1、第三章、消化系統(tǒng)疾病胃炎急性胃炎臨床表現(xiàn)：癥狀：上腹飽脹、疼痛、厭食、惡心、嘔吐等，伴腸炎者可腹瀉，呈水樣便。嘔血和黑便體征：上腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)診斷要點(diǎn)病史：應(yīng)激，藥物，飲灑等。臨床癥狀：上腹部不適、疼痛等胃鏡檢查：發(fā)病后24-48小時(shí)可確診慢性胃炎臨床表現(xiàn)：上腹部不適，上腹痛，反酸，噯氣，惡心嘔吐等自身免疫性胃炎可有明顯厭食、消瘦，伴有貧血、舌炎等診斷要點(diǎn)：胃鏡和胃黏膜活檢幽門螺桿菌（Hp）測(cè)定 免疫學(xué)檢查消化性潰瘍消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，其臨床表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛臨床表現(xiàn)：上腹部疼痛：特點(diǎn)：慢性 周期性 節(jié)律性性質(zhì)：灼痛、鈍痛、脹痛、劇痛、饑餓樣不

2、適感部位：中上腹，胃潰瘍偏左，十二指腸潰瘍偏右其他癥狀：反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化道癥狀消化性潰瘍并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變消化性潰瘍藥物治療包括：1、抑制胃酸分泌 2、根除Hp 3、保護(hù)胃粘膜胃癌診斷：診斷要點(diǎn)：胃鏡活檢和X線鋇餐檢查對(duì)下列情況應(yīng)及早和定期胃鏡檢查：1、男性40歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀、嘔吐或黑糞者2、良性潰瘍但胃酸缺乏者3、慢性萎縮性胃炎伴腸化生或異型增生者4、胃潰瘍經(jīng)正規(guī)治療2月無效5、大于2cm的胃息肉6、胃大部切除術(shù)后10年以上者胃癌治療方法：1、手術(shù)治療2、內(nèi)鏡下治療3、化學(xué)治療4、免疫療法5、中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎 潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和

3、結(jié)腸慢性非特異性炎癥疾病，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液膿血便肝硬化肝硬化是由不同病因長期損害肝臟所引起的一種常見的慢性肝病，其特點(diǎn)是慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝細(xì)胞變性、壞死、再生，廣泛纖維組織增生，形成假小葉，逐漸造成肝臟結(jié)構(gòu)的不可逆改變臨床表現(xiàn)（失代償期）（一）肝功能減退：1、全身癥狀：乏力，消瘦，低熱等2、消化道癥狀：腹脹，納差，惡心，嘔吐等3、出血傾向和貧血4、內(nèi)分泌失調(diào)（二）門靜脈高壓癥：1、脾臟腫大。2、側(cè)支循環(huán)建立和開放：食管和胃底部靜脈曲張；腹壁和臍周靜脈曲張；痔靜脈曲張及腹膜后組織間隙靜脈曲張3、腹水并發(fā)癥：1、上消化道出血2、肝性腦?。ㄗ顕?yán)重，最常見的死亡原因 ）3、其它如肝腎綜合

4、征治療原則：應(yīng)是綜合性的，首先針對(duì)病因進(jìn)行治療，后期主要針對(duì)并發(fā)癥治療 原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)：癥狀1、 肝區(qū)疼痛2、 消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退3、 轉(zhuǎn)移灶癥狀4、 全身癥狀：發(fā)熱、消瘦、乏力體征：進(jìn)行性肝腫大甲胎蛋白是診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物原發(fā)性肝癌需鑒別診斷的疾病有：1、 繼發(fā)性肝癌 2、肝膿腫 3、肝硬化 4、肝臟臨近臟器的腫瘤 5、 肝非癌性占位性病變 原發(fā)性肝癌的治療：1、 手術(shù)治療2、 化療3、 放療4、 介入性治療5、 生物導(dǎo)向治療急性胰腺炎急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥，臨床表現(xiàn)以急性腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及血尿淀粉酶增高為特點(diǎn)臨床表現(xiàn)：癥狀：1、腹痛：2、惡心、嘔吐3、發(fā)熱4、黃疸5、休克6、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂體征：重癥見臍周青紫征、兩側(cè)腹青紫征血尿淀粉酶測(cè)定（診斷的重要方法）診斷：暴食和飲酒后突然發(fā)生上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及血尿淀粉酶增高者，可診斷為急性胰腺炎治療：1、禁食 2、胃腸減壓 3、靜脈補(bǔ)液 4、止痛 5、抗感染 6、抑制胃酸上消化道出血大出血是指在短時(shí)期內(nèi)的失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%診斷要點(diǎn)：1、大出血診斷的確立：根據(jù)嘔血、黑便和失血性周圍循環(huán)衰竭，嘔吐物和黑便隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性及選擇性動(dòng)脈造影等檢查2、估計(jì)出血量：提示嚴(yán)重大出血的征象是：收縮壓低于80mmHg