1、上篇 職業(yè)素質(zhì)第一章 職業(yè)素質(zhì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職業(yè)素質(zhì)是指與職業(yè)要求相應(yīng)的素質(zhì)，體現(xiàn)在從業(yè)者所應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)道德和風(fēng)尚、良好的醫(yī)患關(guān)系以及愛傷意識(shí)三個(gè)方面。第一節(jié) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)道德和風(fēng)尚，它屬于醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的范疇。醫(yī)學(xué)作為一種特殊職業(yè)，面對(duì)的是有思想、有感情的人類。執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)負(fù)著維護(hù)和促進(jìn)人類健康的使命，關(guān)系到人的健康利益和生命，而人的健康和生命又是世界萬(wàn)物中最寶貴的。因此，執(zhí)業(yè)醫(yī)師在職業(yè)活動(dòng)中，不僅在醫(yī)療技術(shù)上要逐漸達(dá)到精良，而且面對(duì)一個(gè)個(gè)的患者還需要有親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度、高度的責(zé)任感和高尚的醫(yī)學(xué)道德情操，只有這樣才能使自己成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才和擔(dān)負(fù)起“救死扶傷，

2、治病救人”的光榮使命，也才能成為一個(gè)受人民群眾愛戴的醫(yī)生。 一、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德 從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生保健工作中應(yīng)遵循的行為原則和規(guī)范的總和即為醫(yī)學(xué)職業(yè)道德。 （一）醫(yī)學(xué)道德的基本原則 醫(yī)學(xué)道德的基本原則包括：不傷害原則、有利原則、尊重原則和公正原則。 （二）我國(guó)衛(wèi)生部制定的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范 1救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。 2尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待患者一視同仁，不因其民族、性別、職業(yè)、地位和財(cái)產(chǎn)狀況的不同而有所區(qū)別。 3文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。 4廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 5為病人保守醫(yī)密，

3、實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。 6互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。7嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。二、對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求 執(zhí)業(yè)醫(yī)師在從業(yè)過程中要達(dá)到優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，必須接受醫(yī)學(xué)道德教育并終身自覺進(jìn)行道德修養(yǎng)，提高對(duì)醫(yī)學(xué)道德的認(rèn)識(shí)和理解。在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，不斷提高履行上述醫(yī)學(xué)道德基本原則和規(guī)范的自覺性和責(zé)任感，逐漸形成良好的醫(yī)學(xué)道德信念和養(yǎng)成良好的醫(yī)學(xué)道德行為、習(xí)慣和風(fēng)尚。還要主動(dòng)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐中倫理問題的敏感性及運(yùn)用上述基本原則分析和解決倫理問題的能力，把醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)倫理統(tǒng)一起來，保障或促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。第二節(jié)

4、溝通能力一、溝通的含義 溝通是指人際溝通，指人與人以全方位的信息交流以達(dá)到人際間建立共識(shí)、分享利益并發(fā)展人際關(guān)系的過程。執(zhí)業(yè)醫(yī)師在職業(yè)活動(dòng)中，要與其他醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理人員、醫(yī)院后勤人員、特別是患者及患者家屬進(jìn)行溝通。二、醫(yī)患溝通的必要性 醫(yī)患溝通可使醫(yī)患雙方更好地相互了解和理解，有利于診治、護(hù)理的進(jìn)行，進(jìn)而使醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平得以提高并促進(jìn)患者的康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大量的診療設(shè)備、器械、材料和藥物不斷進(jìn)入醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，臨床診療水平提高的同時(shí)，醫(yī)師對(duì)上述器材的依賴性也逐漸增強(qiáng)，醫(yī)患之間出現(xiàn)了有形的醫(yī)療機(jī)器或設(shè)備的橫亙，致使醫(yī)患雙方的交流減少，相互之間感情也容易淡漠，即醫(yī)患關(guān)系在一定程度

