1、靜脈留置針輸液法,一、靜脈留置針概述特點(diǎn),留置針的外套管（導(dǎo)管）使用光滑柔軟的聚氨酯或硅膠材質(zhì)，生物相容性高，在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，對血管壁刺激性小 輸液時肢體活動不受明顯影響，留置針一般保留34天，利于搶救和治療 減少護(hù)理人員的工作量,一、靜脈留置針概述臨床應(yīng)用,輸液時間長 輸液量較多的病人 老人、兒童、躁動不安的病人 輸全血或血液制品的病人 需做糖耐量試驗(yàn)的病人 連續(xù)多次采集血標(biāo)本的病人,針翼（針柄） “小飛機(jī)”,金屬針芯 （針尖）,肝素帽,白色隔離塞,延長管,靜脈留置針的結(jié)構(gòu) （密閉式、Y型）,封管用小夾子,外套管（導(dǎo)管）,塑料針座 可見回血,（二）留置針種類,密閉式留置針 在使用過程中，

2、能有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針。 直型1個輸液通路 Y型2個輸液通路 新型留置針 安全型留置針既防針刺傷又防血液污染 防逆流留置針 正壓無針連接式留置針,開放式留置針 筆桿式留置針（帶翼、不帶翼） 加藥壺型留置針,（三）留置針規(guī)格和應(yīng)用參數(shù)與適用范圍,二、靜脈留置針操作程序,注意 事項(xiàng),健康 教育,操作 步驟,（一）,（二）,（三）,（一）靜脈留置針操作步驟,（一）靜脈留置針操作步驟評估,基本同密閉式周圍靜脈輸液法 另需評估患者能否下床活動，有無肢體癱瘓等 選擇合適靜脈，常用前臂貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈等,（一）靜脈留置針操作步驟準(zhǔn)備,操作者 衣帽鞋穿戴整齊，指甲已修剪，七

3、步洗手法洗手、戴口罩 病人 了解輸液目的并能配合操作，排空大小便，取舒適體位 用物同密閉式周圍靜脈輸液法 另備型號合適的靜脈留置針1套及無菌透明敷貼（規(guī)格6cm7cm）。膠布12條 封管需另備5ml10ml注射器1付，12500 U肝素鈉1支及生理鹽水250ml，或10ml生理鹽水1支 環(huán)境 環(huán)境安靜、整潔、寬敞，光線適宜，符合無菌要求,用物準(zhǔn)備,治療車上 消毒物品（0.5%碘伏、無菌棉簽）1套； 一次性輸液器1套、靜脈留置針1個、敷貼1張； 必要時注射器及針頭12個； 小枕、止血帶、膠布、彎盤、砂輪、無菌紗布、瓶套、啟瓶器； 藥物及液體（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）； 輸液卡、筆、表、瓶簽紙 治療車下 銳器

4、收集盒、注射器收集盆， 感染性醫(yī)療垃圾桶（黃色垃圾袋） 非感染性醫(yī)療垃圾桶（黑色垃圾袋） 治療車旁 掛速干洗手液、輸液巡視卡（執(zhí)行單）,封管用物,（一）靜脈留置針輸液操作步驟實(shí)施（以Y型靜脈留置針為例）,1.查對備物 同靜脈輸液 2.連接排氣 先將部分頭皮針插入肝素帽，排氣后插入全部頭皮針 也可穿刺成功后再插入頭皮針 3.扎帶鋪巾，消毒記時 扎帶穿刺點(diǎn)上方610cm扎止血帶 消毒直徑8cm，一遍順時針，一遍逆時針 記時在紙質(zhì)膠布上注明置管日期和時間,扎止血帶、皮膚消毒,8cm,（一）靜脈留置針操作步驟實(shí)施,4.轉(zhuǎn)松針芯 5.穿刺送管“三松” 針頭與皮膚呈45左右進(jìn)皮膚后以1530緩緩地直刺靜脈

5、，見回血后以510推進(jìn) 0.5cm左右 一手固定留置針，一手退出針芯約0.5cm后固定針芯，將外套管全部送入靜脈 “三松”松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器,（一）靜脈留置針操作步驟實(shí)施,6.撤針固定 7.調(diào)速記錄 根據(jù)病人的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速 8.整理宣教 9.處理用物 污物處置室內(nèi)按院感要求分類處理用物 10.巡視觀察 局部和全身的異常表現(xiàn),：這個速度是根據(jù)您的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)的，您千萬不要動這個開關(guān)哦！ 您這個手可以適當(dāng)活動，但不要太用力，您有什么需要可以按這個鈴叫我們。,靜脈留置針固定法,確認(rèn)輸液通暢，以75%乙醇消毒皮膚和針翼（避開針眼），皮膚干燥后用透明敷貼密閉式固定留置針

6、 以寫有留置時間的膠布U形固定留置針延長管，肝素帽位置高于外套管頭端,（一）靜脈留置針操作步驟實(shí)施,11.正壓封管 將頭皮針拔出少許至只留針尖斜面在肝素帽內(nèi)，連接抽有5ml肝素鈉封管液的注射器 先以脈沖方式推注4ml左右封管液，一手固定肝素帽，邊拔頭皮針邊快速推注封管液，使推藥速度大于拔針?biāo)俣日龎悍夤?用夾子夾閉留置針硅膠管近針頭端 12.健康教育,正壓封管操作要領(lǐng)一：脈沖式?jīng)_管法,方法 用力推一下停一下 作用 使封管液在管道內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈 能避免刺激局部血管，減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生,X,不間斷的沖管 -層流,脈沖式?jīng)_管 -渦流、湍流,正壓封管操作要領(lǐng)二：邊快速

7、推液體邊拔針,正壓封管,推藥速度大于拔針?biāo)俣龋?靜脈留置針的操作要點(diǎn),8cm,扎止血帶部位：穿刺點(diǎn)上方610cm 皮膚消毒：直徑8cm， “三消法”防止靜脈炎 穿刺角度：530（先大后?。?穿刺要點(diǎn)：見回血后平行進(jìn)針25mm，送全部軟管入血管，撤針芯 貼敷貼及膠布：注明置管日期和時間 封管方法： 脈沖式?jīng)_管 正壓封管,正壓封管,要點(diǎn)總結(jié),（二）靜脈留置針健康教育,XX，管子留在您手上，如果有任何異常請及時告訴我們！您還要注意： 1.您洗臉或洗澡時用塑料紙把針頭附近牢牢包起來。 2.留管子的手您不要用力活動、提取重物和長時間下垂，針頭上面的衣物不能太緊，睡覺時不要壓到穿刺血管。 3.換衣服時請您注意不要將導(dǎo)管勾出或拔出，留管子這邊的袖子要先穿、后脫。,1密切觀察置管局部情況 2保持穿刺部位清潔干燥 3防止回血堵塞導(dǎo)管 4防止意外拔管,（三）靜脈留置針注意事項(xiàng),1使用靜脈留置針時，嚴(yán)格無菌操作，正確選擇留置針最短、最細(xì) 2首選留置針輸液的情況： 每天輸液量1000ml。 輸液時間6小時。 輸液療程在214天。 禁用留置針的情況： 輸入強(qiáng)刺激性藥物、胃腸外營養(yǎng)液 輸入pH值低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體。,（三）靜脈留置針注意事項(xiàng),3常用封管溶液 （1）稀釋肝素液的