1、體育教研室魏戰(zhàn)魁,運動損傷的預防與處理,一、運動損傷的概念、意義,1.概念：體育運動中發(fā)生的各種損傷 同學們遇到過或發(fā)生過哪些運動損傷？,暈厥,運動中腹痛,肌肉痙攣,骨折,意義：某些運動損傷的發(fā)生與運動項目，所采用的不當動作密切相關，對運動健身過程中損傷的發(fā)生原因，治療方法，預防措施有一定了解。對于預防損傷發(fā)生，加快修復和康復，改進訓練方法和技術動作，促進鍛煉者身心健康水平的提高具有重要意義。,二、運動損傷的分類（分類方法較多，常用以下幾種）,1.按損傷組織的種類分：,肌肉肌腱損傷、韌帶損傷、關節(jié)軟骨損傷、 骨折、關節(jié)脫位、內(nèi)臟損傷、腦震蕩、神經(jīng)損傷等,傷病是運動員的最大殺手，你知道的運動員傷

2、病案例？,2.按有無創(chuàng)口與外界相通分：,（1）開放性損傷： 傷部皮膚或粘膜破裂，創(chuàng)口與外界相通，有組織液滲出或血液自創(chuàng)口流出，稱為開放性損傷，如擦傷，刺傷等。,“掛彩”,（2）閉合性損傷： 傷部皮膚或粘膜完整，無創(chuàng)口與外界相通分，損傷后的出血積聚在組織內(nèi)。如關節(jié)韌帶扭傷，肌肉拉傷，骨折，內(nèi)臟破裂等。,“淤血”,2.按發(fā)病的緩急分：,（1）急性損傷： 瞬間遭受直接或間接暴力而造成的。特點，病程短、癥狀驟起。,（2）慢性損傷： 因局部長期負擔過度中反復微細損傷積累而成的慢性損傷，其發(fā)病緩慢，癥狀漸起，病程較長。此外，還可因急性損傷處理不當或過早運動而轉為慢性損傷。 （如羅伊：半月板磨光，退役）,三

3、、運動損傷的原因,思想上不敢重視（對損傷認識不足，缺乏預防知識） 缺乏充分的準備活動（造成運動損傷的首位原因） 技術上的錯誤（違反人體生物力學原理） 運動負荷過大（循序漸進、系統(tǒng)觀、個別對待） 身體功能和心理狀態(tài)不良（在休息不好，身體疲勞，反應遲鈍，身體的注意力和動作準確性降低，此時進行劇烈運動或較難動作時，就可能發(fā)生損傷） 場地設備的確定（場地凹凸不平，器械老舊，安裝部牢固。缺乏必要的防護用具，護腕護踝護腰，運動時服裝和鞋子不符合運動衛(wèi)生要求等） 不良氣象影響（氣溫過高引起疲勞中暑；氣溫過低導致肌肉僵硬身體協(xié)調(diào)性降低而引起肌肉韌帶損傷；潮濕高熱引起大量出汗，發(fā)生肌肉痙攣或虛脫；光線不足能見度

4、低，影響視力，使興奮性降低和反應遲鈍導致受傷）,四、運動損傷的預防原則,積極進行預防運動損傷的宣教工作 遵守體育鍛煉系統(tǒng)性和循序漸進的一般原則 注意拉伸練習 加強預防運動損傷的功能鍛煉 加強運動中的保護與幫助 重視小肌群訓練 創(chuàng)造鍛煉的安全環(huán)境,五、運動損傷的急救,急救是對意外或突然發(fā)生的傷病事故，進行緊急的臨時性處理，對于急性損傷，做好現(xiàn)場急救十分重要，急救時，救命在先，必須爭分奪秒。,（一）運動損傷的急救方法 急救包扎法：（1）環(huán)形包扎法：適用傷口較小，肢體粗細均勻 部位（手腕、小腿下部、額頭）。要求，手前壁高于心臟，醫(yī)用紗布，也可用于干凈的手絹、毛巾、床單、衣物為臨時包扎材料。,急救包扎