5、上被物化了，醫(yī)生重視的只是疾病。通過醫(yī)患溝通，可以有效地彌補(bǔ)這一缺陷，也可以消除雙方的誤解，減輕醫(yī)患關(guān)系的緊張程度，減少醫(yī)患矛盾或糾紛的發(fā)生，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。三、醫(yī)患溝通的形式 良好的醫(yī)患溝通基礎(chǔ)是雙方平等、尊重、誠(chéng)實(shí)和互信的態(tài)度，除此之外，醫(yī)師還需掌握有效的溝通手段和形式。根據(jù)信息載體的不同，醫(yī)患溝通分為語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通兩種形式。前者是建立在語(yǔ)言文字的基礎(chǔ)上，又分為口頭和書面溝通；后者是通過某些媒介和具體行為，又分為肢體語(yǔ)言和行為溝通等。 （一）語(yǔ)言溝通 執(zhí)業(yè)醫(yī)師要用科學(xué)、通俗、易于患者理解、有禮貌的語(yǔ)言和親切、溫暖的語(yǔ)氣與患者交流病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，以及可能發(fā)生的費(fèi)用

6、等內(nèi)容，使患者知情，獲得對(duì)診療全過程的理解和同意。對(duì)那些在診治中有疑惑的患者，醫(yī)師交流的語(yǔ)言應(yīng)更具解釋性；對(duì)那些因長(zhǎng)期受疾病困擾而伴有不安、焦慮、煩躁、憂慮等情緒或精神狀態(tài)的患者，醫(yī)師應(yīng)使用安慰性語(yǔ)言，使其安心地配合治療；對(duì)那些長(zhǎng)期住院、治療效果不顯著而著急、信心不足的患者，醫(yī)師則要使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)那些病情危重而預(yù)后不良的患者，醫(yī)師要斟酌選擇保護(hù)性語(yǔ)言。在醫(yī)患溝通時(shí)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師切忌使用簡(jiǎn)單、生硬、粗俗、模棱兩可的語(yǔ)言以及病人難以理解的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)。同時(shí)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師還要善于集中注意力來耐心傾聽患者的訴說，不要在溝通時(shí)心不在焉或輕易打斷患者的訴說，并且在患者情緒激動(dòng)、語(yǔ)言過

7、激時(shí)還能保持冷靜，需得理讓人，不與患者發(fā)生正面爭(zhēng)執(zhí)和沖突。 （二）非語(yǔ)言溝通醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，要善于觀察患者的非語(yǔ)言信息，及時(shí)消除患者的顧慮，鼓勵(lì)其用語(yǔ)言表達(dá)出來，以便更準(zhǔn)確地了解患者真實(shí)想法。另一方面，執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須注重自己的儀表、儀態(tài)、手勢(shì)、眼神、情緒、聲音等對(duì)患者的影響，即要通過無聲的語(yǔ)言傳遞對(duì)患者的關(guān)懷和照顧，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，而不要因此引起誤會(huì)而使患者多疑、不信任甚至產(chǎn)生悲觀失望心理。第三節(jié) 人文關(guān)懷 人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征，也是醫(yī)學(xué)的核心理念。執(zhí)業(yè)醫(yī)師要對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷，應(yīng)該做到： 1具備一定的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，努力學(xué)習(xí)和豐富自己的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，如醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)美學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)相互交融、結(jié)合與統(tǒng)一的學(xué)科知識(shí)。 2樹立醫(yī)學(xué)人文精神的理念，包括對(duì)患者健康和生命權(quán)利的敬畏，關(guān)愛患者的生命價(jià)值，尊重患者的人格和尊嚴(yán)，維護(hù)患者的自主性。 3進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文精神的實(shí)踐，即醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的實(shí)踐，具體表現(xiàn)在： (1)要改變單純的生物醫(yī)學(xué)模式，樹立生物-心理-社會(huì)的整體醫(yī)學(xué)模式，即在醫(yī)療衛(wèi)生保健活動(dòng)中，既要重視患者的軀體疾病，又要了解和關(guān)注病人的心理狀態(tài)和社會(huì)環(huán)境，以整體的觀點(diǎn)對(duì)待疾病和病人，防止局部的、片面的觀點(diǎn)。 (2)在醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)活動(dòng)中，要以病人為中心，