疾控結構化面試試題及答案1.單選題（每題1分，共20分）1.1某縣疾控中心接到報告，一所小學出現(xiàn)20例發(fā)熱、咳嗽、咽痛病例，首發(fā)病例3天前出現(xiàn)癥狀。若需判定是否構成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，最優(yōu)先查閱的文件是A.《傳染病防治法》B.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》C.《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》D.《學校衛(wèi)生工作條例》答案：C解析：判定是否構成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應首先對照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》中的分級標準，明確事件等級后再啟動相應響應。1.2某市開展流感疫苗接種率調查，采用分層隨機抽樣，共抽取30個居委會，每個居委會抽取30戶，每戶調查1名6月齡以上人群。該抽樣方法屬于A.單純隨機抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.分層整群抽樣D.分層隨機抽樣答案：D解析：先按行政層級分層，再在層內隨機抽取居委會，最后隨機抽取戶，符合分層隨機抽樣定義。1.3某實驗室對疑似霍亂病例糞便進行培養(yǎng)，選擇堿性蛋白胨水增菌，其最適pH為A.6.8B.7.2C.8.6D.9.0答案：C解析：霍亂弧菌嗜堿，堿性蛋白胨水pH8.6最利于其生長，同時可抑制大部分腸道雜菌。1.4在暴發(fā)調查中，計算“續(xù)發(fā)率”時分母為A.暴露總人數(shù)B.首發(fā)病例數(shù)C.易感接觸者總數(shù)D.罹患人數(shù)答案：C解析：續(xù)發(fā)率指在一定觀察期內，易感接觸者中發(fā)生二代病例的比例，分母為易感接觸者總數(shù)。1.5某縣出現(xiàn)登革熱本地病例，疾控中心擬開展布雷圖指數(shù)調查，正確做法是A.僅調查病例家庭B.每村隨機選10戶C.按地理網格系統(tǒng)抽樣，每戶室內外所有積水容器均檢查D.只檢查閑置容器答案：C解析：布雷圖指數(shù)需反映社區(qū)整體伊蚊幼蟲密度，應按網格系統(tǒng)抽樣，全面記錄室內外積水容器及幼蟲孳生情況。1.6關于手足口病重癥病例早期識別，下列哪項不屬于預警指標A.持續(xù)高熱>38.5℃B.精神差、嘔吐C.呼吸頻率20次/分D.外周血白細胞計數(shù)>15×10?/L答案：C解析：呼吸頻率20次/分在正常范圍，其余均為國家衛(wèi)健委發(fā)布的重癥預警指標。1.7某市開展艾滋病哨點監(jiān)測，選擇孕產婦門診為哨點，其主要目的是A.估算全人群感染率B.掌握育齡婦女感染趨勢C.評價抗病毒治療效果D.發(fā)現(xiàn)配偶感染答案：B解析：孕產婦哨點用于連續(xù)觀察育齡婦女HIV感染趨勢，為母嬰阻斷策略提供依據(jù)。1.8下列關于結核病潛伏感染篩查，錯誤的是A.IGRA不受卡介苗接種影響B(tài).TST硬結≥10mm即判定陽性C.HIV感染者硬結≥5mm為陽性D.IGRA需靜脈采血答案：B解析：TST判定標準需結合免疫狀態(tài)、接觸史等，≥10mm并非絕對閾值。1.9某學校發(fā)生諾如病毒聚集性疫情，終末消毒推薦使用A.75%酒精B.500mg/L含氯消毒劑C.1000mg/L含氯消毒劑D.紫外線照射答案：C解析：諾如病毒為無包膜病毒，對酒精耐受，1000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘可滅活。