1、第八章 護(hù)理質(zhì)量管理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,第一節(jié) 概述 第二節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理 第三節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理方法 第四節(jié) 護(hù)理質(zhì)量評價與持續(xù)改進(jìn) 第五節(jié) 護(hù)理信息管理（自學(xué)）,學(xué)習(xí)目標(biāo),識記 質(zhì)量的概念 、特點(diǎn)與內(nèi)涵。 質(zhì)量管理的概念 。 護(hù)理質(zhì)量的概念與內(nèi)涵 。 護(hù)理質(zhì)量管理的概念與特點(diǎn) 。 制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則 。 標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化的概念 。 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的概念與常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 。 信息與信息管理的概念 。 護(hù)理信息的概念與分類 。,學(xué)習(xí)目標(biāo),理解 領(lǐng)會質(zhì)量管理活動 。 闡述護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù) 。 區(qū)分護(hù)理質(zhì)量分析中各種定量與定性分析法的應(yīng)用方法及優(yōu)缺點(diǎn) 。 運(yùn)用 領(lǐng)會PDCA循環(huán)的4個階段8個步驟，思考并

2、明確在不同時期如何應(yīng)用PDCA循環(huán)發(fā)現(xiàn)與解決問題。 結(jié)合護(hù)理評價的內(nèi)容，依據(jù)護(hù)理評價的程序，實(shí)施對某醫(yī)院病區(qū)的初步評價。,第一節(jié) 概述,一、質(zhì)量與質(zhì)量管理 二、質(zhì)量管理的發(fā)展過程,一、質(zhì)量與質(zhì)量管理,（一）質(zhì)量 1、概念 質(zhì)量( quality)又稱為“品質(zhì)”。是反映實(shí)體滿足明確和隱含需要的能力的特性總和。 2、內(nèi)涵： （1）規(guī)定質(zhì)量 （2）要求質(zhì)量 （3）魅力質(zhì)量 3、特點(diǎn) ： （1）時效性 （2）相對性 （3）區(qū)域性,一、質(zhì)量與質(zhì)量管理,（二）質(zhì)量管理 1、概念：質(zhì)量管理（quality management） 是指組織為使產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量能滿足質(zhì)量要求，達(dá)到顧客滿意而開展的一系列策劃、組織

3、、實(shí)施、控制、檢查、審核及改進(jìn)等有關(guān)活動的總和。,一、質(zhì)量與質(zhì)量管理,（二）質(zhì)量管理 1、概念：質(zhì)量管理（quality management） 是指組織為使產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量能滿足質(zhì)量要求，達(dá)到顧客滿意而開展的一系列策劃、組織、實(shí)施、控制、檢查、審核及改進(jìn)等有關(guān)活動的總和。,一、質(zhì)量與質(zhì)量管理,（二）質(zhì)量管理 2、質(zhì)量管理活動,（1）質(zhì)量方針,（2）質(zhì)量目標(biāo),（3）質(zhì)量策劃,（4）質(zhì)量控制,（5）質(zhì)量保證,（6）質(zhì)量改進(jìn),二、質(zhì)量管理的發(fā)展過程,質(zhì)量管理的三個發(fā)展階段： 產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn) 統(tǒng)計質(zhì)量控制（SPC） 全面質(zhì)量管理（TQM）,TQM(Total Quality Management)是指一

4、個組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過顧客滿意和本組織所有成員及社會受益而達(dá)到長期成功的管理途徑。,三個核心特征：全員參加、 全過程的、全面的質(zhì)量管理,第二節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理,一、護(hù)理質(zhì)量管理概述 二、護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù),一、護(hù)理質(zhì)量管理概述,（一）概念： 護(hù)理質(zhì)量（nursing quality）是指護(hù)理人員為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的過程和效果，以及滿足服務(wù)對象需要的程度。 （二）內(nèi)涵： 1.護(hù)理工作模式 2 .護(hù)理工作方法 3 .護(hù)理工作效果、效率和效益,一、護(hù)理質(zhì)量管理概述,（三）護(hù)理質(zhì)量管理的概念： 護(hù)理質(zhì)量管理(management of nursing quali

5、ty )是指按照護(hù)理質(zhì)量形成過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個要素進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對象需要的活動過程。 （四）護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn)：,1.廣泛性和綜合性,2.協(xié)同性與獨(dú)立性,3. 程序性與聯(lián)系性,二、護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù),（一）建立完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系 （二）進(jìn)行全員質(zhì)量教育 （三）制定和完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （四）進(jìn)行全面質(zhì)量控制 （五）評價與持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,案例1,某醫(yī)院護(hù)理部對該院產(chǎn)科進(jìn)行質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)該科室護(hù)士護(hù)理不同患者時未及時洗手，對健康教育的相關(guān)知識不熟悉。經(jīng)統(tǒng)計第一季度新生兒臍部感染發(fā)生率達(dá)21%，產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的知曉率僅

6、達(dá)52%。 請問： 作為該病區(qū)護(hù)士長應(yīng)如何改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量？,第三節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理,一、PDCA循環(huán) 二、標(biāo)準(zhǔn)化管理,一、PCDA循環(huán),PDCA循環(huán)過程是一個發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的過程，這個過程包括持續(xù)改進(jìn)與不斷學(xué)習(xí)的四個循環(huán)反復(fù)的步驟，即計劃(plan)、實(shí)施(do)、檢查(check)、處理(action)。,一、PCDA循環(huán),（一）內(nèi)容和步驟：PDCA循環(huán)分為4個階段8個步驟 。,A.處理 階段,C.檢查 階段,P.計劃 階段,D.實(shí)施 階段,一、PCDA循環(huán),（二）PDCA循環(huán)的特點(diǎn)： 1大循環(huán)套小循環(huán) 2階梯式上升 3連續(xù)性,一、PCDA循環(huán),（三）護(hù)理質(zhì)量的循環(huán)管理： 1PDCA是一

