1、水電解質(zhì)代謝紊亂,1,一、正常水、電解質(zhì)代謝,2,體內(nèi)的水與溶解在其中的物質(zhì)共稱為體液，不僅構(gòu)成細(xì)胞的環(huán)境，也是構(gòu)成細(xì)胞本身必不可少的成分。,3,Total body water (TBW) 60%,Transcellular fluid(third space) 1,4,影響體液容量的因素,年齡、性別、胖瘦,5,（四）水的生理功能和水平衡1.水的生理功能1)促進(jìn)物質(zhì)代謝：生化反應(yīng)的必需物、場(chǎng)所；良好的溶劑2)調(diào)節(jié)體溫：比熱大、蒸發(fā)熱大3)潤(rùn)滑作用4)結(jié)合水的作用:蛋白質(zhì)分子結(jié)合的水,6,1.細(xì)胞內(nèi)外水的運(yùn)動(dòng)(water movement between outside-inside of c

2、ell),水自由通過, 蛋白質(zhì)、Na、K、Ca2+等不能自由通過,7,8,（二）體液的電解質(zhì)成分,1.什么叫電解質(zhì)？,9,陽離子 陰離子 ECF Na+ Cl- HCO3- ICF K+ HPO42-,2.ECF、ICF電解質(zhì)含量差別很大；,10,11,（三）體液的滲透壓,血漿總的滲透壓是由血漿電解質(zhì)的陽離子和陰離子的個(gè)數(shù)與非電解質(zhì)的分子個(gè)數(shù)加在一起所表現(xiàn)出來的滲透效應(yīng)。,12,正常血漿滲透壓：280310mmol/L（也為組織間液滲透壓）,13,(五)電解質(zhì)的生理功能和鈉平衡,14,1.無機(jī)電解質(zhì)主要功能： (1)維持體液的滲透壓和酸堿平衡 (2)維持神經(jīng)、肌肉、心肌細(xì)胞的靜息電位，并參與動(dòng)

3、作電位的形成。 (3)參與新陳代謝和生理功能活動(dòng)。,15,2.鈉平衡,1)血清鈉濃度為135155mmol/L。,16,2)分布：50：ECF40：骨骼(不可交換)10：ICF,17,吸收：小腸,4)多吃多排，少吃少排，不吃不排。,3)攝入：食鹽,排出：腎臟(主要)，汗/胃腸道(少量),18,(六)水鈉平衡的調(diào)節(jié)1.粗調(diào)節(jié)口渴中樞的作用（渴感）解剖部位：下丘腦視上核和室旁核,19,1.渴感(thirst),20,2.細(xì)調(diào)節(jié)：抗利尿激素(ADH)1)分泌：下丘腦視上核和室旁核的 神經(jīng)細(xì)胞2)貯存：神經(jīng)垂體內(nèi)3)作用：促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管、集合管 對(duì)H2O的重吸收,21,ECF滲透壓,有效循環(huán)血量,22

4、,3.醛固酮(aldosterone) 1)分泌：腎上腺皮質(zhì)球狀帶2)作用：保Na+ 、 H2O；排K+ 、H+,23,有效循環(huán)血量,24,4.心房肽（ANP）1.減少腎素的分泌2.抑制醛固酮的分泌3.對(duì)抗血管緊張素4.拮抗醛固酮,5.*水通道蛋白（AQP） 一組構(gòu)成水通道與水通透有關(guān)的細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。,25,第二節(jié) 正常鉀代謝及鉀代謝障礙,26,一. 正常鉀代謝(一). 鉀的體內(nèi)分布,27,體內(nèi)鉀 (50mmol/kg體重),Distribution and content of potassium within body,28,體鉀,多攝多排 少攝少排 不攝也排,29,(二)鉀平衡的調(diào)節(jié),

5、腎調(diào)節(jié),+,鉀跨細(xì)胞 膜轉(zhuǎn)移,+,結(jié)腸排鉀,汗液排K+,+,30,1.鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移,基本機(jī)制： 泵-漏機(jī)制 （pump-leak ）,31,鈉-鉀泵（ Na+-K+-ATP酶） 逆濃度差將K+攝入細(xì)胞內(nèi),漏： K+順濃度差通過各種K+離子 通道進(jìn)入ECF。,泵：,32,泵漏機(jī)制(pump-leak mechanism),cell,140160mmol/L,【 K+】,K+,Na+-K+-ATP酶,3.55.5mmol/L,?,33,影響鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的主要因素：1)胰島素：直接激活Na+-K+-ATP酶 細(xì)胞攝K+,34,2)兒茶酚胺： a. 腎上腺能激活K+自細(xì)胞內(nèi)移出 b. 腎上腺能激活

6、Na+-K+-ATP酶，促進(jìn)細(xì)胞攝K+ 腎上腺素（ 、 ）,35,3) ECF的K+： K+直接激活Na+-K+-ATP酶,36,4)酸堿平衡狀態(tài)：a.酸中毒：ICF的K+ECF b.堿中毒：ECF的K+ ICF,37,5) 滲透壓ECF滲透壓 促進(jìn)K+自細(xì)胞內(nèi)移出，可能機(jī)制： ECF滲透壓 ICF水向ECF移動(dòng)時(shí) 將 K+帶出； ECF滲透壓 水向ECF移動(dòng) 細(xì)胞脫水細(xì)胞K+ K+外移,38,6) 運(yùn)動(dòng)： 反復(fù)的肌肉收縮使細(xì)胞內(nèi)K+外移,39,7) 機(jī)體總K+量機(jī)體總K+量時(shí)，ECFK+下降程度ICFK+下降程度，反之亦然。,40,腎對(duì)鉀排泄的調(diào)節(jié),腎小球的濾過（100%） 近曲小管和髓袢重吸收(90-95%) 遠(yuǎn)曲 小管和集合管對(duì)鉀的排泄調(diào)節(jié),41,腎