5、法：（2）螺旋形包扎法：用于傷口較大，肢體粗細相差不大的部位。 （3）8字形包扎法：用于包扎肘、膝、踝,注意： 包扎完后看指甲，2秒是否變得蒼白，若是，則過緊，適度放松繃帶,（一）運動損傷的急救方法 急救包扎法：（2）螺旋形包扎法：用于傷口較大，肢體粗細相差不大的部位。 （3）8字形包扎法：用于包扎肘、膝、踝 （注意：包扎完后看指甲，2秒是否變得蒼白，若是，則過緊，適度放松繃帶）,（一）運動損傷的急救方法 止血法 ：健康成人平均每公斤體重約有血液75ml，總量達4千-5千毫升，出血占全身20%，即出現(xiàn)面色蒼白，頭暈乏力，口渴等，30%危機生命。 繃帶加壓包扎法：用數(shù)層無菌敷料覆蓋創(chuàng)口，再用繃帶

6、加壓。 指壓法：在動脈行走中最容易被壓住的部位為壓迫點。,骨折固定法：有創(chuàng)口則應包扎止血，一般用木板，木棍等。所選用材料要長于骨折處，上下關節(jié)做超關節(jié)固定，固定的松緊要適宜，不能太緊或太松。,關節(jié)脫位的臨時急救：固定送醫(yī)院,人工呼吸和胸外心臟按壓法 （1） 人工呼吸：口對口吹起法，傷員仰臥，頭部置于極度后仰位，打開口腔并蓋上一層紗布，對口吹氣16-18次每分鐘，一手捏住鼻孔，一手托起下頜，三指輕按頸部，使其間接壓迫食道，以防吹入的空氣進入胃內(nèi)。,（2）胸外心臟按壓法：患者仰臥在木板或平地上，救護者雙手重疊，放在胸骨體下半段，用掌壓手指應稍往上翹起，成人60-80次每分鐘，小兒100次每分鐘。,

7、六 運動損傷的一般處理方法 （一） 冷熱療法：運用低或高于人體溫度的物理因子刺激，進行治療。 冷敷法：使局部組織溫度降低，血管收縮，減輕局部充血，有止血，鎮(zhèn)痛，防止或減輕腫脹的作用，用于急性閉合性軟組織早期，傷后立即使用，冷敷后加壓并扎抬高傷肢。 熱療，熱敷：紅外線照射等，用于急性閉合性軟組織損傷后期，擴張血部血管，增強血液和淋巴循環(huán)，提高組織新陳代謝，解除肌肉痙攣，促進損傷組織修復，消腫，促進愈合作用。 （二）按摩 （三）中藥療法,常見的運動損傷與處理,1、擦傷（皮膚表面受到磨擦后的損傷） 處理方法 （1）輕度擦傷：傷口干凈者一般只要涂上紅藥水或紫藥水即可自愈。 （2）重度擦傷：（首先需要止

8、血）冷敷法、抬高肢體法、繃帶加壓包扎法、手指直接指點壓止血法。 冷敷法：可使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度抑制神經(jīng)的感覺，因而有止血、止痛、防腫的作用，常用于急性閉合性軟組織損傷。,常見的運動損傷與處理,2、鼻出血（鼻部受外力撞擊而出血） 處理方法：應使受傷者坐下，頭后仰，暫時用口呼吸，鼻孔用紗布塞住，用冷毛巾敷在前額和鼻梁上，一般即可止血。,3、扭傷（當關節(jié)活動范圍超過正常限度時，附在關節(jié)周圍的韌帶、肌腱、肌肉 撕裂面造成） 重度扭傷處理：應先止血、止痛?？砂咽軅w抬高，用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度，減輕疼痛。不要亂揉私心動，防止增加出血。然后在傷處墊上

