1、.中風(fēng)（康復(fù)期）中風(fēng)病是由于氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。臨床上以突然昏仆、半身不遂、口舌斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主癥。而中風(fēng)康復(fù)期就是要治療半身不遂、口舌斜、言語謇澀或不語、偏身麻木等癥狀。中風(fēng)病病之本在腦，標(biāo)在臟腑經(jīng)絡(luò)，氣血逆亂為患。中風(fēng)急性期雖經(jīng)短暫的急救治療，病情多由重轉(zhuǎn)輕，轉(zhuǎn)危為安，但殘余之邪未凈，腦氣未復(fù)，臟氣未平，經(jīng)絡(luò)未和，氣血雖順未暢，滯而未達(dá)，上下氣化，神機(jī)不能流貫，因此中風(fēng)病康復(fù)期的核心仍在腦。痰瘀未凈，通過經(jīng)絡(luò)、氣血津液必下注于腎，則腎傷，腎傷則肝損，肝損則脾胃受抑。由于殘瘀未除，痰濁未清，毒邪未凈，造成腦髓為毒邪所傷，形成神機(jī)失主、元神

2、失用，神經(jīng)失統(tǒng) ?！澳X為元神之府，覺元之根，精神智府”，神機(jī)者為元神之樞；神經(jīng)者，為用經(jīng)之權(quán)，元神之用。腦髓受傷，精質(zhì)體受害，造成腦髓功能障礙，致腦髓之氣不能與臟腑經(jīng)絡(luò)之氣相貫通，病生在肝絡(luò)不通，元神不能統(tǒng)于肝之神曰魂，魂主知覺，主升，必然引進(jìn)肝氣肝血不能輸達(dá)于筋脈、肌腠，肌群失氧而拘攣、僵硬。所以言者，肝主筋，肝主腠理?；晔窠y(tǒng)，則相火不藏，君火受擾，則哭笑無常 ；“肝為語，肝氣內(nèi)閉，與腦元神不接，則言語蹇澀，甚則失語；若脾經(jīng)受阻，元神不能統(tǒng)于脾之神曰意，意失神隨竅絡(luò)失用，舌下廉泉開，脾意不隨，必見唇緩見流涎，吞咽困難；脾病必影響于胃，脾與胃一表一里，一升一降，脾不升胃不降則胃氣逆，或納呆，

3、并引進(jìn)大腸傳導(dǎo)失職，津血虧而生便秘。元神不能操制腎志之神，則真氣失統(tǒng)，真精失化，陰欲靜而陽系之，則生呵欠；腎司二便，腎氣傷則二便失司而生便尿失禁 ；“心氣通于腦” ，心絡(luò)不通，與腦之元神上下失調(diào)，血脈、神氣不寧，神不能守舍，則出現(xiàn)心悸或心動(dòng)悸、或痛、或臥而不寐，甚則胡言亂語。也有腦髓傷甚，神機(jī)欲息而未停，元神傷極動(dòng)而無功，竅絡(luò)不通，神明阻閉，而生神志不清，十二經(jīng)脈，十五經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，筋脈拘急而生手足強(qiáng)直。 總之，中風(fēng)康復(fù)期的病機(jī)有瘀血病毒未除而為患。氣不順則逆為風(fēng)、為熱，血不順則為瘀。瘀不散則生痰，痰瘀與熱結(jié)、風(fēng)耗互相為患，則腦髓病變?nèi)丈畈怀势浜筮z病象多端而不愈。從病性而言，屬虛癥范疇。一、中

4、風(fēng)病的治療1、藥物治療，治則以益氣、活血、化瘀為主。 方用補(bǔ)陽還五湯為基本方加減：黃芪25g，當(dāng)歸15g，赤芍10g，地龍15g，川芎10g，桃仁15g，紅花15g，風(fēng)痰相生，蒙閉心竅，證見神志障礙，語言蹇澀不利者，加菖蒲10g，遠(yuǎn)志10g，天麻5g，半夏15g；風(fēng)痰阻絡(luò)，肝脾不和，口眼歪斜、口角流涎，肌膚不仁，甚至半身不遂者，加白附子10g、二活各10g；肝腎虧虛，頭暈耳鳴、失眼健忘者，加地黃15g，枸杞10g，益智仁15g；面白體倦，納少、加重黃芪60g，白術(shù)15g，茯苓15g。 臨床研究證明，中風(fēng)康復(fù)期有瘀血病毒未除而為患，日久為虛。補(bǔ)陽還五湯諸藥配伍，具有益氣扶正、活血通絡(luò)的作用。經(jīng)隨

