1、吞咽困難（dysphagia),什么是吞咽？,吞咽是一項復雜的動作，需要運用口腔，咽與食道的肌肉協(xié)調(diào)動作。 吞咽過程可分為四期： 口腔準備期 口腔期 咽期 食管期,口腔準備期、口腔期、咽期,使用牙齒、鄂和舌頭來咀嚼并控制食物和液體，將它們轉為軟質(zhì)的丸狀物。 口腔期 咀嚼形成食團后運送到咽的階段。 舌尖向上，把食團擠壓向后送。 1-1.5秒 咽期 開始于食團進入咽，結束于環(huán)咽肌松弛，食團進入食道的過程。 0.8-1秒,食管期,食物通過食管進入胃的過程。 食管肌肉蠕動。 8至20秒,什么是吞咽困難？,是指食物從口腔至胃、賁門運送過程中受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或劍突部位的梗阻停滯感覺，可伴有胸骨后疼痛

2、。 可能引起的疾病包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、食管、口咽部疾病、引起吞咽肌肉的運動障礙的疾病。,病因與分類,機械性吞咽困難： 腔內(nèi)因素：食團過大或食管異物 管腔狹窄：(1)口咽部炎癥；（2）食管良性狹窄：腫瘤或炎癥和感染；（3）惡性腫瘤；（4）食管蹼：缺鐵性吞咽困難（Plummer-Vinson）綜合征；（5）食管下端黏膜環(huán) 外壓性狹窄,病因與分類,動力性吞咽困難： 吞咽啟動困難：口咽肌麻痹；炎癥腫瘤；唾液缺乏 咽食管橫紋肌功能障礙：(1)延髓麻痹；（2）運動神經(jīng)元??；（3）重癥肌無力；（4）肉毒桿菌食管中毒；（5）有機磷農(nóng)藥中毒；（6）多發(fā)性肌炎、甲亢性肌病 食管平滑肌功能障礙： (1)系統(tǒng)性硬

3、化癥；（2）糖尿病或酒精中毒性肌??；（3）食管痙攣；（4）賁門失遲緩癥 其他：狂犬病、破傷風、精神心理疾病,發(fā)生機制,機械性吞咽困難：管腔狹窄，擴張受限 運動性吞咽困難：吞咽動作發(fā)生困難，吞咽反射性運動障礙,臨床表現(xiàn),口咽性吞咽困難 食管性吞咽困難 不同疾病表現(xiàn)形式不同,口咽性吞咽困難,其特點為食物由口腔進入食管過程受阻，食物阻滯于口腔及咽喉部。常見疾病如腦血管病變，帕金森病，腦干腫瘤等；,食管性吞咽困難,主要由于食管腫瘤、狹窄或痙攣等引起，表現(xiàn)為吞咽時食物阻滯于食管某一段，進食過程受阻；食管癌的吞咽困難進行性加重；反流性食管炎癥狀不重，多伴有反食，胃灼熱，胸痛等反流癥狀；動力性吞咽困難無液體、固體之分；吞咽反射性動力障礙者吞咽液體比固體食物更加困難；延髓麻痹者飲水由鼻腔反流伴以嗆咳、呼吸困難等癥狀?；颊哧愂龅墓Ｗ璨课灰话闩c食管病變的解剖部位基本吻合，有定位診斷的參考意義,伴隨癥狀,吞咽困難伴聲嘶：多見于食管癌縱膈浸潤、主動脈瘤、淋巴結腫大及腫瘤壓迫喉返神經(jīng) 吞咽困難伴嗆咳：見于腦神經(jīng)疾病、食管憩室和賁門失遲緩癥致潴留食物返流、食管癌食管氣管瘺、重癥肌無力、球麻痹 吞咽困難伴呃逆：賁門失遲緩癥、膈疝,伴隨癥狀,吞咽疼痛：口咽炎或潰瘍 吞咽困難伴胸骨后疼痛：食管炎、食管潰瘍、食管異物、食管癌、縱膈炎等；彌漫性食管痙攣