9、棉花，用繃帶加壓包扎。受傷48小時以后改用熱敷，促進淤血的吸收。,常見的運動損傷與處理,4、挫傷（在鈍重器械打擊或外力直接作用下使皮下組織、肌肉、韌帶或其它組織受傷，而傷部皮膚往往完整無損或只有輕微破損。）處理同（3）。 5、 腦震蕩（頭部受天外力打擊或碰撞到堅硬物體，使腦神經(jīng)細胞、纖維受到過度震動。）可分為輕度、中度和重度腦震蕩。 處理方法：對輕度腦震蕩的病人，安靜臥床休息一、二天后，可在一星期后參加適當?shù)幕顒?。對中、重度的腦震蕩，要保持傷員絕對安靜，仰臥在平坦的地方，頭部冷敷，注意保暖，及時送醫(yī)院治療。,常見的運動損傷與處理,6、脫臼（由于直接或間接的暴力作用，使關節(jié)面脫離了正常的解剖位置

10、。） 處理方法：動作要輕巧，不可亂伸亂扭。可以先冷敷，扎上繃帶，保持關節(jié)固定不動，再請醫(yī)生矯治。 7、骨折（骨的完整性受破壞） 處理方法：首先應防止休克，注意保暖，止血，然后包扎固定，在沒有把握的情況，最好先撥打醫(yī)院急救電話，在醫(yī)師的指示下先行緊急處理再送醫(yī)院治療。,體育運動常見損傷的急救及其預防,一、肌肉拉傷 二、關節(jié)韌帶拉傷 三、脛腓骨疲勞性骨膜炎 四、膝關節(jié)半月板損傷 五、腦 震 蕩 六、骨 折 七、肌肉痙攣 八、運動中腹痛,一、肌肉拉傷,肌肉拉傷：指由于肌肉的猛烈收縮或被動牽伸超過了肌肉本身所能承擔的限度，而引起的肌肉組織損傷。 （1）癥狀與體征 有明顯的受傷史、疼痛、腫脹（嚴重者皮下

11、瘀血）、壓痛、肌肉收縮試驗陽性（嚴重者肌肉收縮畸形，如部分斷裂傷處凹陷；肌腹完全斷裂“雙駝峰”畸形；一端短裂“球狀”畸形。）、功能障礙。 （2）處理 （1）肌肉微細損傷或少量肌纖維短裂時 冷敷、加壓包扎、抬高患肢等。 疼痛嚴重者，可口服止痛藥。 24小時后，外敷新傷藥、痛點注射、理療或按摩等。 （2）肌纖維大部分斷裂或肌肉完全斷裂者，經(jīng)處理后，盡快送往醫(yī)院處理。,一、肌肉拉傷,（3）預防 1、要作好準備活動。 2、加強易傷部位的鍛煉。 3、運動負荷要合理 4、掌握正確的技術動作,二、關節(jié)韌帶拉傷,關節(jié)韌帶拉傷：是指在間接外力作用下，使關節(jié)發(fā)生超范圍的活動而引起的關節(jié)韌帶損傷。 1、膝關節(jié)內(nèi)側副

12、韌帶損傷 （1）癥狀與體征 膝內(nèi)側疼痛（局部壓痛明顯） 膝內(nèi)側紅腫、（2-3天后）瘀血。 屈伸活動受限（半腱肌、半膜肌保護性痙攣） 若內(nèi)側韌帶完全斷裂，則關節(jié)間隙增寬和小腿異常外展。,二、關節(jié)韌帶拉傷,（2）處理 冷敷、加壓包扎。若側副韌帶完全斷裂須夾板固定。 24-48小時后，外敷新傷藥；痛點注射。 按摩、理療（3天后）、針灸等。 及早進行功能鍛煉 若韌帶完全斷裂者，應及時送往醫(yī)院進行手術縫合。 （3）預防 加強股四頭肌的力量性練習。 加強保護與自我保護。 避免犯規(guī)與粗野動作。,二、關節(jié)韌帶拉傷,2、踝關節(jié)外側韌帶損傷 （1）癥狀與體征 有受傷史 疼痛（壓痛明顯） 腫脹和皮下瘀血 出現(xiàn)跛行或