1.10在R軟件中，將數(shù)值型變量age轉換為有序因子，正確命令是A.factor(age,ordered=TRUE)B.ordered(age)C.as.ordered(age)D.以上均可答案：D解析：factor函數(shù)設ordered=TRUE、ordered函數(shù)、as.ordered函數(shù)均可生成有序因子，效果等價。1.11某縣開展死因漏報調查，隨機抽取8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個村，每村入戶復核死亡名單，發(fā)現(xiàn)漏報率12%。該調查設計屬于A.單純隨機抽樣B.整群抽樣C.分層整群抽樣D.系統(tǒng)抽樣答案：C解析：先按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分層，再整群抽取村，符合分層整群抽樣。1.12下列關于疫苗冷鏈管理，錯誤的是A.麻疹疫苗可在-20℃長期保存B.口服輪狀病毒疫苗可在2-8℃保存C.凍干疫苗稀釋后應在1小時內使用D.冷鏈溫度記錄至少保存2年答案：A解析：麻疹疫苗應避光保存于2-8℃，-20℃會破壞疫苗效力。1.13某市出現(xiàn)疑似炭疽皮膚型病例，采集皮損分泌物標本，首選運送培養(yǎng)基為A.血瓊脂平板B.營養(yǎng)肉湯C.堿性蛋白胨水D.炭疽芽孢桿菌選擇性肉湯答案：D解析：炭疽芽孢桿菌需選擇性培養(yǎng)基抑制雜菌，提高檢出率。1.14在傳染病預測模型中，SEIR模型中的“E”指A.暴露者B.潛伏期感染者C.康復者D.易感者答案：B解析：E為Exposed，指已感染但尚未具有傳染力的潛伏期人群。1.15某縣開展高血壓社區(qū)干預，采用“健康小屋”自我管理，評價指標首選A.知識知曉率B.行為改變率C.血壓控制率D.住院率答案：C解析：血壓控制率直接反映干預效果，是慢性病管理核心指標。1.16下列關于醫(yī)院感染暴發(fā)判定，錯誤的是A.同種病原體感染≥3例B.短時間內出現(xiàn)聚集C.需排除假暴發(fā)D.必須達到省級標準答案：D解析：醫(yī)院感染暴發(fā)判定以國家標準為準，無省級標準限制。1.17某市開展飲用水監(jiān)測，水樣采集后用于檢測余氯，正確保存方法是A.4℃冷藏，24小時內檢測B.室溫避光，4小時內檢測C.加入Na?S?O?，4℃冷藏，24小時內檢測D.加入Na?S?O?，室溫，立即檢測答案：B解析：余氯極不穩(wěn)定，室溫避光4小時內檢測誤差最小，加入還原劑會干擾結果。1.18某縣出現(xiàn)疑似布魯氏菌病聚集性疫情，首發(fā)病例為羊場飼養(yǎng)員，最需采集的標本是A.咽拭子B.血液C.關節(jié)液D.糞便答案：B解析：布魯氏菌病血培養(yǎng)陽性率最高，急性期采集雙份血可提高檢出率。1.19在暴發(fā)調查中，繪制流行曲線時，橫軸時間間隔選擇依據(jù)為A.平均潛伏期B.最短潛伏期C.最長潛伏期D.疾病傳染期答案：A解析：間隔一般取1/3至1/2平均潛伏期，可清晰顯示病例分布模式。1.20某市開展癌癥早診早治項目，對高危人群進行肺癌低劑量CT篩查，評價指標首選A.檢出率B.陽性預測值C.早診率D.死亡率下降答案：C解析：早診率直接反映篩查項目是否實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”目標，是過程評價核心。2.多選題（每題2分，共20分）2.1下列屬于疫苗接種異常反應的是A.發(fā)熱38℃B.過敏性休克C.局部紅腫硬結>5cmD.臂叢神經炎E.暈針答案：B、D解析：過敏性休克、臂叢神經炎為疫苗說明書明確列出的異常反應，其余為一般反應或心因性反應。