1、第8章 脈管系統(tǒng),第1節(jié) 概述,第2節(jié) 心,第3節(jié) 血管,第4節(jié) 淋巴系統(tǒng),第5節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié),第6節(jié) 器官循環(huán),心血管系統(tǒng) 心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈 淋巴系統(tǒng) 淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織 主要功能 物質(zhì)運(yùn)輸、維持酸堿平衡、調(diào)節(jié)體溫、參與免疫反應(yīng)、內(nèi)分泌功能,脈管系統(tǒng)的組成,1.說出心血管系統(tǒng)的組成 2.比較體循環(huán)和肺循環(huán)的異同 3.簡(jiǎn)述體循環(huán)與肺循環(huán)的途徑 4.解釋動(dòng)脈、靜脈、血液循環(huán)和側(cè)支循環(huán)的概念,學(xué)習(xí)目標(biāo),第1節(jié) 概述,一、心血管系統(tǒng)的組成,心:心血管系統(tǒng)的動(dòng)力泵,動(dòng)脈:是自心室發(fā)出，將血液由心輸送到 全身毛細(xì)血管的血管。,毛細(xì)血管:連接于微動(dòng)脈與微靜脈之間,相 互交織成網(wǎng)狀的

2、血管，是血液與組織 液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所,靜脈:引導(dǎo)血液回心房的血管,血液由心室射出，依次流經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈，最后又返流回心，這種周而復(fù)始不斷的流動(dòng)，稱為血液循環(huán)。根據(jù)血液循環(huán)途徑的不同，將血液循環(huán)分為體循環(huán)和肺循環(huán)兩部分.,二、血液循環(huán),三、血管的吻合及功能意義,1.動(dòng)脈間吻合,2.靜脈間吻合,3.動(dòng)-靜脈吻合,4.側(cè)支吻合,動(dòng)-靜脈吻合,動(dòng)脈間吻合,交通支,動(dòng)脈弓,動(dòng)脈網(wǎng),動(dòng)-靜脈吻合,動(dòng)脈主干,動(dòng)脈主干,側(cè)支,側(cè)支,側(cè)支吻合,側(cè)支循環(huán),動(dòng)-靜脈吻合,從管腔面向外依次分為三層,1.內(nèi)膜,2.中膜,3.外膜,四、血管的結(jié)構(gòu)及功能特點(diǎn),(一)血管壁的一般結(jié)構(gòu),內(nèi)皮,彈性蛋白構(gòu)成 為血管內(nèi)

3、膜和中膜 的分界,結(jié)締組織 含平滑肌纖維,1.內(nèi)膜,分泌腎素,調(diào)節(jié)血管收縮影響血壓,外彈性膜,平滑肌細(xì)胞,2.中膜和外膜,中動(dòng)脈除大動(dòng)脈外，其余凡在解剖 學(xué)上有名稱的動(dòng)脈,小動(dòng)脈管徑在0.31mm的動(dòng)脈,微動(dòng)脈管徑在0.3mm以下的動(dòng)脈,(二) 動(dòng)脈,大動(dòng)脈主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、無名動(dòng)脈、 頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈,結(jié)構(gòu)特點(diǎn):,內(nèi)膜有內(nèi)彈性膜，與中膜分界不清,1.大動(dòng)脈(彈性動(dòng)脈),中膜40-70層彈性膜，少許平滑肌，膠原纖維和彈性纖維,外膜有營(yíng)養(yǎng)血管和神經(jīng)分布，外彈性膜不明顯,大動(dòng)脈,2.中動(dòng)脈(肌性動(dòng)脈),結(jié)構(gòu)特點(diǎn):,內(nèi)膜內(nèi)彈性膜明顯,中膜10-40層平滑肌，彈性纖維和膠原纖維,外膜外彈性膜明顯,中