5、證加減，對(duì)中風(fēng)康復(fù)期的治療有顯著療效。2、.針灸治療，針灸療法是治療中風(fēng)康復(fù)期的重要一環(huán)，其治則是病在左取之于右，病在右取之于左，病在上取之于下是取穴總則。采取不同的手法，隨證用之。3、社區(qū)與家庭康復(fù)治療，中風(fēng)康復(fù)期患者經(jīng)過醫(yī)院集中治療后，社區(qū)與家庭康復(fù)治療也是一種有效的好方法，此時(shí)，家屬如能做到護(hù)理恰當(dāng)，就可以消除或減輕患者的功能缺陷，可以最大限度恢復(fù)患者生活及工作能力。3.1 心理疏導(dǎo) 這是家庭康復(fù)措施中的重要環(huán)節(jié)。中風(fēng)病人由于偏癱或失語，日常生活不能自理，常表現(xiàn)為抑郁、悲哀、自卑等心理狀態(tài)，性格也變得暴躁。家屬應(yīng)多給予些愛心和理解，滿足其心理需求，盡力消除病人的悲觀情緒。3.2 按摩患肢

6、 按摩療法能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮抑制過程，促進(jìn)局部血液和淋巴循環(huán)，從而防止或減輕肌肉骨骼的廢用性萎縮?；贾珣?yīng)處于功能位置，勿使肢體關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、彎曲、防止關(guān)節(jié)攣縮。按摩前要洗手，剪指甲，并用滑石粉涂于按摩的皮膚。對(duì)痙攣性癱瘓手法要輕，使其放松，以降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；對(duì)軟癱患者手法宜深而重，以刺激神經(jīng)活動(dòng)過程的興奮性。按摩的時(shí)間每日2次，每次30分鐘。常用的方法有三種：（1）摩法：用手的掌部或指腹在患部順著淋巴回流方向，由末梢向心地輕輕撫摩，可以幫助靜脈淋巴回流。（2）探擦法：用手掌、大小魚際、掌根或指腹在皮膚上摩擦，方向不定，用力較大而均勻，動(dòng)作連貫，使局部皮膚有灼熱感，使皮膚與皮下組織血

7、運(yùn)豐富、營養(yǎng)改善。（3）揉捏法：用手指或手掌作相對(duì)的不斷的用力旋轉(zhuǎn)進(jìn)行，使肌肉韌帶營養(yǎng)得到改善。3.3被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 主要作用是促進(jìn)肢體血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié) 韌帶活動(dòng)度，減輕肌肉痙攣。主要操作肢體各關(guān)節(jié)方向的被動(dòng)活動(dòng)。順序?yàn)橄却箨P(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度從小到大。每日2次，每次30分鐘。二、中風(fēng)病并發(fā)癥的治療1、言語謇澀，飲水反嗆，給予會(huì)厭逐瘀湯加減治療，或（并）用針刺治療，取廉泉、金津、玉液三穴。2、呃逆，三化湯加減或二陳湯加減。3、癃閉，利尿膏（冰片）外敷神闕穴。4、肢體浮腫或手足攣縮，將中藥飲片伸筋草、桑枝、川芎、紅花、松節(jié)、柳枝等藥物入布袋中，置盆內(nèi)煮沸后。將患肢放于盆上熏蒸15分鐘，藥液溫度下