2.2某縣出現(xiàn)登革熱暴發(fā)，媒介伊蚊應急控制措施包括A.空間噴霧B.清除積水C.釋放絕育雄蚊D.投放廢機油E.社區(qū)宣教答案：A、B、C、E解析：廢機油污染環(huán)境且滅蚊效果差，已淘汰。2.3下列關于艾滋病“三個90%”目標，正確的是A.90%感染者被診斷B.90%診斷者接受抗病毒治療C.90%治療者病毒載量抑制D.90%高危人群使用安全套E.90%母嬰傳播阻斷答案：A、B、C解析：“三個90%”由UNAIDS提出，僅包含診斷、治療、抑制三項。2.4某市開展流感病原學監(jiān)測，哨點醫(yī)院采集標本對象包括A.ILI病例B.SARI病例C.重癥肺炎病例D.健康人群E.醫(yī)務人員答案：A、B、C解析：流感監(jiān)測重點為流感樣病例、嚴重急性呼吸道感染及重癥肺炎，健康人群與醫(yī)務人員非必檢。2.5下列關于手足口病標本采集，正確的是A.發(fā)病3天內采集咽拭子B.同時采集肛拭子可提高檢出率C.皰疹液病毒載量最高D.標本4℃保存，48小時內送檢E.可置于堿性蛋白胨水保存答案：A、B、C、D解析：堿性蛋白胨水用于霍亂弧菌增菌，對手足口病毒無效。2.6某縣出現(xiàn)疑似細菌性痢疾暴發(fā)，實驗室確診依據(jù)包括A.糞便鏡檢WBC>15/HPB.糞便培養(yǎng)出志賀菌C.PCR檢出志賀菌ipaH基因D.血培養(yǎng)陽性E.血清肥達反應陽性答案：B、C解析：培養(yǎng)與PCR為病原學確診，鏡檢僅提示炎癥，肥達反應用于傷寒。2.7下列屬于慢性病高危人群篩查指標的是A.血壓≥130/85mmHgB.BMI≥24kg/m2C.空腹血糖≥6.1mmol/LD.總膽固醇≥5.2mmol/LE.吸煙答案：A、B、C、D、E解析：以上均為《中國慢性病防治中長期規(guī)劃》明確的高危指標。2.8某市開展職業(yè)病監(jiān)測，需進行網絡直報的情形包括A.確診塵肺病B.確診職業(yè)性噪聲聾C.疑似職業(yè)中毒住院D.企業(yè)主動體檢發(fā)現(xiàn)異常E.工人自行體檢異常答案：A、B、C解析：確診及疑似職業(yè)病需網絡直報，企業(yè)或工人自行體檢異常未確診前不需直報。2.9下列關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告時限，正確的是A.縣級2小時內報告市級B.市級2小時內報告省級C.省級1小時內報告國家D.軍隊系統(tǒng)2小時內報告國家E.國家1小時內通報WHO答案：A、B、C解析：軍隊系統(tǒng)按軍內規(guī)定，國家通報WHO需評估后24小時內。2.10某縣開展健康城市評價，常用指標包括A.人均期望壽命B.孕產婦死亡率C.經常參加體育鍛煉人口比例D.城市空氣質量優(yōu)良天數(shù)比例E.人均GDP答案：A、B、C、D解析：人均GDP為經濟指標，非健康城市核心評價指標。3.判斷題（每題1分，共10分）3.1麻疹疫苗首劑接種年齡為8月齡，主要因為母傳抗體6月齡后降至保護線以下。答案：√解析：母傳抗體半衰期約1個月，8月齡抗體水平已不足以干擾疫苗免疫。3.2布魯氏菌病可通過呼吸道傳播，因此實驗室操作需在BSL-2實驗室進行。答案：√解析：布魯氏菌為二類病原，氣溶膠傳播風險高，需BSL-2防護。3.3登革熱病毒有四個血清型，感染某一型后可獲得終生免疫。答案：×解析：感染某一型僅獲得同型持久免疫，異型短暫交叉免疫，二次感染異型重癥風險更高。3.4高血壓規(guī)范管理率指年內規(guī)范管理人數(shù)占年內管理人數(shù)的比例。答案：√解析：國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范定義明確。