1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 腹部創(chuàng)傷 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,別名：,腹部外傷。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,身體部位：,腹部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,科室：,外傷科外科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,簡(jiǎn)介：,腹部創(chuàng)傷無(wú)論在平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)都是較為常見(jiàn)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，其發(fā)生率在平時(shí)約占各種損傷的0.4%1.8%；在戰(zhàn)時(shí)約占5%8%，在對(duì)越自為反擊戰(zhàn)中為4%。腹部創(chuàng)傷的關(guān)鍵問(wèn)題在于有無(wú)內(nèi)臟器官的損傷，發(fā)果只有單純腹壁外傷，對(duì)傷員生命沒(méi)有多大威脅，而重要的是內(nèi)臟損傷后所引起的大出血與休克，感染與,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,簡(jiǎn)介：,腹膜炎，病情多危重，如不及時(shí)診治，則危及傷員的生命，其死亡率可高達(dá)10

2、20%，因此對(duì)腹部創(chuàng)傷的傷員應(yīng)作到盡早診斷和及時(shí)治療。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,病因：,腹部創(chuàng)傷原因_由什么原因引起腹部創(chuàng)傷 腹部創(chuàng)傷無(wú)論在平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)都是較為常見(jiàn)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，其發(fā)生率在平時(shí)約占各種損傷的0.4%1.8%；在戰(zhàn)時(shí)約占5%8%，在對(duì)越自為反擊戰(zhàn)中為4%。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,腹部創(chuàng)傷癥狀_腹部創(chuàng)傷有什么癥狀 了解受傷過(guò)程和取得體征是診斷腹部損傷的主要內(nèi)容，但有時(shí)因傷情緊急，了解受傷史和檢查體征常與一些必要的治療措施（如止血、輸液、抗休克、維持呼吸道通暢等）同時(shí)進(jìn)行。腹部創(chuàng)傷不論是開(kāi)放傷或閉合傷，首先應(yīng)確定有無(wú)內(nèi)臟損傷，再分析臟器損傷的性質(zhì)，部位,內(nèi)科學(xué)疾病部分

3、：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,和嚴(yán)重程度，同時(shí)還應(yīng)注意有無(wú)腹部以外的對(duì)生命威協(xié)較大的多處損傷，以便早期作出正確診斷，及時(shí)治療。 （一）閉合傷 1、有無(wú)內(nèi)臟傷多數(shù)傷者由于臨床表現(xiàn)較為典型，要確定內(nèi)臟是否受損一般并不困難，但是不少傷者診斷卻并不容易。這種情況常見(jiàn)于早期就診而腹內(nèi)臟器損傷的體征尚不明顯者，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,為了解決這方面的困難，進(jìn)行短時(shí)間的嚴(yán)密觀察是十分必要的。值得注意的是：有些傷者在腹部以外另有較嚴(yán)重的合并損傷，致使腹腔內(nèi)臟器損傷的表現(xiàn)可能被掩蓋，或因傷者，陪伴者，甚至醫(yī)務(wù)人員的注意力被引至合并損傷的表現(xiàn)而忽略了腹部情況。例如，合并顱腦損傷時(shí)，傷者可因意識(shí)障礙而

4、無(wú)法提供腹部損傷的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,自覺(jué)癥狀；合并胸部損傷時(shí)，因引人注目的呼吸困難，使人們的注意力被引至胸部；合并長(zhǎng)骨骨折時(shí)，骨折部的劇痛和運(yùn)動(dòng)障礙使人們忽略了腹部情況。為了防止漏診，必須做到： （1）詳細(xì)了解受傷史，包括受傷時(shí)間，受傷地點(diǎn)，致傷條件，傷情，受傷至就診前的傷情變化和就診前的急救處理。傷者有意識(shí)障,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,礙或因其它情況不能回答問(wèn)話時(shí)，應(yīng)向現(xiàn)場(chǎng)目擊者或護(hù)送人詢(xún)問(wèn)。 （2）重視全身情況的觀察，包括脈率、呼吸、體溫和血壓的測(cè)定，注意有無(wú)休克征象。 （3）全面而有重點(diǎn)的體格檢查，包括腹部壓痛，肌緊張和反跳痛的程度及范圍，是否有肝濁