8、降后浸泡患肢；肘、膝、肩關(guān)節(jié)可用藥袋熱敷。5、發(fā)熱，患者出現(xiàn)發(fā)熱，多為熱毒所致?？捎们鍩峤舛舅幩蹇诜虮秋?；或靜脈注射給藥，如穿琥寧注射液、魚腥草注射液等。三、康復(fù)治療1、肢體訓(xùn)練，在急性期患側(cè)不能自主運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)把病人的肢體置于功能位，定時(shí)翻身，清潔皮膚，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行按摩，并幫助病人被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)氣血運(yùn)行，增加肌力，。對(duì)神智清醒，尤其是患肢可以活動(dòng)的患者，加強(qiáng)自主運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。病人可以站立后，需進(jìn)入正規(guī)OT、PT室，在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下施行康復(fù)治療。2、語言訓(xùn)練，待病人神智清醒后，先教病人發(fā)“啊”、“喔”等元音，而后逐漸成詞，最后成句。3、唇角流涎的訓(xùn)練，每日?qǐng)?jiān)持做鼓腮、叩齒等動(dòng)作，并自我或他人按

9、摩患側(cè)。四、輔助治療患者在康復(fù)訓(xùn)練中可能會(huì)出現(xiàn)肌肉腫脹及疼痛，可以用微波消炎止痛，中頻電療緩解疲勞。面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹俗稱“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病,一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成。臨床上面神經(jīng)麻痹以周圍性面神經(jīng)麻痹最常見。周圍型面神經(jīng)麻痹是由于面神經(jīng)管內(nèi)的組織無菌性炎癥導(dǎo)致面神經(jīng)管內(nèi)的內(nèi)壓增高，從而使面神經(jīng)損害。中樞型面神經(jīng)麻痹是由于第7對(duì)腦神經(jīng)的面神經(jīng)核內(nèi)的神經(jīng)元損害而導(dǎo)致的面神經(jīng)麻痹。面神經(jīng)是支配面部運(yùn)動(dòng)的，三叉神經(jīng)是支配面部感覺的。引

10、起中樞型面神經(jīng)麻痹的原因可分為腦部疾病和椎動(dòng)脈型頸椎病。腦部疾病如腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血常影響面神經(jīng)核而導(dǎo)致中樞型面神經(jīng)麻痹；椎動(dòng)脈型頸椎病導(dǎo)致面神經(jīng)核慢性缺血，在一定病因作用下發(fā)生中樞型面神經(jīng)麻痹。一、病因1、先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全，血管機(jī)能不全。 2、面部受寒。平時(shí)不要對(duì)著吹空調(diào)，吹冷風(fēng)等，要注意保暖。 3、病毒感染。面神經(jīng)麻痹的患者在發(fā)病前可能有感染病史，比如說感冒等等。 4、一些疾病造成的感染性病變，這類疾病多是侵害耳部，面部腦部的。常見的有腦膜炎，猩紅熱等引起的病變。 5、外傷和中毒。會(huì)引發(fā)面神經(jīng)麻痹的圍上主要有顱底骨折，面部腦部的外傷等，中毒有幾種情況，其中比較常見的是酒精

11、中毒。 6、代謝障礙和腫瘤。代謝障礙源于維生素缺乏，糖尿病等疾病。會(huì)導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹的腫瘤有聽神經(jīng)瘤，顱底腫瘤，基底動(dòng)脈瘤等等。二、治療 1.周圍型面神經(jīng)麻痹 發(fā)病3天內(nèi)，患側(cè)乳突部位涼敷治療，涼敷10分鐘休息5分鐘，間斷治療4-6小時(shí)；3天后患側(cè)乳突部位熱敷或水熱敷治療40分鐘；如用定向藥透治療可治療90分鐘。根據(jù)臨床的治療效果急性面神經(jīng)麻痹7天可治好。針灸治療：針刺從地倉進(jìn)針，扎向頰車；再從頰車進(jìn)針，扎向地倉；從四白進(jìn)針，扎向地倉。上述方法治療3天后，如面神經(jīng)麻痹癥狀無明顯好轉(zhuǎn)者，從頸4-6扎皮下針與面部三針進(jìn)行脈沖治療。有眼部病變的患者針刺頭維和印堂穴位。 2.中樞型面神經(jīng)麻痹 頸椎定向藥