7、個循環(huán)而不是終結(jié) 2注意各科室工作相互協(xié)調(diào) 3PDCA循環(huán)和醫(yī)院其他工作是一個整體,二、標(biāo)準(zhǔn)化管理,（一）標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)化的概念： 1標(biāo)準(zhǔn)（standard）是為在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，對活動或其結(jié)果規(guī)定共同的和重復(fù)使用的規(guī)則、導(dǎo)則或特定性的文件。 分為國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)4級。 2標(biāo)準(zhǔn)化（standardization）是為在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，對實(shí)際的或潛在的問題制定共同和重復(fù)使用規(guī)則的活動。這種活動包括制定、發(fā)布、實(shí)施和改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的過程。,二、標(biāo)準(zhǔn)化管理,（二）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（nursing quality standards）是依據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容、特點(diǎn)、流程

8、、管理要求、護(hù)理人員及服務(wù)對象特點(diǎn)，需求而制訂的護(hù)理人員應(yīng)遵守的準(zhǔn)則、規(guī)定、程序和方法。,案例2,某醫(yī)院婦科病區(qū)在每個月護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量檢查中，得到的質(zhì)量分值都比較高，而在醫(yī)院組織的出院患者滿意度調(diào)查中滿意度偏低，護(hù)士長很納悶，自己花了大量時間和精力按照護(hù)理部的工作標(biāo)準(zhǔn)抓護(hù)理質(zhì)量，病人怎么還不滿意。 請問： 護(hù)士長按工作標(biāo)準(zhǔn)狠抓護(hù)理質(zhì)量，可患者為什么不滿意？ 應(yīng)如何提高患者的滿意度？,第四節(jié) 護(hù)理質(zhì)量評價與持續(xù)改進(jìn),一、護(hù)理質(zhì)量評價的內(nèi)容 二、護(hù)理質(zhì)量評價的程序 三、護(hù)理質(zhì)量評價的方法 四、護(hù)理質(zhì)量分析與持續(xù)改進(jìn),一、護(hù)理質(zhì)量評價的內(nèi)容,護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的評審內(nèi)容主要有以下幾個部分：

9、護(hù)理質(zhì)量管理組織體系、護(hù)理人力資源管理、臨床護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全管理、特殊護(hù)理單元質(zhì)量監(jiān)測等。 包括： 1.基礎(chǔ)質(zhì)量評價 2.環(huán)節(jié)質(zhì)量評價 3.終末質(zhì)量評價,二、護(hù)理質(zhì)量評價的程序,護(hù)理質(zhì)量評價包括以下5個程序： 1.制定標(biāo)準(zhǔn) 2.鑒別與收集信息 3.信息與標(biāo)準(zhǔn)比較 4.判斷分析 5.適當(dāng)反饋,三、護(hù)理質(zhì)量評價的方法,1.醫(yī)院分級管理評審委員會評價：醫(yī)院等級逐級分為一 、二 、三級 ，每級又分為甲 、乙 、丙三等，三級醫(yī)院增設(shè)特等，共三級十等 。 2.醫(yī)院自我評價 ：一般由護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長三級質(zhì)控組織或質(zhì)量控制小組來進(jìn)行。 3.院外評價 ：主要由患者、院外人士和新聞媒介進(jìn)行的評價（社

10、會輿論）。,四、護(hù)理質(zhì)量評價的方法,（一）護(hù)理質(zhì)量分析 1調(diào)查表 ：又叫檢查表、核對表、統(tǒng)計分析表，是用于系統(tǒng)地收集質(zhì)量分析所用的資料和數(shù)據(jù)，并對事實(shí)進(jìn)行粗略整理和分析的統(tǒng)計表。 調(diào)查表的應(yīng)用步驟 ：明確目的。確定所需收集的資料。確定對資料的分析方法以及負(fù)責(zé)人。設(shè)計調(diào)查表格式。預(yù)先檢查。評審修改調(diào)查表格式。,四、護(hù)理質(zhì)量評價的方法,（一）護(hù)理質(zhì)量分析 2因果圖 是表達(dá)和分析質(zhì)量波動特征與其潛在原因的因果關(guān)系的一種圖表。 制作步驟：分析問題的原因、結(jié)構(gòu)；繪制因果圖。 使用步驟：查找要解決的問題；寫下問題；討論問題；相同的問題分組與標(biāo)示；征求意見，總結(jié)原因；研究為什么會產(chǎn)生這樣的問題；針對問題的答案再問為什么，這樣至少深入五個層次；列出這些問題的原因。,四、護(hù)理質(zhì)量評價的方法,（一）護(hù)理質(zhì)量分析 3排列圖 又稱帕累托圖。是為尋找主要問題或影響質(zhì)量的主要原因所使用的圖。 作法：（1）收集數(shù)據(jù)，列成統(tǒng)計分類表；（2）統(tǒng)計各類項(xiàng)目的個數(shù)；（3）由大到小排列；（4）作排列