1、 心電監(jiān)護操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名： 科室： 考核者： 考核成績：項目分值內(nèi)容扣分評估26分護士評估與準(zhǔn)備51、著裝整潔0.5分，儀表端莊0.5分，修剪指甲0.5分，洗凈雙手（未洗手-2分，未到位-1分）。2、報告病歷（0.5分），核對醫(yī)囑（1分），用物評估與準(zhǔn)備131、備齊用物，認真檢查。（用物少備-1分/件，擺放不便于操作-1分，未查對/未到位-2分）用物：心電監(jiān)護儀、導(dǎo)聯(lián)線、血氧飽和度線、血壓袖帶、電極片（5個）、75%乙醇、無菌干棉簽、彎盤、治療碗內(nèi)放紗布、護理記錄單、洗手液。（共11分）2、檢查物品，口述：用物齊全，擺放有序，監(jiān)護儀完好，電源匹配，符合要求（2分）環(huán)境評估與準(zhǔn)備21

2、、環(huán)境清潔、光線充足，調(diào)節(jié)溫度，無電磁波干擾，已拉床簾。（2分）患者評估與準(zhǔn)備61、佩戴腕帶，相關(guān)信息正確。（1分）2、全身情況：目前病情、診斷及治療情況，應(yīng)用心電監(jiān)護儀的原因，適應(yīng)癥，心功能檢查情況。（1分）3、局部情況：檢查胸部、手指、右上臂皮膚情況。（1分）4、心理狀態(tài)：語言溝通能力和情緒狀態(tài)，有無焦慮、恐懼等情緒變化，對心電監(jiān)護有無顧慮和特殊心理要求。（1分）5、健康知識：患者對心電監(jiān)護的認識和理解，有無配合監(jiān)護方面的知識。（1分）6、詢問患者對體位、大小便的需求。(1分)計劃4分預(yù)期目標(biāo)41、 患者在監(jiān)護期間出現(xiàn)的心律、血壓、呼吸等異常時能及時發(fā)現(xiàn)和處理。（2分）2、 局部皮膚保持完

3、整。（1分）3、 各種檢測指標(biāo)達到正常。（1分）實施50分1、查對患者床號、姓名、腕帶。(3分)2、向患者告知，取得合作后開始操作。(1分)3、將心電監(jiān)護放置床頭柜(0.5分)，接電源(0.5分)，打開監(jiān)護儀電源開關(guān)(0.5分)，校準(zhǔn)監(jiān)護儀上的時間(0.5分)，選擇成年人或小兒模式，必要時輸入患者的基本情況。（1分）4、將導(dǎo)聯(lián)線放置監(jiān)護儀前，將電極片與導(dǎo)聯(lián)線連接(2分)。5、解開患者衣物(0.5分)，暴露胸部電極片貼放部位(0.5分)，乙醇棉球清潔皮膚。（1分）6、貼電極片于相應(yīng)部位(1分)，位置避開皮膚破損處，必要時避開除顫部位(1分)。整理固定導(dǎo)線(1分)。右上（RA）：右鎖骨中線第一肋間

4、左上（LA）：左鎖骨中線第一肋間右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處胸導(dǎo)（C）：胸骨左緣第四肋間7、將監(jiān)測血壓袖帶纏繞于患者右上臂，測血壓(2分)。8、將無創(chuàng)需氧飽和度夾夾在患者示指(2分)，選用甲床條件好的手指(1分)，選用指套應(yīng)松緊適宜(1分)，2-4小時更換一次，避免造成局部壓瘡(2分)。9、根據(jù)患者情況，選擇監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)心電示波至適宜波幅( 2分)。10、設(shè)定報警開關(guān)（常規(guī)心律60-100次/分(2分)，血壓90-140/60-90mmHg(2分) ,呼吸12-24次/分(2分)，血氧飽和度95%-100%(2分)）11、觀察監(jiān)護儀工作狀態(tài)(2分)。

5、12、觀察患者生命體征有無異常(2分)。13、整理床單位(1分)，健康教育(1分)。14、洗手(1分)，詳細記錄患者各項檢測指標(biāo)于護理記錄單上(2分)。15、停監(jiān)護儀 核對醫(yī)囑、查對患者床號、姓名、腕帶。(1分)向患者告知，取得合作后開始操作，注意保護患者隱私。(1分)再次測量患者生命體征。 (1分)關(guān)閉監(jiān)護儀及電源。 (1分)撤除電極、清潔粘貼電極部位的皮膚，撤除血氧飽和度夾及血壓計袖帶，檢查此兩處皮膚，助患者臥于舒適臥位。(1分)洗手，記錄患者情況及停止監(jiān)護儀時間。(1分)整理床單位(1分)，健康教育(1分)。對監(jiān)護儀、導(dǎo)聯(lián)線、血壓計袖帶等進行清潔維護。(1分)評價20分1、患者：患者積極配合操作（4分）?；颊吒杏X安全、無緊張、恐懼等情緒，