、桔、蘇、芷，加通草、蔻仁，疏通氣分之濕，用雞距子以解酒濕。 朱 厥陰過升，陽明失降，瘧成煩悶、痞嘔，當(dāng)變柴胡制而為瀉心法，和陽明即所以和少陽也。 川連（姜汁炒） 半夏 廣皮 藿梗 白蔻仁 竹茹（姜汁炒） 此人舌苔半邊白如水晶粉團(tuán)，必有痰飲。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,后于此方中加生姜三片，其嘔即止。 淵按本不當(dāng)去生姜。若去之，便失南陽制方之義矣。 莊 但熱不寒，此為牡瘧，柴胡桂枝湯主之。 柴胡 桂枝 半夏 伏苓 陳皮 川樸 草果

5、 炙甘草 生姜 紅棗 又 瘧發(fā)間日，但熱不寒，口膩多涎，乃寒痰郁于心下，陽氣不得宣越故也。 蜀漆 桂枝 半夏 陳皮 茯苓 羌活 菖蒲 另獨(dú)頭蒜六枚，黃丹六分，雄黃五分，共研末為丸。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,清晨朝向東分五服，開水送。 又 舌白胸悶，背寒獨(dú)甚。擬宣通陽氣，以化痰濁。 麻黃湯合二陳湯，加鹿角霜、石菖蒲。 又 瘧止，當(dāng)調(diào)胃氣。 半夏 茯苓 炙甘草 陳皮 白蔻仁 生姜 紅棗 孫 間瘧變?yōu)榇蟑?。其寒也，三日一作；其熱也，日無間斷。 此衛(wèi)氣不得疏通，邪痹不達(dá)，是屬衛(wèi)實(shí)而營(yíng)虛，營(yíng)虛故內(nèi)熱不止也。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,擬和營(yíng)衛(wèi)以祛邪。 桂枝 白芍 柴胡 半夏 赤苓 天花

6、粉 淡芩 陳皮 生姜 紅棗 徐 左脈細(xì)弦，肝腎虧也；右脈軟弱，脾胃虛也。三瘧之后，氣血兩虧。補(bǔ)肝腎，調(diào)脾胃，養(yǎng)氣血，必得安逸少勞而后可也。 黨參 大熟地 杜仲 枸杞子 冬術(shù) 茯神 歸身 陳皮 白芍 生姜 紅棗 王 三瘧止作，延及五年，營(yíng)衛(wèi)之不調(diào)，脾胃之不和，肝腎之不足，不言可知矣。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,近今月經(jīng)頻至且多，而有血塊，腹反脹滿，何也？夫血之與氣，猶權(quán)衡也。和則平，偏則病，一勝必一負(fù)。血去多則血虛，血虛則氣旺，非真氣之旺也。氣無血以涵之，則氣肆橫而有似于旺耳。蓋瘧久必傷脾，脾傷則肝亢。脾統(tǒng)血，肝藏血，肝亢則血不藏，脾虛則血失統(tǒng)，故經(jīng)事頻來；而仍有血塊者，肝亢則火熾下焦，

7、沖任之血受其迫燥，欲下而不盡下，故凝而為瘀，瘀則結(jié)塊也。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,圖治之方，藏統(tǒng)肝脾之血，而固沖任之經(jīng)，一層。調(diào)其氣之肆橫而致和平，又一層。是治月事與腹?jié)M之法。至于理脾胃，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，又為三瘧久纏之治。合而成劑，不出求本之圖。 黨參（元米炒） 冬術(shù)（川樸五分，拌炒） 香附（醋炒） 丹參 陳皮 茯苓 烏藥 鱉甲 當(dāng)歸炭 白芍（桂枝三分，拌炒） 茜草炭 烏賊骨（漂淡）鮮生地渣（姜汁炒焦） 姜渣（鮮生地汁炒焦） 鱉甲煎丸十五粒，藥汁送下。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,淵按因脾氣傷而血失統(tǒng)，血去舍空，其氣更失所根據(jù)，故腹益脹滿。調(diào)養(yǎng)脾氣，治脹即所以攝血；潤(rùn)養(yǎng)肝陰，固血即所以