4、動(dòng)脈,中動(dòng)脈,3.小動(dòng)脈和微動(dòng)脈,小動(dòng)脈,微動(dòng)脈,內(nèi)彈性膜明顯,無內(nèi)彈性膜,3-9層平滑肌,1-2層平滑肌,無外彈性膜,無外彈性膜,調(diào)節(jié)器官和組織的血流量,調(diào)節(jié)外周阻力,而調(diào)節(jié)血壓.,小動(dòng)脈,1.內(nèi)膜 2.中膜 3.外膜,小動(dòng)脈 小靜脈,小動(dòng)脈和小靜脈,微靜脈,微動(dòng)脈,毛細(xì)血管,微動(dòng)脈,Blood,動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系,腔大，壁薄，管壁常塌陷;,中膜平滑肌和彈性組織不發(fā)達(dá)，內(nèi)彈性膜,不明顯或缺如;,三層分界不很清楚;,部分靜脈有靜脈瓣,靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),(三)靜脈,中靜脈,功能:防止血液逆流,組成:內(nèi)皮+結(jié)締組織,靜脈瓣,靜脈瓣,(四)毛細(xì)血管,特點(diǎn):,分布廣，并相互吻合成網(wǎng)；管壁薄，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，

5、管壁主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成；管徑細(xì)，一般為68m；表面積大，總面積可達(dá)6000m2；通透性大，大部分毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞上有貫通細(xì)胞全厚的小孔；血流緩慢，每秒鐘流速約0.3mm,是主動(dòng)脈流速的1%；各器官和組織內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)的疏密程度差別很大.,毛細(xì)血管網(wǎng) 1.微動(dòng)脈 2.微靜脈,毛細(xì)血管縱切面,毛細(xì)血管網(wǎng),毛細(xì)血管和微靜脈,毛細(xì)血管網(wǎng)掃描電鏡像,管徑小,6-8um 管壁薄 周細(xì)胞包繞,結(jié)構(gòu)特點(diǎn):,組成: 內(nèi)皮+基膜,毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)模式圖,毛細(xì)血管掃描電鏡像,周細(xì)胞,分布: 內(nèi)皮細(xì)胞與基膜間,特點(diǎn): 扁平多突,功能: 機(jī)械支持,收縮功能,相當(dāng)于間充質(zhì)細(xì)胞,毛細(xì)血管的分類,1.連續(xù)毛細(xì)血管 2.有

6、孔毛細(xì)血管 3.竇狀毛細(xì)血管,1,2,3,結(jié)構(gòu)特點(diǎn):,內(nèi)皮連續(xù),基膜完整,質(zhì)膜小泡較多,肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處,分布-結(jié)締組織，肌組織,1.連續(xù)毛細(xì)血管,連續(xù)毛細(xì)血管,結(jié)構(gòu)特點(diǎn):,內(nèi)皮有孔,基膜完整,分布-胃腸粘膜某些,內(nèi)分泌腺和腎血管球,2.有孔毛細(xì)血管,有孔毛細(xì)血管,有孔毛細(xì)血管縱斷腔面掃描電鏡像,結(jié)構(gòu)特點(diǎn):,腔大，內(nèi)皮細(xì)胞間隙大,基膜連續(xù)不連續(xù)或缺如,分布- 肝、脾、骨髓,一些內(nèi)分泌腺,3.竇狀毛細(xì)血管,肝血竇腔內(nèi)充滿血細(xì)胞,血竇,血竇,肝細(xì)胞,內(nèi)皮細(xì)胞,脾血竇掃描電鏡像,第2節(jié) 心,一、心的解剖,二、心的生理,1.描述心的位置及外形 2.概述心腔內(nèi)的結(jié)構(gòu) 3.簡(jiǎn)述冠狀動(dòng)脈的起始、走行、分

7、 支及分布 4. 解釋卵圓窩、竇房結(jié)、隔緣肉柱、二尖瓣復(fù)合體和心包腔的概念 5. 簡(jiǎn)述心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 6.分析影響心排血量的因素,學(xué)習(xí)目標(biāo),(一) 心的位置和外形,1.心的位置 位于胸腔的中縱隔內(nèi)，約2/3位于正中線的左側(cè)，1/3位于正中線的右側(cè)。,上連出入心的大管； 下鄰膈； 前方對(duì)胸骨體和第 2-6肋軟骨，大部被肺和胸膜遮蓋； 后方平對(duì)第5-8胸椎，與食管、迷走神經(jīng)、胸主動(dòng)脈相鄰; 兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰。,2.心的毗鄰,心 尖朝向左前下方，平左側(cè)第5肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處可捫及心尖搏動(dòng)。,兩 面胸肋面、膈面,心 底朝向右后上方,三 緣左緣、右緣和下緣,四條溝前、后室間溝、冠

