1、除顫儀故障的應(yīng)急預(yù)案,主講人：張?jiān)评?搶救患者時(shí)突然發(fā)現(xiàn)除顫儀 不能正常使用,立即為患者進(jìn)行cpr或采用 心前區(qū)叩擊的方法替代除顫儀 遵醫(yī)囑采取其他搶救措施,上報(bào)護(hù)士長夜間通知護(hù)理 總值協(xié)調(diào)其他科室的除顫儀,搶救結(jié)束后檢查發(fā)生故障的原因， 及時(shí)送入設(shè)備科進(jìn)行維修， 如不能及時(shí)進(jìn)行維修應(yīng)懸 設(shè)備故障標(biāo)識,密切觀察患者的病情變化, 監(jiān)測患者生命體征，保持 呼吸道的通暢給予氧氣吸入。,檢查是否是由于電源銜接不嚴(yán)而導(dǎo)致的斷電,1 一名護(hù)士搶救患者時(shí)當(dāng)除顫儀發(fā)生故障應(yīng)立即為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇和心前區(qū)叩擊法，并大聲呼喊其他醫(yī)護(hù)人員前來支援。 2 兩名護(hù)士搶救患者時(shí)當(dāng)除顫儀發(fā)生故障應(yīng)一人為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，另

2、一名護(hù)士迅速檢查除顫儀的故障原因，如故障問題不能解決應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長夜間通知護(hù)理總值協(xié)調(diào)其他科室的除顫儀進(jìn)行使用。 3 三名護(hù)士搶救患者時(shí)當(dāng)除顫儀發(fā)生故障應(yīng)一人為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，第二名護(hù)士迅速檢查除顫儀的故障原因，第三名護(hù)士報(bào)告護(hù)士長夜間通知護(hù)理總值協(xié)調(diào)其他科室的除顫儀進(jìn)行使用。 4 四名護(hù)士搶救患者時(shí)當(dāng)除顫儀發(fā)生故障應(yīng)一人為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，第二名護(hù)士迅速檢查除顫儀的故障原因，第三名護(hù)士報(bào)告護(hù)士長夜間通知護(hù)理總值協(xié)調(diào)其他科室的除顫儀進(jìn)行使用，第四名護(hù)士開通靜脈通路并尊醫(yī)囑為患者進(jìn)行治療。,為什么推薦心前區(qū)叩擊法？ 在醫(yī)院內(nèi)、外突發(fā)心臟驟停時(shí)，在沒有除顫儀的情況下，心前區(qū)捶擊術(shù)可作為緊急心肺

3、復(fù)蘇的最早措施，其最大的優(yōu)勢是徒手而不需任何器械，另一優(yōu)勢是如果捶擊及時(shí)實(shí)施，且方法得當(dāng)時(shí)，其終止室性心動過速的有效率可高達(dá)40，故正確應(yīng)用這一急救技術(shù)十分重要。,心前區(qū)叩擊的方法： （1）部位：捶擊點(diǎn)位于胸正中線，胸骨下1/2的部位，此處是整個(gè)胸廓支撐力最弱的部位，捶擊時(shí)可使胸廓發(fā)生一定程度的形變，更加靠近心臟，可將捶擊的機(jī)械能量直接傳給心臟。,(2)高度：捶擊的拳頭垂直位于捶擊部位的正上方，握緊的拳頭距胸部20 cm（圖2C）；這一高度和距離有利于緊握的拳頭在捶擊過程中產(chǎn)生一定的加速度，同時(shí)又不太高，便于掌握捶擊方向，能準(zhǔn)確到達(dá)捶擊部位，進(jìn)行治療。,(3)方法：應(yīng)用緊握拳頭的尺側(cè)部，從20 cm的高度快速用力捶擊胸骨下半部，當(dāng)一次捶擊動作完成之后，應(yīng)當(dāng)快速主動地收回拳頭，準(zhǔn)