1、舒洛地特在腎內(nèi)科的應(yīng)用,舒洛地特(sulodexide） 舒洛地特為肝素類(lèi)物質(zhì), 早期主要作為抗血栓藥物應(yīng)用于臨床。 近年美國(guó)生產(chǎn)的舒洛地特，作為治療糖尿病腎病藥, 曾被美國(guó)FDA 批準(zhǔn)進(jìn)入快速審評(píng)通道, 進(jìn)行!期和期臨床試驗(yàn), 應(yīng)用日益廣泛。,【適應(yīng)癥】 有血栓形成危險(xiǎn)的血管疾病。 【用法用量】 每次1粒，每天2次，距用餐時(shí)間要長(zhǎng)，如在早上十時(shí)和晚上十時(shí)服用。 【不良反應(yīng)】 軟膠囊：惡心、嘔吐和上腹痛等胃腸道紊亂癥狀。 【藥物過(guò)量】 出血是藥物過(guò)量的唯一副作用。如果出血，需注射1%的硫酸魚(yú)精蛋白（3 mL i.v. = 30 mg），和肝素出血時(shí)一樣使用。,舒洛地特化學(xué)名稱(chēng)為葡糖醛酸基葡糖胺

2、聚糖硫酸鹽, 由80%的低分子肝素(FMH)和20%的硫酸皮膚素(DS)組成, 是一種高度提純的天然葡萄糖胺聚糖(GAGs)， 類(lèi)肝素, 由豬腸黏膜提取精制。 舒洛地特可以口服、皮下或靜脈用藥, 最后經(jīng)過(guò)腎臟代謝。其生物利用度高, 與內(nèi)皮細(xì)胞有較高的親和力, 在吸收的藥物中, 至少有90%存在于血管內(nèi)皮,對(duì)血管內(nèi)皮有很好的保護(hù)作用 。,抗凝作用 抗血栓( antithrombus) 溶栓作用 心血管保護(hù)作用 降血脂作用 腎臟保護(hù)作用,抗凝抗血小板,舒洛地特抗凝作用,相同劑量下, 在凝血酶原時(shí)間( PT) 、活化部分凝血酶時(shí)間( APTT ) 、凝血酶時(shí)間( TT ) 等測(cè)定中, 舒洛地特抗凝作

3、用強(qiáng)于依諾肝素( enox aparin, 一種LMWH) , 并且在組織因子介導(dǎo)的微粒繁殖、P 選擇蛋白的表達(dá)和血小板聚集形成等試驗(yàn)中, 半抑制濃度IC50 值小于依諾肝素的, 表明抑制作用大于依諾肝素 , 因此舒洛地特是強(qiáng)于LMWH 的抗凝劑。,糖尿病腎病,舒洛地特對(duì)糖尿病腎病的作用機(jī)制,保護(hù)腎小球?yàn)V過(guò)屏障 舒洛地特能為腎小球基底膜有效提供糖氨聚糖, 并通過(guò)減少降解、局部積累或誘導(dǎo)合成及硫酸化的方式來(lái)增加基底膜所帶的負(fù)電荷, 修復(fù)基底膜的電荷屏障 抗氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng) 抑制系膜細(xì)胞增殖及基質(zhì)增多,舒洛地特治療糖尿病腎病的系統(tǒng)評(píng)價(jià),舒洛地特可以降低DKD 患者尿蛋白水平 DKD 經(jīng)舒洛地特治療后膽固醇降低 舒洛地特治療組纖維蛋白原值更低，對(duì)抗凝血酶有影響