8、狀溝和后房間溝,心似倒置的、前后稍扁的圓錐體，略大于本人的拳頭。,3.心的外形,胸肋面,膈面,(二) 心腔的形態(tài)結(jié)構(gòu),房間隔,室間隔膜部,室間隔肌部,右心房,右心室,左心室,右房室口,冠狀竇口,下腔靜脈口,卵圓窩,上腔靜脈口,右心耳,1.右心房,乳頭肌,三尖瓣,腱索,隔緣肉柱,肺動(dòng)脈瓣,室上嵴,2.右心室,纖維環(huán) 三尖瓣 腱索 乳頭肌,三尖瓣復(fù)合體,肺動(dòng)脈瓣,二尖瓣,腱索,主動(dòng)脈瓣,左心耳,左房室口,右肺下靜脈,乳頭肌,3.左心房和左心室,二尖瓣復(fù)合體,纖維環(huán) 二尖瓣 腱索 乳頭肌,主動(dòng)脈瓣,主A竇,冠狀動(dòng) 脈開口,房間隔缺損,室間隔缺損,三、心壁的微細(xì)結(jié)構(gòu),心壁由內(nèi)向外依次分為心內(nèi)膜、心肌膜

9、和心外膜三層。,心壁的微細(xì)結(jié)構(gòu),房間隔和室間隔,心內(nèi)膜,心外膜,1.心內(nèi)膜,內(nèi)皮:單層扁平上皮,內(nèi)皮下層:細(xì)密結(jié)締組,織平滑肌,心內(nèi)膜下層:疏松結(jié)締,組織,心內(nèi)膜,心內(nèi)膜下層和心肌膜,閏盤,線粒體,由心肌組織組成,2.心肌膜,組成:間皮結(jié)締組織,構(gòu)成心包臟層,心包受損 影響心臟功能,3.心外膜,心外膜,構(gòu)成:內(nèi)膜向心腔 內(nèi)折疊而成,致密結(jié)締組織 被覆內(nèi)皮,功能:防止心室和 大血管的血液逆流,心瓣膜,4.心瓣膜,組成: 竇房結(jié) 房室結(jié) 房室束 左右束支 浦肯野纖維網(wǎng) 功能: 產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，控制心的節(jié)律性活動(dòng),(四) 心的傳導(dǎo)系統(tǒng),Purkinje fiber,起搏細(xì)胞,移行細(xì)胞,蒲肯野纖維,分

10、 布,功 能,竇房結(jié)和 房室結(jié),竇房結(jié)和房室節(jié)周邊及房室束,房室束及其分支,興奮的起搏點(diǎn)，維持正常心律,傳導(dǎo)沖動(dòng),快速將沖動(dòng)傳到心室各處,心傳導(dǎo)系統(tǒng)的幾種細(xì)胞類型,(五) 心的血管,1.動(dòng)脈-左、右冠狀動(dòng)脈,2. 靜脈-冠狀竇、心前靜 脈和心最小靜脈,心的血管（前面）,右冠狀動(dòng)脈,右緣支,心大靜脈,左冠狀動(dòng)脈,旋支,前室間支,心的血管（后面）,左緣支,冠狀竇,心中靜脈,心小靜脈,右冠狀動(dòng)脈,后室間支,右冠狀動(dòng)脈,旋支,前室間支,左冠狀動(dòng)脈,右冠狀動(dòng)脈,右冠狀動(dòng)脈,右室前支,右室前支,前室間支,升主動(dòng)脈,前室間支,左冠狀動(dòng)脈,旋支,心大靜脈,心室前支,(六)心包,包裹心及大血管根部的膜性囊,心在