12、透治療，每日2次，同時(shí)頸部和面部的四白穴、地倉穴、頰車穴脈沖治療，刺激第5對(duì)腦神經(jīng)即三叉神經(jīng)；靜脈給予丹參、川穹嗪、血栓通等擴(kuò)血管藥物和胞磷膽堿鈉營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療10天。10天后如果臨床癥狀無明顯效果，頸部隔日強(qiáng)化治療，每日2次時(shí)配合靜脈輸液，每日1次時(shí)配合脈沖治療10天。20天后如果面神經(jīng)麻痹癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療方案改為每日常規(guī)治療，隔日針刺治療。三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無癥狀，疼痛可由于口腔頜面部的任何刺激引起，以中老年人多見，多為單側(cè)性。其主要臨床特點(diǎn)：在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，驟然發(fā)生、電擊樣、陣發(fā)性、短暫性、劇烈疼痛；中

13、老年人多見；多為單側(cè)；疼痛可自發(fā)，也可由輕微刺激扳機(jī)點(diǎn)所激發(fā)；多在白天發(fā)作；每次持續(xù)數(shù)秒至1-2分鐘；間歇期無癥狀，或僅有輕微鈍痛。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，三叉神經(jīng)痛屬“頭痛”、“偏頭痛”、“面痛”等范疇。有些三叉神經(jīng)痛患者，經(jīng)服用中藥后可收到一定的治療效果，可使疼痛發(fā)作停止或減輕。中醫(yī)對(duì)于本病主張辨證施治，根據(jù)不同的類型，給與針對(duì)性的治療。 一、中藥治療1.風(fēng)邪外襲型，治宜活血化瘀，祛風(fēng)止痛?？刹捎眉游秴擒镙菧h參、川芎各25g，吳茱萸、白芷、天麻各18g，干姜、 薄荷、防風(fēng)各12g，丹參、香附各20g，赤芍15g，鉤藤30g，細(xì)辛3g），或可采用白附子10g，僵蠶10g，天麻10g，防風(fēng)10g，白

14、芷10g，細(xì)辛10g，膽南星10g，地龍10g，川芎10g，全蝎3g。 2.肝火上炎型，治宜滋陰潛陽，降火熄風(fēng)?？刹捎萌?g，蜈蚣2條，僵蠶、地龍、川芎、牛膝、生地、白芍、白術(shù)各15g，制川烏10g，白芷、天麻、制半夏各10g，細(xì)辛4g，鉤藤20g，石決明30g（先煎）。也可采用白僵蠶、蔓荊子、炒沒藥、龍膽草、白蒺藜各9g，白芷12g，白芍、生地黃各15g，石決明（先煎）30g，全蝎6g，甘草3g。 二、針灸治療 1.普通針刺療法。針灸治療在臨床上應(yīng)用方便，安全快捷，副作用小。主穴：風(fēng)池、翳風(fēng)、下關(guān)、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太陽，陽白，撈竹，頭維。第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關(guān)

15、、聽 會(huì)、地倉、承漿、迎香。行重刺激法，并留針，也可用電刺激治療機(jī)作電針治療。 2.針刺三叉神經(jīng)周圍支。針刺眶上孔，眶下孔、后上齒槽孔及頦孔，直接針刺三叉神經(jīng)周圍支，待出現(xiàn)同側(cè)分支的分布區(qū)疼痛及麻脹反應(yīng)，而獲迅速的鎮(zhèn)痛效果。所持針刺手法，系提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，不論陰陽補(bǔ)瀉，對(duì)初針患者采用臥位，手法宜輕，以免引起暈針，或產(chǎn)生懼怕情緒。3.中醫(yī)穴位埋線。在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上,將羊腸線或生物蛋白線植入人體穴位內(nèi)，利用線體對(duì)穴位的持續(xù)刺激治療疾病.治療特點(diǎn):保留神經(jīng),緩解疼痛迅速、遠(yuǎn)期療效好、治愈率高、療效塊，無副作用、并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，此方法為綠色療法尚無并發(fā)癥。三、封閉療法用1%-2%的普魯卡因或利多卡