3.5諾如病毒暴發(fā)疫情，對病例隔離期推薦為癥狀消失后72小時。答案：√解析：病毒排毒可持續(xù)至癥狀消失后48-72小時，為降低傳播風險，建議72小時。3.6艾滋病病毒載量檢測采用干血斑標本，結果與血漿標本完全一致。答案：×解析：干血斑與血漿結果高度相關，但非完全一致，需換算系數(shù)。3.7炭疽芽孢對紫外線敏感，陽光下2小時可滅活。答案：×解析：炭疽芽孢對紫外線耐受，需高壓蒸汽或高濃度消毒劑。3.8職業(yè)病診斷鑒定實行兩級鑒定制度，省級鑒定為終局鑒定。答案：√解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定省級鑒定為最終結論。3.9流感疫苗保護效果觀察，常用指標為疫苗效力（VE），計算公式為（1-RR）×100%。答案：√解析：VE=(1-接種組發(fā)病率/對照組發(fā)病率)×100%，即(1-RR)×100%。3.10高血壓篩查時，首次測量血壓≥140/90mmHg即可確診。答案：×解析：需非同日三次測量均≥140/90mmHg方可確診。4.簡答題（每題10分，共30分）4.1某縣7月連續(xù)報告30例不明原因發(fā)熱伴血小板減少病例，初步實驗室檢測新型布尼亞病毒核酸陽性率80%。請簡述現(xiàn)場調查步驟及關鍵措施。答案：（1）核實診斷：復核病例定義，采集急性期血標本送省級CDC做新型布尼亞病毒RT-PCR、病毒分離及測序。（2）個案調查：使用統(tǒng)一問卷，調查暴露史（野外作業(yè)、蜱叮咬史、動物接觸史）、臨床經過、就診過程。（3）描述流行病學：繪制流行曲線，計算罹患率，分析時間、地區(qū)、人群分布，判斷傳播模式。（4）因素調查：開展病例對照研究，調查蜱叮咬、裸露皮膚、居住地周圍環(huán)境、家畜飼養(yǎng)情況，計算OR值。（5）媒介調查：采集病例居住環(huán)境游離蜱、家畜體表蜱，鑒定種類，檢測病毒攜帶率。（6）實驗室協(xié)同：對密切接觸者采集血標本，檢測隱性感染率；對家畜、野鼠開展血清學調查。（7）控制措施：發(fā)布健康提示，指導群眾穿長袖、使用驅避劑；環(huán)境清理，減少灌木雜草；對重癥病例及時轉診，支持治療；醫(yī)療機構做好院感控制，避免血液、分泌物暴露。（8）風險評估：根據(jù)病毒序列同源性、傳播能力、重癥率，向政府提出防控建議，必要時啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅳ級響應。（9）持續(xù)監(jiān)測：建立發(fā)熱伴血小板減少綜合征專項監(jiān)測，培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)與報告，提高早診早治率。4.2闡述慢性病綜合防控示范區(qū)建設的核心指標及數(shù)據(jù)來源。答案：核心指標分為健康環(huán)境、健康人群、健康管理、健康政策四大類：（1）健康環(huán)境：人均體育場地面積>2m2，來源于體育局；無煙黨政機關覆蓋率100%，來源于愛衛(wèi)辦；健康社區(qū)/單位/食堂/餐廳覆蓋率≥30%，來源于創(chuàng)建辦現(xiàn)場評估。（2）健康人群：居民經常參加體育鍛煉率≥32%，來源于體育部門抽樣調查；居民慢性病核心知識知曉率≥60%，來源于衛(wèi)健委問卷調查；15歲以上人群吸煙率≤25%，來源于煙草流行監(jiān)測。（3）健康管理：高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率≥70%，來源于基本公共衛(wèi)生年報；血壓、血糖控制率≥50%，同上；癌癥早診率≥50%，來源于癌癥早診早治項目數(shù)據(jù)；心腦血管疾病事件報告發(fā)病率波動≤5%，來源于心腦血管事件監(jiān)測系統(tǒng)。