11、胸前壁的體表投影，可用下列4點(diǎn)及其略向外凸的弧形連線來表示。 左上點(diǎn):左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣約1.2 cm 處。 右上點(diǎn):右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣約1.0cm 處。 右下點(diǎn):右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處。 左下點(diǎn):左側(cè)第5肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm（距前正中線7-9cm）處。,(七)心的體表投影,心的體表投影,左上點(diǎn),右上點(diǎn),左下點(diǎn),右下點(diǎn),主動(dòng)脈瓣,肺動(dòng)脈瓣,二尖瓣,三尖瓣,肺動(dòng)脈瓣,主動(dòng)脈瓣,三尖瓣,二尖瓣,二、心的生理,(一) 心臟的泵血功能與心音,1.心動(dòng)周期與心率,（1）心動(dòng)周期:心一次收縮和舒張所構(gòu)成的 一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。 （2）心率:每分鐘心跳的次數(shù)，稱為心

12、率。 正常范圍：正常成人安靜時(shí)的心率范圍為60100次/分，平均75次/分。,（3）心動(dòng)周期的長(zhǎng)短與心率的快慢成反比關(guān)系: 當(dāng)心率加快時(shí)，心動(dòng)周期縮短，收縮期和舒張期均縮短，以舒張期縮短為明顯。 心率過快時(shí)，舒張期明顯縮短，靜脈回心血量明顯減少，心室充盈量明顯減少，心射血量減少 ，且心肌工作的時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，而休息的時(shí)間相對(duì)縮短，不利于心臟的持久工作.,心室收縮期,等容收縮期,射血期,心室舒張期,等容舒張期,充盈期,（最后0.1S為心房收縮期）,（ 0.3S）,（0.5S）,2.心臟的泵血過程,心泵血過程示意圖,房室瓣,半月瓣,壓力情況,等容收縮期,關(guān)閉,關(guān)閉,室內(nèi)壓力室內(nèi)壓高于房?jī)?nèi)壓但低于主動(dòng)

13、脈壓,射血期,關(guān)閉,開放,心室容積,血流,不變,血液存于心室內(nèi),室內(nèi)壓高于房?jī)?nèi)壓和主動(dòng)脈壓,縮小,血液由心室射入主動(dòng)脈,等容舒張期,關(guān)閉,關(guān)閉,心室內(nèi)壓力室內(nèi)壓力高于房?jī)?nèi)壓但低于主動(dòng)脈壓,不變,血液通過血液循環(huán)流回至心房,充盈期,開放,關(guān)閉,室內(nèi)壓低于房?jī)?nèi)壓和主動(dòng)脈壓,增大,血液由心房流入心室,注：1.射血期的后期室內(nèi)壓略低于主動(dòng)脈壓，但血液以較高的動(dòng)能繼續(xù)進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)；2.心室充盈的最后0.1s心房開始收縮使心室得到進(jìn)一步充盈,心動(dòng)周期中瓣膜、壓力、心室容積、血流等方面的變化情況,室顫比房顫更危險(xiǎn)的原因：,在心的泵血過程中，心室的舒縮活動(dòng)起主導(dǎo)作用。心室的血液充盈量大部分是由于心室舒張使室內(nèi)

14、壓低于房?jī)?nèi)壓而促使血液流入心室的，心房的收縮只是在心室舒張末期使心室的充盈量增加10%至30%。因此在房顫時(shí)，心室的充盈量有所減少，但對(duì)心室的射血功能影響不大；但如果室顫，心的泵血功能將會(huì)發(fā)生障礙，如果不及時(shí)搶救將危及生命。,3. 心輸出量及影響因素,（1）每搏輸出量和心輸出量: 每搏輸出量（搏出量）：一次心搏一側(cè)心室所射出的血量。正常成人安靜時(shí)為70ml 每分輸出量（心輸出量）：每分鐘一側(cè)心室所射出的血量. 心輸出量=搏出量心率 正常成人心輸出量為4.56L/min.,（2）影響心輸出量的因素:,1）心肌前負(fù)荷（即心室舒張末期 充盈的血量）,2）心肌后負(fù)荷（即動(dòng)脈血壓）,3）心肌收縮能力,4