8、涵氣。妙在交加散清血熱而不寒滯，通營(yíng)氣而不辛散，其心思識(shí)力，超越尋常。若辛香耗氣以治脹，苦澀涼膩以治血，則失之遠(yuǎn)矣。 葉 瘧為少陽病。少陽者，膽與三焦也。膽失清寧，則煩而不寐；三焦失其輸轉(zhuǎn)，故胸悶而大便帶溏，口膩味甜。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,熱甚煩悶，熱處濕中，故熱愈甚也。擬溫膽法。 半夏 茯苓 陳皮 棗仁 枳殼 天竺黃 川樸 青蒿 秫米 佩蘭 竹茹 曾 浴出當(dāng)風(fēng)，腠理閉塞，水氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣戀而不化，變?yōu)槿?。瘧發(fā)不透，濕熱內(nèi)走經(jīng)絡(luò)，四肢無力，微微內(nèi)熱，是半虛半實(shí)之癥。和脾胃，化濕熱，通經(jīng)絡(luò)，達(dá)肌表，標(biāo)本兼治。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,茅術(shù) 半夏 香薷 茯苓 秦艽

9、 獨(dú)活 澤瀉 防風(fēng) 川樸 陳皮 通草 姜皮 生苡仁 奚 三瘧發(fā)于夜，而漸移至日中，原有自陰出陽之象。今屆春深，陽氣升發(fā)，當(dāng)助其升舉，參以化痰為法。 柴胡 防風(fēng) 茯苓 丹皮 杜仲 冬術(shù) 制首烏 半夏 陳皮 牛膝 黃 大瘧十番，寒熱雖輕，而邪陷入于三陰。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,治必從中以達(dá)外，體質(zhì)雖虛，未可便投補(bǔ)藥，仿王晉三加減達(dá)原飲。 柴胡 川樸 半夏 茯苓 當(dāng)歸 草果 川貝 花檳榔 陳皮 紅花 童 大瘧日久，小愈復(fù)作，寒熱雖輕，其根不斷。根者何？水飲痰涎是也。欲治其根，必溫中土，用四獸飲加減。 六君子湯加烏梅、草果、蜀漆炭。 尤 久瘧之后，脾虛木郁，痰阻氣滯，胸悶惡心，頭眩心嘈，經(jīng)

10、事不調(diào)。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,擬舒木郁，兼以化痰。 柴胡 石決明 半夏 陳皮 當(dāng)歸 炙甘草 茯苓 丹皮 砂仁 薄荷 又 投逍遙合二陳法，木郁稍舒，痰氣稍化。今從前法加減。 柴胡 炙甘草 杏仁 冬術(shù) 陳皮 半夏 焦山梔 茯神 砂仁 吳 瘧不離乎少陽，即兼陽明、太陽，亦必使其還返少陽而后已。今預(yù)于瘧發(fā)之前，先用柴胡引入少陽之界，則邪氣從樞轉(zhuǎn)出矣。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,小柴胡湯去參、棗，加知母、草果、陳皮。 淵按仲景小柴胡治傷寒往來寒熱，非治風(fēng)瘧往來寒熱。風(fēng)瘧與傷寒判若天淵，后人往往借用，積習(xí)深矣。風(fēng)瘧早用柴胡，必糾纏難愈，須中焦?jié)駸岚牖蚯锷钚吧钅撕稀?又 瘧脈自弦，

11、弦大者為陽，其邪易達(dá)。今瘧來熱勢(shì)稍輕而短，邪有退機(jī)矣。仍從前法。 照前方加沙參、茯苓、通草。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,又 瘧勢(shì)漸衰，當(dāng)和中氣，以化痰濁、養(yǎng)心陰，合病體標(biāo)本而施治也。 沙參 陳皮 麥冬 炙甘草 冬術(shù) 半夏 扁豆 棗仁 茯苓 生姜 淵按瘧病最忌扁豆，想未知之耳。 奚 三瘧變?yōu)槿兆鳎觼韮稍掠杏?。今則熱發(fā)于夜，口干汗少，邪戀營(yíng)分，其陰已虧。而又胃弱納少，懷孕半身，恐其正虛不克支持。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,姑擬和胃、扶正、達(dá)邪。 黨參 制首烏 冬術(shù) 茯苓 川樸 天花粉 柴胡 防風(fēng) 陳皮 淡芩 丁 三瘧久延，營(yíng)衛(wèi)兩傷，復(fù)因產(chǎn)后，下焦八脈空虛。今病將九月，而瘧仍未止，