（4）健康政策：慢性病防控經費占疾控經費比例≥10%，來源于財政決算；公共健康政策影響評價制度實施率100%，來源于政府文件；多部門健康政策會商制度年召開≥2次，來源于政府會議紀要。數(shù)據(jù)獲取方式：通過年報、監(jiān)測系統(tǒng)、現(xiàn)場調查、部門統(tǒng)計、文件審查等多渠道交叉驗證，確?？陀^、可比、可追溯。4.3簡述艾滋病病毒暴露后預防（PEP）實施流程及注意事項。答案：（1）暴露評估：根據(jù)暴露源病毒載量、暴露途徑（針刺、黏膜、不完整皮膚）、暴露量（深度、可見血、空心針）判定暴露級別，分為一級、二級、三級。（2）知情同意：告知PEP原理、療程28天、藥物副作用、依從性重要性、費用及保密原則，簽署知情同意書。（3）基線檢測：采集暴露者血標本，檢測HIV抗體、乙肝兩對半、丙肝抗體、血常規(guī)、肝腎功能、梅毒、妊娠試驗（育齡婦女）。（4）方案選擇：首選三聯(lián)方案，替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋，每日一次，連續(xù)28天；若暴露源為耐藥株，根據(jù)耐藥報告調整方案。（5）啟動時間：盡可能在2小時內，不超過72小時；超過72小時不建議實施。（6）隨訪監(jiān)測：暴露后當天、2周、4周、12周、24周檢測HIV抗體；監(jiān)測藥物不良反應，必要時調整方案；提供心理支持。（7）注意事項：強調全程依從，漏服<95%顯著降低保護效果；避免再次高危行為；4周內使用安全套，防止?jié)撛诟腥緜鞑?；女性避免懷孕；告知若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大及時就診；建立綠色通道，確保2小時首劑服藥。5.案例分析題（每題20分，共20分）背景：2023年10月，某沿海城市舉辦國際馬拉松，賽后一周，市級醫(yī)院報告5例發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難病例，CT示雙肺彌漫性磨玻璃影，其中1例入住ICU，已行氣管插管?；颊呔鶠橘惡笾驹刚?，居住不同區(qū)縣，無共同餐飲史，無境外旅居史。實驗室檢測：呼吸道合胞病毒、流感病毒、新冠病毒核酸均陰性；嗜肺軍團菌尿抗原陽性2例；酒店淋浴水、冷卻塔水PCR均檢出嗜肺軍團菌血清1型。問題：（1）請給出初步判斷及依據(jù)；（2）提出現(xiàn)場調查要點；（3）制定控制措施；（4）如何開展風險溝通。答案：（1）初步判斷：疑似酒店相關嗜肺軍團病暴發(fā)。依據(jù)：①時間聚集：賽后7天內發(fā)?。虎诳臻g聚集：均為志愿者，入住同一酒店；③病原學證據(jù)：2例尿抗原陽性，環(huán)境標本檢出同源菌株；④臨床特征：發(fā)熱、呼吸道癥狀、雙肺磨玻璃影，符合軍團菌肺炎表現(xiàn)。（2）現(xiàn)場調查要點：①擴大病例搜索：制定病例定義（10月1-21日，發(fā)熱≥38℃+咳嗽+影像學肺炎+入住該酒店或經過酒店冷卻塔影響范圍），通過醫(yī)院、社區(qū)、藥店、酒店員工多渠道主動監(jiān)測；②環(huán)境調查：采集酒店冷卻塔、淋浴噴頭、溫泉水、中央空調冷凝水、噴泉系統(tǒng)水標本，檢測軍團菌濃度及血清型；繪制酒店通風系統(tǒng)、冷卻塔位置與病例房間分布圖；③病例對照研究：選擇入住同一樓層、同時段未發(fā)病志愿者為對照，調查房間朝向、淋浴習慣、在店時間、是否經過冷卻塔下風向；④劑量反應關系：測定冷卻塔氣溶膠擴散范圍，結合氣象數(shù)據(jù)（風向、濕度）分析暴露強度；⑤病原學比對：對患者呼吸道標本（BALF優(yōu)先）進