16、因行三叉神經(jīng)罹患分支的阻滯麻醉，也可加入維生素B12做神經(jīng)干或穴位封閉，每日一次，10次為一個(gè)療程。四、注射療法用無水酒精或無水甘油準(zhǔn)確的注射于罹患部位的周圍神經(jīng)干或半月神經(jīng)節(jié)，以使局部神經(jīng)纖維產(chǎn)生變性，從而阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)，以達(dá)到止痛效果。五、理療用維生素B1或B12和普魯卡因離子導(dǎo)入法，將藥物導(dǎo)入疼痛部位，或采用穴位導(dǎo)入法均可獲得一定療效。坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群，坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干，坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)（臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面）的疼痛。本病男性青壯年多見，單側(cè)為

17、多，疼痛程度及時(shí)間常與病因及起病緩急有關(guān)。坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性的主要是由于坐骨神經(jīng)炎癥病變引起 ;繼發(fā)性的則多由腰椎間盤突出癥、腰椎增生、腰和臀部的軟組織損傷以及盆腔、椎管內(nèi)病變引起。患者除避免著涼外 ,適當(dāng)加強(qiáng)腰腿部功能鍛煉 ,會(huì)獲得良好效果。一、 飲食療法 1、川斷25克，杜促30克，與1條豬尾共煮，調(diào)味服用。 2、桑寄生15克與1個(gè)雞蛋，煲熟服用。 3、老桑枝6克，與500克重的雌雞共燉，飲湯食用。 二、外用中藥治療 中醫(yī)中藥是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的組成部分，外用中藥對(duì)于坐骨神經(jīng)痛治療的傳統(tǒng)理論認(rèn)為“風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，致使經(jīng)脈不通，不通則痛”，所以外用中藥治療是以祛風(fēng)散寒、解痙

18、通絡(luò)，活血化淤為目的。遵循中醫(yī)通則不痛的原理，采用外敷治療。使用方便，可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，消腫止痛的作用，能徹底根治坐骨神經(jīng)痛。 三、推拿治療 1、揉法。沿腰背部順行向下至小腿進(jìn)行揉摩，以放松身體，舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。 2、點(diǎn)按法。點(diǎn)按雙側(cè)腰肌，以改變腰肌緊張狀態(tài)。 3、彈筋法。彈撥腰肌，以興奮肌肉恢復(fù)肌纖維組織彈性。 4、推法。用雙手掌根沿脊拄兩側(cè)自背部開始推至臀部，以調(diào)達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使腰背肌肉得以調(diào)整。 5、按揉法。沿受累的神經(jīng)路線重點(diǎn)按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累區(qū)血受累區(qū)血液循環(huán)，恢復(fù)麻木區(qū)的神經(jīng)組織。 6、翻身仰臥，采用捏拿法。捏拿股四頭肌，改善肌肉彈性，恢復(fù)肌張力。 7、點(diǎn)

19、穴法。自腰部開始依次點(diǎn)按腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、風(fēng)市、委中、陽陵泉、承山、昆侖、涌泉穴，以通經(jīng)活絡(luò)改善神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。 8、推理法。沿大腿后側(cè)順行向下至跟腱進(jìn)行推理，使下肢整體氣血流通，肌肉舒展。 9、搖法。仰臥位屈膝屈髖后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搖運(yùn)，以松解通利腰骶關(guān)節(jié)與椎間關(guān)節(jié)，調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi) 在平衡。 四、針灸治療 主要作用：鎮(zhèn)痛用，只能作為輔助療法，不可以作為主要療法。主穴：腰2-5夾脊穴、阿是穴、環(huán)跳。配穴：陽陵泉、膈俞、血海、委中、足三里、三陰交、秩邊、命門。五、耳穴貼壓及皮膚針療法耳穴貼壓：取坐骨神經(jīng)、臀、腰骶椎、腎、壓痛點(diǎn)；皮膚針：叩刺腰骶部及在壓痛點(diǎn)刺絡(luò)出血，加拔火罐。 六、運(yùn)動(dòng)療法