12、腹中結(jié)塊偏左，此瘧邪阻于血絡(luò)，聚于肝募，是屬瘧母。淹纏不已，慮成瘧勞。夏至在邇，乃陰陽剝復(fù)之際，瘦人久病，最怕陰傷。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,趁此圖維，迎機(jī)導(dǎo)竅，和陽以生陰，從產(chǎn)后立法。稍佐搜絡(luò)，以杜瘧邪之根。 制首烏 冬術(shù) 白芍 杞子 當(dāng)歸 地骨皮 青皮 川芎 香附 烏梅 另鱉甲煎丸，每日服十粒用四物去地，換首烏，從產(chǎn)后血分立腳。 淵按產(chǎn)后陰血固屬虛耗，然久瘧而至結(jié)塊，必濕熱痰涎，伏膜原未化，此方宜斟酌之。 又 三瘧日久，腹中結(jié)癖。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,夏至前和陽生陰，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，參入搜絡(luò)方法。節(jié)后三瘧仍來，但熱勢(shì)已減，癖塊略小，然口干心跳，營(yíng)陰大虧，情懷郁勃，多令化火

13、傷陰。木曰曲直，曲直作酸。 瘧來多沃酸水，蓋肝木郁熱，挾胃中之宿飲上泛使然。夫養(yǎng)營(yíng)陰須求肝潤(rùn)，理肝郁必用苦辛。久瘧堪截，癖塊宜消。惟是體虛胃弱，諸宜加謹(jǐn)為上。 黨參 冬術(shù) 鱉甲（醋炒） 當(dāng)歸 茯神 棗仁 香附 三棱（醋炒） 川連（吳萸炒） 牡蠣 陳皮 淵按膜原所伏之邪見矣。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,又 丸方。 川貝 半夏 知母 共研細(xì)末，姜汁、醋各半泛丸。每朝三錢，開水送。 曹 勞瘧，因勞碌而發(fā)。寒熱似瘧，淹纏不已，慮變瘧勞。舌苔白而干燥，胃燥氣傷也。法當(dāng)益氣生津，用益氣補(bǔ)中意。 黨參 黃 冬術(shù) 炙甘草 麥冬 歸身 陳皮 青蒿 五加皮 生熟谷芽 張 間瘧，寒熱，舌苔滿白。,王旭高臨證

14、醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,用柴胡達(dá)原飲。 柴胡 黃芩 半夏 青皮 花檳榔 草果 川樸 茯苓 生姜 舌苔滿白，邪伏膜原，必用檳榔、草果。若舌苔白而燥者忌用。 仁淵曰瘧證甚多，所感不同，命名各異，內(nèi)經(jīng)言之詳矣。而諸瘧中風(fēng)瘧最多，經(jīng)謂夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。乃暑天喜當(dāng)風(fēng)取涼，露臥濕地，受冷濕、熱濕之邪，不使隨汗泄出，秋后涼風(fēng)閉其汗孔，瘧始發(fā)矣。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,前哲云“瘧不離少陽”，其實(shí)不然。 夫伏暑與瘧，同一邪耳，寒熱間斷者為瘧，不斷者為伏暑。但伏暑雖重于瘧，其伏較淺；瘧雖輕于伏暑，其伏較深。伏暑邪在太陰、陽明，不涉膜原者多，瘧疾涉膜原者多。惟邪伏膜原，所以糾纏不清。膜原二字，古人多未講明。夫膜在臟腑之外，肌肉之里，乃肌肉之里層皮也。,王旭高臨證醫(yī)案：瘧疾門,瘧疾門：,俗名膜壑。原乃經(jīng)穴，六腑皆有之。 經(jīng)謂橫連膜原，言不但邪在臟腑，并橫及于肌肉之里，而伏于膜壑之原，伏甚深矣。亦