13、功能喪失。 若韌帶完全斷裂，則關節(jié)間距增寬，出現(xiàn)超常內(nèi)翻。 （2）處理 冷敷、加壓包扎、抬高患肢。 24-48小時后，外敷新傷藥。 按摩、針灸、理療、痛點注射。 及早進行功能鍛煉。 若韌帶完全短裂，經(jīng)冷敷加壓包扎后及時送醫(yī)院手術治療。 （3）預防 準備活動要充分。 加強足部力量及踝關節(jié)的穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性的練習。 完善場地設施。 提高自我保護能力。,三、脛腓骨疲勞性骨膜炎,脛腓骨疲勞性腹膜炎是初參加運動訓練的人， 尤其是青少年較常見的運動損傷，有典型的運動史、發(fā)病史和反復疼痛史。 （1）癥狀與體征 疼痛：疼痛多隱痛或牽扯痛，嚴重者出現(xiàn)刺痛或燒灼感，個別有夜間痛。疼痛部位為脛骨內(nèi)側中下段及腓骨外側緣

14、下段。 腫脹：急性期出現(xiàn)凹陷水腫。 壓痛：局部骨面上有壓痛，并可觸摸到硬塊壓之銳痛（晚期）。,三、脛腓骨疲勞性骨膜炎,（2）處理 （1）早期癥狀較輕者： 減少下肢的跑跳練習。 局部熱敷和外周按摩。 彈力繃帶包扎患部，并抬高患肢。 （2）癥狀嚴重者： 停止跑跳練習。 彈力繃帶包扎，并抬高患肢。 中藥外敷、按摩、針灸、理療等 （3）預防 （1）合理安排運動量，注意改進訓練方法。 （2）避免在堅硬的地面上過多進行跑跳練習。 （3）要及時消除小腿部的肌肉疲勞。,四、膝關節(jié)半月板損傷,（1）癥狀與體征 （1）有明顯的受傷史 （2）疼痛：由于滑膜受牽扯而疼痛，若半月板損傷沒有牽扯滑膜則疼痛不明顯。 （3）

15、壓痛：關節(jié)間隙內(nèi)側或外側疼痛。 （4）腫脹：早期有積血和積液，慢性期有常有少量積液。 （5）響聲 （6）絞鎖 （7）嚴重者骨四頭肌萎縮,四、膝關節(jié)半月板損傷,（2）處理 （1）控制傷部活動，避免加重損傷。 （2）腫脹明顯者，可通過穿刺法抽取積血與積液。 （3）采用石膏或夾板于膝關節(jié)微曲位固定2-3周。 （4）加強骨四頭肌的功能鍛煉。 （5）解除固定后，可采用按摩、針灸、理療和中藥外敷等療法。 （3）預防 （1）要做好充分的準備活動 （2）合理安排局部的負荷量 （3）提高膝關節(jié)的穩(wěn)定性和靈敏性。 （4）加強保護與自我保護。,五、腦 震 蕩,（1）癥狀與體征 （1）精神恍惚或意識喪失（時間：數(shù)秒或

16、30分鐘不等） （2）呼吸表淺、脈率緩慢、肌肉松弛、瞳孔擴大但左右對稱、神經(jīng)反射減弱。 （3）清醒后，短時間內(nèi)反應遲鈍，出現(xiàn)“逆行性健忘”。此外伴有頭痛、頭暈、惡心或嘔吐等癥狀。,五、腦 震 蕩,（2）處理 （1）使傷員安靜平臥，頭部冷敷，并注意保暖。 （2）昏迷者，刺激人中、內(nèi)關、涌泉、等穴位，呼吸障礙者進行人工呼吸。 （3）昏迷超過5分鐘，瞳孔擴大且不對稱，耳、鼻、口出血及眼球青紫，清醒后有劇烈疼痛、噴射式嘔吐或再次出現(xiàn)昏迷者，說明腦組織損傷或繼發(fā)顱內(nèi)壓增高，應立即送往醫(yī)院搶救。 （4）患者清醒仍需臥床休息，直到頭痛、惡心等癥狀完全消失。以免引起后遺癥 （5）傷員康復后，可用閉目舉臂單足站