15、）心率,心肌前負(fù)荷,在一定的范圍內(nèi)，心肌前負(fù)荷增大，心肌纖維的初長(zhǎng)度增長(zhǎng)，心肌收縮力增強(qiáng)，搏出量增多,心輸出量增多,心肌后負(fù)荷,心肌收縮能力,心率,在一定的范圍內(nèi)心率加快，心輸出量增多，心率過快（160180次/分）或過慢(40次/分)，心輸出量減少,影響心輸出量的因素,因素,影響情況,在其它因素不變時(shí),當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，等容收縮期延長(zhǎng),射血期相對(duì)縮短，搏出量減少,心輸出量減少,在其他因素不變的情況下，當(dāng)心肌收縮能力增強(qiáng)時(shí)，搏出量增多,心輸出量增多,心肌前負(fù)荷即心室舒張末期充盈的血量，包括了靜脈回心血量和心室射血后的剩余血量. 在一定的范圍內(nèi)，靜脈回心血量增多心肌前負(fù)荷增大心肌纖維的初長(zhǎng)度增長(zhǎng)

16、心肌收縮力增強(qiáng)搏出量增多心輸出量增多. 超出一定范圍，靜脈回心血量過多，心肌前負(fù)荷過大，心肌收縮力反而降低，搏出量反而減少，心輸出量減少.,心肌前負(fù)荷對(duì)心輸出量的影響 ：,心肌后負(fù)荷即動(dòng)脈血壓 在其他因素都不變的情況下，當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)等容收縮期延長(zhǎng)射血期相對(duì)縮短搏出量減少心輸出量減少,心肌后負(fù)荷對(duì)心輸出量的影響 ：,心肌收縮能力對(duì)心輸出量的影響:,是心室肌細(xì)胞內(nèi)在的功能狀態(tài) 神經(jīng)體液因素可影響心肌收縮能力。當(dāng)交感神經(jīng)興奮、去甲腎上腺素和腎上腺素增多時(shí)，心肌收縮能力增強(qiáng)，而當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時(shí)，心肌收縮能力減弱。 在其他因素不變的情況下，心肌收縮能力增強(qiáng)搏出量增多，反之則減少.,心率對(duì)心輸出量的影

17、響:,在一定范圍內(nèi),心率加快，心室舒張期縮短不甚明顯，搏出量減少不明顯心輸出量增多 心率過快（超過160180次/分鐘），心室舒張期縮短明顯心室的充盈血量明顯減少搏出量明顯減少心輸出量減少. 心率過慢時(shí)（低于40次/分），心室舒張期明顯延長(zhǎng)，但心室充盈量已接近極限而無明顯增加搏出量無明顯增加心輸出量減少.,（3）心力儲(chǔ)備:,心輸出量隨著機(jī)體代謝的需 要而增多的能力 ，稱為心力儲(chǔ)備,概念：在心動(dòng)周期中，由心肌收縮、瓣膜開閉、血液流動(dòng)等機(jī)械活動(dòng)所產(chǎn)生的聲音，稱為心音 。 用聽診器在胸壁上通常可聽到兩個(gè)心音，即第1心音和第2心音。,4.心音,產(chǎn)生時(shí)間,特點(diǎn),產(chǎn)生機(jī)制,意義,第1心音,第2心音,發(fā)生在

18、心室收縮期 標(biāo)志心室收縮開始,發(fā)生在心室舒張期 標(biāo)志心室舒張開始,音調(diào)較低 持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),音調(diào)較高 持續(xù)時(shí)間較短,心室肌收縮、房室瓣關(guān)閉、心室射血沖擊動(dòng)脈管壁引起振動(dòng),半月瓣關(guān)閉、血液返沖動(dòng)脈的根部引起振動(dòng),反映房室瓣的功能狀態(tài)、心室肌收縮的強(qiáng)弱,反映半月瓣的功能狀態(tài)、動(dòng)脈血壓的高低,第1心音與第2心音的比較,工作細(xì)胞,自律細(xì)胞,心房肌和心室肌，具收縮能力。,能夠產(chǎn)生節(jié)律性興奮，構(gòu)成心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。,（二）心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象和生理特性,1.心室肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象,靜息電位：-90mv 產(chǎn)生機(jī)制：K+外流 （同神經(jīng)纖維）,動(dòng)作電位:,去極過程（O期）,K+,復(fù)極過程:1、2、3、4,2.竇房