20、 1、左右擺腿。站立位，雙手扶墻，輪流向左右方向擺腿，擺動(dòng)時(shí)足部不觸地面。 2、交替直腿上抬運(yùn)動(dòng)。仰臥位，輪流將左、右腿伸直后抬起，經(jīng)常鍛煉可逐漸提高抬舉角度。 3、踏自行車運(yùn)動(dòng)。仰臥位，兩下肢像騎車般輪番踩踏，踩踏幅度可逐漸增加。 4、正坐舉腿。坐位，兩腿緊靠或夾上一本厚書，直膝，腳跟著地，手握凳邊，抬腿過臍，隨即放下。開始時(shí)患腿未必抬得很高，堅(jiān)持鍛煉后患腿的抬高程度會(huì)逐漸增加。 5、平坐推腿。坐位，足跟著地，足尖蹺起，兩手平放大腿上，隨即向前彎腰，兩手同時(shí)推向足部。初練時(shí)兩手很難推到足部，堅(jiān)持一段時(shí)間會(huì)收到良好的效果。 6、蹲跳。雙手扶凳，左腿屈膝下蹲，右腿盡量向右側(cè)伸直，如此左右交替進(jìn)行

21、。 肩周炎肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡(jiǎn)稱肩周炎，本病好發(fā)于五十歲左右的中老年人，故有“五十肩”之稱，以肩部疼痛，活動(dòng)障礙為主要特征。中醫(yī)有“漏肩風(fēng)”、“肩凝風(fēng)”等稱謂。起病往往無明顯病因，常為單側(cè)發(fā)病，也偶有雙側(cè)同病者，肩部疼痛范圍比較廣泛，常波及三角肌、肱二頭肌、岡上肌、岡下肌、肩胛 下肌 、小圓肌乃至胸小肌、胸大肌等肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌踺和韌帶。引起肩周炎的病因尚可能與下列因素有關(guān)：1.肩部活動(dòng)減少，可因頸椎病神經(jīng)根痛等引起肩部痛、活動(dòng)受限；2.肩關(guān)節(jié)損傷，如肩袖撕裂、骨折、脫位，固定時(shí)間太長；3.組成肩關(guān)節(jié)囊的結(jié)構(gòu)因退變而產(chǎn)生無菌性炎癥、粘連，如岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎；4.相鄰滑囊產(chǎn)生炎癥粘

22、連，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。治療方法：一、推拿療法1、大魚際揉肩部法2、撥揉肌筋法3、點(diǎn)按穴位法4、推揉肩部法5、撥揉手三陰、手三陽法6、肩部滾法7、搓臂法8、搖肩法9、牽抖法10、臂滾肩部法11、拿肩井法12、叩肩部法二、輔助療法1、熏洗療法。選方：海桐皮湯 海桐皮6，透骨草6、乳香6、沒藥6、當(dāng)歸5、川椒10、川芎3、紅花3、威靈仙3、甘草3、防風(fēng)3、白芷3，以上共為細(xì)末，布袋裝，煎水熏洗患處。2、刮痧療法。用刮痧板蘸刮痧油，順肩部肌肉纖維走向，或經(jīng)脈走向，刮至出痧斑。3、耳針療法。取耳穴：肩、肩關(guān)節(jié)、神門、內(nèi)分泌、肝、脾、腎。4、理療療法。中頻電療法，微波療法等。三、功能鍛煉療法

23、爬墻鍛煉，甩肩訓(xùn)練，環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。四、體育療法 肩關(guān)節(jié)向各方向做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從小幅度開始，逐漸加大幅度。要注意在禁止聳望的前提下，做前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋及繞環(huán)動(dòng)作。在主動(dòng)外展或內(nèi)旋、或外旋或前平舉至最大限度時(shí)，借助肋木、吊環(huán)、墻壁門框等，在維持最大活動(dòng)限度的情況，主動(dòng)緩慢用力加大活動(dòng)范圍至稍有疼痛，尚能堅(jiān)持的程度，不可用力過猛、過大，否則會(huì)造成再度出血。 風(fēng)濕性（骨性）關(guān)節(jié)炎痹證是以肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、酸楚、麻木、重著、屈伸不利，甚則關(guān)節(jié)腫大變形為主要癥狀的病證，輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于痹癥范圍。痹證的發(fā)生與體質(zhì)因素、氣候條件、生活環(huán)境及飲食等有密切關(guān)系。正氣偏

