1、.住院病歷順序1. 體溫單 ( 逆序 ) 。2. 醫(yī)囑單 ( 醫(yī)囑執(zhí)行單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單 )( 逆序 ) 。3. 入院病歷或入院記錄 ( 順序 , 下同 ) 。4. 病程記錄。*5. 患者入院告知書、患者授權(quán)委托書、特殊用藥或自費藥品及醫(yī)用器材使用知情同意書。6. 特殊診療同意書 , 手術(shù)相關(guān)文書 ( 術(shù)前小結(jié)單、手術(shù)知情同意書、 麻醉知情同意書、手術(shù)安全核查表、麻醉記錄單、手術(shù)記錄單、手術(shù)患者訪視單、手術(shù)護(hù)理記錄單、術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行情況 ),* 特殊治療記錄單。7. 輸血治療同意書、輸血申請單、輸血記錄單、輸血不良反應(yīng)報告單。8. 會診單 ( 逆序）。*9. 拒絕醫(yī)療同意書、自動出院或轉(zhuǎn)

2、院同意書。10. 特殊檢查單 ( 鏡檢或病理報告、 ct、 x 線、 b 超、心電圖等 )( 分類逆序 ) 。11. 檢驗報告單 ( 逆序 ) 。12. 臨床護(hù)理記錄單 ( 危重患者護(hù)理記錄單、 一般患者護(hù)理記錄單 )( 逆序、近期三天置于病歷最前面 ) 。13. 護(hù)理病歷入院評估表、住院病人健康指導(dǎo)表。14. 護(hù)理病歷或危重患者護(hù)理計劃單。*15. （重整前的）長期醫(yī)囑單、（三頁以上的）臨時醫(yī)囑單( 逆序 ) 。*16. （三周以上的）體溫單 ( 逆序 ) 。17. 病歷首頁。*18. 醫(yī)院感染調(diào)查表、住院病歷質(zhì)量評定表。19. 門診病歷、以往住院病歷或外院病情介紹。*20. （重整前的）醫(yī)

3、囑執(zhí)行單、手術(shù)收費單（順序）。21. 住院證。*22. 工傷社?；蜥t(yī)保相關(guān)文書。.出院病歷順序1. 病歷首頁。2. 出院記錄單 ( 或死亡記錄單及死亡病例討論記錄單 ) 。3. 入院病歷或入院記錄。4. 病程記錄。*5. 患者入院告知書、患者授權(quán)委托書、特殊用藥或自費藥品及醫(yī)用器材使用知情同意書。6. 特殊診療同意書、手術(shù)相關(guān)文書、特殊治療記錄單。7. 輸血治療同意書、輸血申請單、輸血記錄單、輸血不良反應(yīng)報告單。8. 會診單（順序）。*9. 拒絕醫(yī)療同意書、自動出院或轉(zhuǎn)院同意書。10. 護(hù)理病歷入院評估表、住院病人健康指導(dǎo)表。11. 護(hù)理病歷或危重患者護(hù)理計劃單。12. 臨床護(hù)理記錄單 ( 危重患者護(hù)理記錄單、一般患者護(hù)理記錄單 )( 順序 ) 。13. 特殊檢查單 ( 分類順序 ) 。14. 檢驗報告單 ( 順序 ) 。15. 醫(yī)囑單 ( 長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單 )( 順序 ) 。16. 體溫單 ( 順序