1、.單選題：1、主訴的寫作要求下列哪項(xiàng)不正確（）a.提示疾病主要屬何系統(tǒng)b. 提示疾病的急性或慢性c. 指出發(fā)生并發(fā)癥的可能d.指出疾病發(fā)熱發(fā)展及預(yù)后e. 文字精練、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確2、病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確（）a. 癥狀及體征的變化b.體檢結(jié)果及分析c.各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見(jiàn)d. 每天均應(yīng)記錄一次e.臨床操作及治療措施3、病歷書寫不正確的是（）a,入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成 b.出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中c. 接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫 d. 轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫e. 手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫4、有關(guān)病歷書寫不正確的是（）a. 首次由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫b. 病程記錄一般可 2-3天記錄

2、一次 c. 危重病人需每天或隨時(shí)記錄 d. 會(huì)診意見(jiàn)應(yīng)記錄在病歷中e. 應(yīng)記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果及分析意見(jiàn)5、下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（）a. 術(shù)前診斷、手術(shù)名稱b.上級(jí)醫(yī)師查房記錄c. 術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)d. 患者簽署意見(jiàn)并簽名e.經(jīng)治醫(yī)師或術(shù)者簽名6、些列關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是（）a. 指具有生病危險(xiǎn)（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救b.每一次搶救都要有搶救記錄c. 無(wú)記錄者不按搶救計(jì)算d. 搶救成功次數(shù)： 如果病人有數(shù)次搶救， 最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗7、下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（）a. 讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)b. 不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除

3、原來(lái)的字跡c. 應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范d. 文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確8、術(shù)后首次病程記錄完成時(shí)限為（）a. 術(shù)后 6 小時(shí) b. 術(shù)后 8 小時(shí) c. 術(shù)后 10分鐘 d. 術(shù)后即刻e. 術(shù)后 24 小時(shí)9、問(wèn)診正確的是（）a. 您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎b. 你右上腹痛反射到右肩痛嗎c. 解大便有里急后重嗎d. 你覺(jué)得主要是哪里不適e 腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎10 、死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（）a.7 天 b.9 天 c.14天 d.3天 e.24小時(shí)11 、下列義務(wù)人員哪些有審簽院外會(huì)診的權(quán)利（）a. 科主任 b. 經(jīng)管主治醫(yī)師c. 副主任醫(yī)師

4、d. 主任醫(yī)師 e. 住院醫(yī)師12 、病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過(guò)程，是指（）a. 主訴 b. 現(xiàn)病史c. 既往史 d. 個(gè)人史 e.家族史13 、患者對(duì)青霉素、磺胺過(guò)敏應(yīng)記錄于（）a. 主訴b. 現(xiàn)病史c.既往史d. 個(gè)人史e.家族史14 、患者有長(zhǎng)期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）a. 主訴b. 現(xiàn)病史c.既往史d. 個(gè)人史e.家族史15 、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）小時(shí)內(nèi)完成a.8 小時(shí)b 24 小時(shí) . c.48 小時(shí) . d. 72小時(shí)e.6 小時(shí)16 、病情穩(wěn)定的慢性病患者至少（）天記錄一次病程a.3 天b.1 天 c2 天 .d.4天e.5 天.17、患者住院時(shí)間

5、較長(zhǎng)，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師（）作為病情及診療情況總結(jié)。a.每月 b. 兩月一次c.由上級(jí)醫(yī)師決定時(shí)間長(zhǎng)短d. 病情穩(wěn)定可不做階段小結(jié)18、首次病程記錄的時(shí)間要精確到（）a. 小時(shí) b. 分鐘 c.秒鐘 d. 不必記錄時(shí)刻19、有床診療操作記錄應(yīng)在造作完成（）后書寫。a. 1 小時(shí) b. 2 小時(shí)c.3 小時(shí) d. 即刻20、科簡(jiǎn)會(huì)診一般應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)完成。a.24 b.48 c.72 d.10分鐘1.d 2.d 3.e 4.a 5.b 6.d 7.a 8.d 9.d 10.a11.a 12.b 13.c 14.d 15.b 16 .a 17. a 18.b 19. d 20.b1、患者住院治療期間，出

6、于個(gè)人原因要求轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療，首頁(yè)離院方式應(yīng)填寫為（）a. 醫(yī)囑離院 b. 醫(yī)囑轉(zhuǎn)院 c.醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)d. 非醫(yī)囑離院e. 其它2、主訴的書寫要求下列哪項(xiàng)不正確（）a. 提示疾病主要屬何系統(tǒng)b.提示疾病的急性或慢性c. 指出發(fā)生并發(fā)癥的可能d. 指出疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后e.文字精練、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確3、病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確（）a. 癥狀及體征的變化b.體檢結(jié)果及分析c. 每天均應(yīng)記錄一次d. 各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見(jiàn)e. 臨床操作及治療措施4、有關(guān)病歷書寫不正確的是（）a. 首次病程由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫b. 病程記錄一般可2-3天記錄一次c. 危重病人需每天或隨時(shí)記錄d.會(huì)診意見(jiàn)應(yīng)記錄在病歷中e.

7、 應(yīng)記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果及分析意見(jiàn)5、下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（）a. 術(shù)前診斷、手術(shù)名稱b.上級(jí)醫(yī)師查房記錄c.術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)d. 患者簽署意見(jiàn)并簽名e.經(jīng)治醫(yī)師或術(shù)者簽名6、問(wèn)診正確的是（）a. 您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎b. 你右上腹痛反射到右肩痛嗎c.解大便有里急后重嗎d. 你覺(jué)得主要是哪里不適e. 腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎7、下列醫(yī)務(wù)人員哪些有審簽院外會(huì)診的權(quán)利（）a. 科主任b. 經(jīng)管主治醫(yī)師c.副主任醫(yī)師d.主任醫(yī)師e. 住院醫(yī)師8、首次病程記錄的時(shí)間要精確到（）a. 小時(shí)b. 分鐘c.秒鐘d.不必記錄時(shí)刻9、死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（）a. 7

8、 天 b. 9 天c. 14 天d. 3 天e. 24 小時(shí)10-14 題共用答案：2a. 主訴b. 現(xiàn)病史c.既往史d. 個(gè)人史e.家族史10 、病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過(guò)程，是指（）11 、患者既往有粉塵接觸史應(yīng)記錄于（）12 、患者對(duì)青霉素、磺胺過(guò)敏應(yīng)記錄于（）13 、患者有長(zhǎng)期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）14 、患者子女健康情況應(yīng)記錄于（）.15-20 題共用答案：a. 即刻b. 6 小時(shí)內(nèi)c. 8 小時(shí)內(nèi)d. 24 小時(shí)內(nèi)e.72 小時(shí)內(nèi)15 、首次病程記錄完成時(shí)限（）16 、轉(zhuǎn)入記錄完成時(shí)限（）17 、搶救記錄完成時(shí)限（）18 、有創(chuàng)診療操作記錄完成時(shí)限（）19 、普通科間會(huì)診完成時(shí)