24、虛，腠理不密，衛(wèi)外不固是引起痹證的內(nèi)在因素，風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲是發(fā)病的外在條件。辨證與治療一、風(fēng)寒濕痹1、行痹。肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢體多個(gè)關(guān)節(jié)，疼痛呈游走性，初期可見有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證。舌苔薄白，脈浮或浮緩。證機(jī)概要:風(fēng)邪兼夾寒濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。治法：袪風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。代表方：防風(fēng)湯加減。本方有發(fā)散風(fēng)寒、袪濕通絡(luò)作用，適用于痹癥風(fēng)邪偏盛，游走性關(guān)節(jié)疼痛。常用藥：防風(fēng)、麻黃、桂枝、葛根袪風(fēng)散寒，解肌通絡(luò)止痛；當(dāng)歸養(yǎng)血活血通絡(luò)；茯苓、生姜、大棗、甘草健脾滲濕，調(diào)和營衛(wèi)。腰背酸痛為主者，多與腎氣虛有關(guān)，加杜仲、嗓寄生、淫羊藿、巴戟天、續(xù)斷等補(bǔ)腎壯骨；若見關(guān)節(jié)腫大，苔薄黃

25、，邪有化熱之象者，宜寒熱并用，投桂枝芍藥知母湯加減。2、痛痹。肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢(shì)較劇，部位固定，遇寒則通甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。證機(jī)概要：寒邪兼夾風(fēng)濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。治法：散寒通絡(luò)，袪風(fēng)除濕。代表方：烏頭湯加減。本方重在溫經(jīng)散寒止痛，適用于痹癥寒邪偏盛，關(guān)節(jié)疼痛明顯。常用藥：制川烏、麻黃溫經(jīng)散寒，通絡(luò)鎮(zhèn)痛；芍藥、甘草、蜂蜜緩急止痛；黃芪益氣固表，利血通痹。若寒濕甚者，制川烏可改用生川烏或生草烏；關(guān)節(jié)發(fā)涼，疼痛劇烈，遇冷更甚，加附子、細(xì)辛、桂枝、干姜、全當(dāng)歸，溫經(jīng)散寒，通脈止痛。3、著痹。肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動(dòng)

26、不利，肌膚麻木不仁。舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。證機(jī)概要：濕邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。治法：除濕通絡(luò)，袪風(fēng)散寒。代表方：薏苡仁湯加減。本方有健脾袪濕，發(fā)散風(fēng)寒的作用，適用于痹癥濕邪偏盛，關(guān)節(jié)腫痛腫脹重著。常用藥：薏苡仁、蒼術(shù)、甘草益氣健脾除濕；羌活、獨(dú)活、防風(fēng)袪風(fēng)除濕；麻黃、桂枝、制川烏溫經(jīng)散寒，袪濕止痛；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血通脈。若關(guān)節(jié)腫脹甚者，加萆薢、木通以利水通絡(luò)；若肌膚麻木不仁，加海桐皮、薟草以袪風(fēng)通絡(luò)；若小便不利，浮腫，加茯苓、澤瀉、車前子以利水袪濕；若痰濕盛者，家半夏、南星。久痹風(fēng)、寒、濕偏盛不明顯者，可選用蠲痹湯作為治療風(fēng)寒濕痹基本方劑，該方具有益氣和營，袪風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛之功

27、效，臨證可根據(jù)感受外邪偏盛情況隨證加減。二、風(fēng)濕熱痹游走性關(guān)節(jié)疼痛，可涉及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，活動(dòng)不便，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑，常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩躁不安等全身癥狀。舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。證機(jī)概要：風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通。治法：清熱通絡(luò)，袪風(fēng)除濕。代表方：白虎加桂枝湯合宣痹湯加減。前方以清熱宣痹為主，適用于風(fēng)濕熱痹，熱象明顯者；后方重在清熱利濕，宣痹通絡(luò)，適用于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)疼痛明顯者。常用藥：生石膏、知母、黃柏、連翹清熱堅(jiān)陰：桂枝疏風(fēng)解肌通絡(luò);防已、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蠶砂清利濕熱，通絡(luò)宣痹。若皮膚有紅斑者，加丹皮、赤芍、生