17、立平衡試驗來判斷能否參加體育活動。 （3）預防 注意糾正錯誤動作，提高保護與自我保護能力，遵守體育比賽規(guī)則。,六、骨 折,（1）癥狀與體征 （1）患處會形成血腫，同時附近軟組織受到損傷也出現(xiàn)水腫 （2）出現(xiàn)青色或紫色的瘀斑，觸之疼痛感強烈，若是要移動傷處則疼痛更甚。 （3）功能受到了很大限制。 （4）骨骼的中斷出現(xiàn)異常的活動骨擦感或者是發(fā)出骨擦音。,（2）處理 （1）封閉傷口：對骨折伴有傷口的病人，應立即封閉傷口。最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎，包扎時，不宜過緊，也不宜過松，過緊時會導致傷肢的缺血壞死。過松時起不到包扎作用，同時也起不到壓迫止血的作用。如有骨折端外露，注意不

18、要將骨折端放回原處應繼續(xù)保持外露，以免引起深部感染。如將骨折端放回原處，應給予注明，并在后送時向醫(yī)生交待清楚。 (2)止血：方法有：用手壓迫止血：如出血量較大，應以手將出血處的上端壓在鄰近的骨突或骨干上。用清潔的紗布、布片壓迫止血，再以寬的布帶纏繞固定，要適當用力但又不能過緊。不要用電線、鐵絲等直徑細的物品止血。,六、骨 折,六、骨 折,(4)、臨時固定： 傷肢的位置：盡可能保持傷肢于傷后位置，不要任意牽拉或搬運病人。固定器材的選擇：最好用夾板固定，如無夾板可就地取材。在一無所有的情況下，可利用自身固定，如上肢可固定在軀體上，下肢可利用對側固定。手指可與鄰指固定。 (5)、傷員搬運： a、現(xiàn)場

19、搬運 單純的顏面骨折、上肢骨折，在做好臨時固定后可挽扶傷員離開現(xiàn)場。 膝關節(jié)以下的下肢骨折，可背運傷員離開現(xiàn)場。 頸椎骨折：一人雙手托住枕部、下頜部，維持頸部傷后位置，另兩人分別托起腰背部、臀部及下肢。 胸腰椎骨折：一人托住頭頸部，另兩人分別于同側托住胸腰段及臀部，另一人托住雙下肢，維持脊柱傷后位置。 髖部及大腿骨折：一人雙手托住腰及臀部，傷員用雙臂抱住救護者的肩背部，另一人雙手托住傷員的雙下肢。,六、骨 折,b、途中搬運 傷員在車上宜平臥，一般情況下，禁用頭低位。以免加重腦出血、腦水腫，如遇昏迷病人，應將其頭偏向一側，以免嘔吐物吸入氣管，發(fā)生窒息。 頭部應與車輛行進的方向相反，以免暈厥，加重病情。護送中如病人有生命危險，應一邊搶救一邊護送。 (3) 預 防 通過運動改善身體平衡 增強體力,七、肌肉痙攣,（1）癥狀與體征 肌肉劇烈而突然發(fā)生的痙攣性或緊張性疼痛，肌肉堅硬、疼痛難耐，往往無法立刻緩解，處理不當時會造成肌肉的損傷。 （2）處理 小腿肌肉痙攣：改臥為坐，伸直抽筋的腿，用手緊握前腳掌，忍著劇痛，向外側旋轉抽筋的那條腿的踝關節(jié)，劇痛立止。旋轉時動作要連貫，一口氣轉完一周，中間不能停頓。旋轉時，如是左腿，甩逆時針方向：如是右腿，按順時針方向：如有人幫助，因是面對面施治，施治者的