19、結(jié)細(xì)胞的生物電特點(diǎn),神經(jīng)纖維的動(dòng)作電位,心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位,比 較,竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位,竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位,自律細(xì)胞的生物電:四期膜內(nèi)電位不穩(wěn)定， 可自動(dòng)、緩慢去極化，稱四期自動(dòng)去極化。,(1)自動(dòng)節(jié)律性,3.心肌的生理特性,(2)傳導(dǎo)性,(3)興奮性,(4)收縮性,(1)自動(dòng)節(jié)律性,心肌在沒有外來刺激或無神經(jīng)支配的條件下，能自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮和收縮的特性。,心肌自律性的來源： 心臟內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng),竇房結(jié)：100次/分 房室結(jié)：50次/分 浦肯野纖維：25次/分,正常起搏點(diǎn):竇房結(jié),竇性心律 異位心律,各部分自律細(xì)胞自律性的高低比較,概念：指心肌細(xì)胞傳導(dǎo)興奮的能力或特性。,傳導(dǎo)順序：,房

20、室延擱：興奮通過房室交界需0.1秒。,房室延擱生理意義： 心房興奮收縮完畢后，心室才興奮和收縮，有利于心室充分充盈和射血。,(2)傳導(dǎo)性,一次興奮過程中興奮性的周期變化,有效不應(yīng)期 0期始到復(fù)極達(dá) -60mV 間， 相應(yīng)離子通道差不多全失活 相對(duì)不應(yīng)期 復(fù)極相 -60 到 -80mV范圍，通道逐漸解除失活 超常期 -80到 -90mV,(3)興奮性,心室肌動(dòng)作電位期間興奮性的周期性變化,在有效不應(yīng)期，心肌對(duì)再次的刺激無反應(yīng)。 在相對(duì)不應(yīng)期和超常期，可以發(fā)生反應(yīng)。,心室肌動(dòng)作電位期間興奮性的周期性變化,有效不應(yīng)期長(zhǎng)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙凇?不能強(qiáng)直收縮，保持收縮、舒張交替的節(jié)律性活動(dòng)，保證

21、心臟的泵血功能的完成。,生理意義,心肌興奮性周期性變化的特點(diǎn)：,A：動(dòng)作電位 B：收縮曲線,心室肌動(dòng)作電位興奮性 的周期性變化與收縮曲線,期前收縮（早搏）:在心肌有效不應(yīng)期之后,心室肌受到一次額外的刺激（人工或異位起搏點(diǎn)產(chǎn)生的刺激）,引起一次額外的興奮和收縮。,代償性間歇:在一次期前收縮之后,出現(xiàn)一個(gè)較長(zhǎng)的心舒期,稱為代償間歇。,期前收縮及代償間歇,期前收縮和代償間歇,1）對(duì)細(xì)胞外液Ca2+濃度依賴性大 2）不發(fā)生強(qiáng)直收縮 3）收縮呈“全或無”式,(4)收縮性,心肌細(xì)胞間的閏盤結(jié)構(gòu),心特殊傳導(dǎo)系統(tǒng),心肌內(nèi)的閏盤結(jié)構(gòu)及特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)，使全部心房肌或心室肌同步收縮。,閏盤,1）溫度：一般溫度升高1，心率加快約10次/分。,2）酸堿度：血漿H+心肌收縮力；反之,升高。,H+,H+,H+,H+,H+,H+,H+,H+,Ca2+,Ca2+,Ca2+,(5) 理化因素對(duì)心肌生理特性的影響,3）主要離子對(duì)心肌的影響,血K+濃度過高,心動(dòng)過緩 傳導(dǎo)阻滯 收縮力減弱,心肌停止在舒張狀態(tài),臨床補(bǔ)鉀：嚴(yán)禁靜推，只能口服或靜脈緩慢滴注，同時(shí)要做到：“不宜過多，不宜過濃、不宜過快”。,血K+濃度降低,自律性 興奮性 收縮性,期前收縮 異位節(jié)律,自律性 傳導(dǎo)性 興奮性 收縮性,抑制,(三) 心電圖,心電圖