1、1,呼吸系統(tǒng) The Respiratory System,復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院 解剖與組織胚胎學(xué)系,2,呼吸道,肺,上呼吸道,下呼吸道,:鼻、咽、喉,:氣管和各級(jí)支氣管,肺實(shí)質(zhì):支氣管樹(shù)、肺泡,肺間質(zhì),組成,3,第一節(jié) 鼻 nose,鼻是呼吸道的起始部，也是嗅覺(jué)器官，由外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分組成。,易出血區(qū)(Little區(qū)或Kiesselbach區(qū)),篩骨,犁骨,4,額竇,上、中、下鼻甲,蝶竇,上、中、下鼻甲（道） 鼻旁竇/副鼻竇： 含氣顱骨的腔洞，開(kāi)口于鼻腔，共4對(duì)。 額竇 篩竇 蝶竇 上頜竇 （主要作用：溫暖、濕潤(rùn)空氣，發(fā)音共鳴等。）,蝶篩隱窩,5,鼻旁竇paranasal sinuse

2、s,6,額竇,蝶篩隱窩,篩竇前、中群開(kāi)口,上頜竇開(kāi)口,鼻淚管開(kāi)口,篩竇后群 開(kāi)口,* 蝶篩隱窩 上鼻甲的后上方與蝶骨體之間的凹陷/窩。,鼻旁竇在鼻腔內(nèi)的開(kāi)口： 額竇開(kāi)口于中鼻道。 篩竇前、中群開(kāi)口于中鼻道，后群開(kāi)口于上鼻道。 蝶竇開(kāi)口于蝶篩隱窩。 上頜竇開(kāi)口于中鼻道。 鼻淚管開(kāi)口下鼻道。,7,鼻粘膜嗅區(qū),鼻粘膜呼吸區(qū),嗅區(qū)：上鼻甲與其相對(duì)的鼻中隔及兩者上方鼻腔頂部的鼻粘膜區(qū)域。,8,一、喉的位置 喉位于頸前部中份， 平對(duì)第36頸椎體。 （會(huì)厭上緣環(huán)狀軟骨下緣） 組成：喉軟骨+喉肌,第二節(jié) 喉 larynx,C1,C2,C3,C4,C5,C6,C7,9,二、喉軟骨,甲狀軟骨 thyroid ca

3、rtilage環(huán)狀軟骨 cricoid cartilage 會(huì)厭軟骨 epiglottic cartilage 杓狀軟骨 arytenoid,前面,后面,舌骨,甲狀舌骨膜,甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨,氣管,會(huì)厭軟骨,杓狀軟骨,10,左板,右板,喉結(jié),上切跡,上角,下角,（一）甲狀軟骨,11,（二）環(huán)狀軟骨 唯一完整的軟骨環(huán)，支撐呼吸道。,關(guān)節(jié)面,（三）杓狀軟骨,肌突,聲帶突,底,環(huán)狀軟骨板,環(huán)狀軟骨弓,12,（四）會(huì)厭軟骨 喉口的活瓣,13,二、喉的連結(jié),（一）環(huán)杓關(guān)節(jié) 開(kāi)大或縮小聲門,（二）環(huán)甲關(guān)節(jié) 緊張或松弛聲帶,（三）甲狀舌骨膜,（四）環(huán)狀軟骨氣管韌帶,環(huán)甲正中韌帶,14,方形膜,前庭韌帶,聲韌

4、帶,彈性圓錐,（五）方形膜、彈性圓錐 （環(huán)甲正中韌帶穿刺）,彈性圓錐的中部纖維增厚稱環(huán)甲正中韌帶，急性喉阻塞時(shí)可行穿刺。,15,彈性圓錐,聲韌帶,甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨上緣,16,三、喉肌,喉肌屬橫紋肌，可緊張或松弛聲帶，開(kāi)大或縮小聲門裂，并可縮小喉口。,環(huán)甲肌,環(huán)杓后肌,環(huán)杓側(cè)肌,甲杓肌,杓斜肌,杓橫肌,松弛聲帶、縮小聲門,開(kāi)大聲門、緊張聲帶,緊張聲帶,縮小喉口,縮小喉口,縮小聲門,17,四、喉腔,-喉腔上通喉咽，下通氣管,喉腔的上口，由會(huì)厭上緣、杓狀會(huì)厭襞和杓間切跡圍成，朝向后上方。,杓狀會(huì)厭襞,杓間切跡,喉口：,會(huì)厭軟骨上緣,18,喉腔分三部：喉前庭、喉中間腔和聲門下腔,前庭襞,聲襞,喉室,

5、前庭裂,聲門裂,前庭襞、前庭裂；聲襞、聲門裂（喉腔最狹窄處）,19,20,聲韌帶,聲帶肌,軟骨間部,膜間部,聲門裂,前庭襞,聲襞,聲帶：聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜組成。,21,第三節(jié) 氣管和支氣管 trachea & bronchi,一、氣管,（一）位置 -位于喉與氣管杈之間 上：環(huán)狀軟骨下緣 （第6頸椎體下緣水平） 下：胸骨角平面（第4胸椎體下緣水平）,22,氣管于胸骨角平面分為左、右主支氣管，分叉處稱氣管杈 bifurcation of trachea，內(nèi)面的縱嵴稱氣管隆嵴。,氣管軟骨：“C”形,氣管切開(kāi)：第3-5氣管軟骨環(huán),23,左主支氣管,右主支氣管,二、支氣管,由氣管分出的各級(jí)分支。,異

6、物易入左或右？,24,第四節(jié) 肺 lung,肺的位置,-胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)。,25,肺的形態(tài),肺尖（上端）,肺底（膈面）,肋面（外側(cè)面）,前、后緣,下緣,縱隔面（內(nèi)側(cè)面）,肺尖,肺底,肋面,下緣,前緣,斜裂,水平裂,斜裂,上 葉,下葉,上 葉,中葉,下 葉,26,肺門,是肺內(nèi)側(cè)面中部的橢圓形凹陷，有支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管動(dòng)脈、支氣管靜脈、淋巴管和神經(jīng)進(jìn)出。,肺根,出入肺門的主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞而成。,支氣管,肺動(dòng)脈,支氣管肺門淋巴結(jié),肺靜脈,27,支氣管樹(shù),28,第五節(jié) 胸膜 pleura,胸膜,臟胸膜,壁胸膜,(肺的表面),(胸壁內(nèi)面、膈上面和縱隔表面),肋胸膜,膈胸膜,縱隔胸膜,胸膜頂,臟胸膜,壁胸膜,胸膜腔,膈胸膜,縱隔胸膜,胸膜頂,肋膈隱窩,胸膜頂： 鎖骨中、內(nèi)1/3交界處上方2.5cm。,29,30,胸膜腔pleural cavity,臟胸膜與壁胸膜之間封閉的胸膜間隙。,31,胸膜隱窩Pleura recesses,壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折之處的胸膜腔稱為胸膜隱窩。即使在深吸氣時(shí)，肺緣也不能充滿此空間。,* 肋膈隱窩,32,肺和胸膜下界的體表投影,前面,后面,肺和胸膜下界的體表投影 鎖骨中線 腋中線 肩胛線 后正中線 肺下界 第6肋 第8