28、地、紫草以清熱涼血，活血化瘀：若發(fā)熱、惡風(fēng)、咽痛者，加荊芥、薄荷、牛蒡子、桔梗疏風(fēng)清熱，解毒利咽：若熱盛傷陰，癥見口渴心煩者，加元參、麥冬、生地以清熱滋陰生津。如熱毒枳盛，化火傷津，深入骨節(jié)，而見關(guān)節(jié)紅腫，觸之灼熱，疼痛劇烈如刀割，筋脈拘急抽攣，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)，宜清熱解毒，涼血止痛，可選用五味消毒飲合犀黃丸。三、痰瘀痹阻證痹證日久，肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移，或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹，按之較硬，肢體頑麻或重著，或關(guān)節(jié)僵硬變形，屈伸不利，有硬結(jié)、瘀斑，面色黯黧，眼殮浮腫，或胸悶痰多。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀。證機(jī)概要：痰瘀互結(jié)，留滯肌膚，閉阻經(jīng)脈。治法：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)

29、。代表方：雙合湯加減。本方有活血化瘀、袪痰通絡(luò)作用，適用于痰瘀痹阻筋脈，關(guān)節(jié)重著疼痛者。常用藥：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、白芍活血化瘀，通絡(luò)止痛；茯苓、半夏、陳皮、白芥子、竹瀝、姜汁健脾化痰。痰濁滯留，皮下有結(jié)節(jié)者，加膽南星、天竺黃；瘀血明顯，關(guān)節(jié)疼痛、腫大、強(qiáng)直、畸形，活動(dòng)不利，舌質(zhì)紫暗，脈澀，可加莪術(shù)、三七、地鱉蟲；痰瘀交結(jié)，疼痛不已者，加穿山甲、白花蛇、全蝎、蜈蚣、地龍搜剔絡(luò)道；有痰瘀化熱之象者，加黃柏、丹皮。四、肝腎兩虛證痹癥日久不愈，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽痿，遺精，或骨蒸勞熱，心煩口干。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)。證機(jī)概要：肝腎不足，筋脈失于濡養(yǎng)

30、、溫煦。治法：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛。代表方：補(bǔ)血榮筋丸加減。本方有滋補(bǔ)肝腎，袪風(fēng)濕，舒筋通絡(luò)止痛作用，用于久痹之肝腎不足，筋脈失養(yǎng)證。常用藥：熟地黃、肉蓯蓉、五味子滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血暖肝；鹿茸、菟絲子、牛膝、杜仲補(bǔ)肝腎，壯筋骨；桑寄生、天麻、木瓜袪風(fēng)濕，舒筋通絡(luò)止痛。腎氣虛，腰膝酸軟，乏力較著，加鹿角霜、續(xù)斷、狗脊；陽虛，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)疼痛拘急，加附子、干姜、巴戟天，或合用陽和湯加減；肝腎陰虧，腰膝疼痛，低熱心煩，或午后潮熱，加鬼板、熟地、女貞子，或合用河車大造丸加減。各型痹癥日久遷延不愈，正虛邪戀，氣血不足，肝腎虧損，見有面色蒼白，少氣懶言，自汗疲乏，肌肉萎縮，腰腿酸軟，頭暈耳鳴，可選用獨(dú)活寄生湯以益肝腎，補(bǔ)氣血，袪風(fēng)除濕，蠲痹和絡(luò)。痹癥常纏綿難愈，需長期治療，可將藥物做成膏劑、丸劑、散劑、沖劑、膠囊、酒劑等，便于病人持久服藥。除內(nèi)服藥物治療外，可配合針灸、推拿、膏藥外敷。溫?zé)岑煼?、光線療法、體育療法等也有較好療效。帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。中醫(yī)稱“纏腰火丹”、“蛇串瘡”或“火帶瘡”、“蛇丹”、“蜘蛛瘡”等。臨床表現(xiàn)局部皮膚感覺過敏和神經(jīng)痛：發(fā)疹前數(shù)日，或伴有輕度發(fā)熱，全身不適，食欲不振等。皮疹：紅斑丘疹（