5、音界的改變或移動(dòng)性濁音，直腸指檢是否有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,還應(yīng)注意腹部以外部位有無(wú)損傷。 （4）進(jìn)行必要的化驗(yàn)檢查。腹內(nèi)有實(shí)質(zhì)性臟器破裂而出血時(shí)，紅細(xì)胞、血紅蛋白，紅細(xì)胞壓積等數(shù)值可見(jiàn)下降，白細(xì)胞計(jì)數(shù)則略見(jiàn)升高，空腔臟器破裂時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯上升。尿常規(guī)檢查有助于發(fā)現(xiàn)泌尿器官的損傷。胰腺損傷時(shí)，血尿淀粉酶數(shù)值多有升高。 當(dāng)有以,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,下情況時(shí)之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷。 早期出現(xiàn)休克征象者（尤其是出血性休克）； 有持續(xù)性劇烈腹痛、惡心、嘔吐和腹脹等癥狀者。 明顯的腹膜刺激征者。 有移動(dòng)性濁音，肝濁音界消失和腸鳴音減弱或消失

6、等表現(xiàn)者； 有嘔血、尿血或便血者； 直腸指診在直腸,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,前壁有觸痛，波動(dòng)或指套有血跡者； 受傷當(dāng)時(shí)臨床癥狀不明顯，但以后逐漸加重者。 2、什么臟器傷要解決這一問(wèn)題，宜先確定是那一類(lèi)臟器受損，然后進(jìn)一步考慮是什么臟器的損傷。外傷后腹部都有固定壓痛區(qū)，且伴有不同程度腹肌緊張，?？筛鶕?jù)壓痛部位來(lái)判斷什么臟器損傷。實(shí)質(zhì)臟器如肝、脾,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,腎等的損傷，主要表現(xiàn)為出血，出血量多則逐漸呈休克狀態(tài)，單純實(shí)質(zhì)臟器損傷時(shí)，腹痛一般不重，壓痛和肌緊張也不很明顯。出血量多時(shí)常有腹脹和移動(dòng)性濁音。因此必須嚴(yán)密觀察傷情及體征的變化，定期測(cè)量脈搏，血壓、

7、血象。血尿和排尿困難是尿路損傷的最重要癥狀，腎臟破裂除血尿外，可出現(xiàn)腰部疼痛和腫,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,脹，尚可有腹膜受刺激的現(xiàn)象，如惡心、嘔吐、腸麻痹等?？涨慌K器如胃腸，膽道膀胱等的損傷，主要表現(xiàn)為腹膜炎。臨床上出現(xiàn)劇烈腹痛，惡心，嘔吐，全腹有明是的壓痛，反跳痛和肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞增多等征象。 以下各項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于確定那一類(lèi)臟器破裂有一定價(jià)值：有惡心,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,嘔吐、便血、氣腹者多為胃腸道損傷，再結(jié)合暴力作用部位，腹膜刺激征最明顯的部位和程度確定損傷在胃、上段小腸、下端小腸或結(jié)腸；有排尿困難，血尿，外陰或會(huì)陰部牽涉痛者，

8、提示系泌尿系臟器損傷；有膈面腹膜刺激表現(xiàn)（同側(cè)肩部牽涉痛）者，提示上腹部臟器損傷，其中尤以肝和脾的破裂多見(jiàn)；有,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,下位肋骨骨折者，提示有肝或脾破裂的可能。 3、是否有多發(fā)性損傷現(xiàn)代工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式或交通工具的發(fā)展，多發(fā)損傷的發(fā)生率日益增高，各種多發(fā)損傷可能有以下幾種情況：腹內(nèi)某一臟器有多處破裂；腹內(nèi)有一個(gè)以上臟器受到損傷；除腹部損傷外，尚有腹部以外的合并損傷；腹部以外受損累及腹內(nèi),內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,臟器。不論哪一種情況，在診斷和治療中，都應(yīng)注意避免漏診，否則必將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。提高警惕和診治中的全面觀點(diǎn)是避免這種錯(cuò)誤的關(guān)鍵。 腹部傷可分為

9、開(kāi)放傷和閉合傷兩大類(lèi)： （一）開(kāi)放傷，以戰(zhàn)時(shí)最多見(jiàn)，主要是火器傷引起，亦可見(jiàn)于利器傷所致。如為貫通傷，則有入口和出口，盲管傷只有入口,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,沒(méi)有出口。開(kāi)放傷又可分為穿透?jìng)头谴┩競(jìng)麅深?lèi)，前者是指腹膜已經(jīng)穿通，多數(shù)伴有腹腔內(nèi)臟器損傷，后者是腹膜仍然完整，腹腔未與外界交通，但也有可能損傷腹腔內(nèi)臟器。 （二）閉合傷，系由擠壓、碰撞和爆震等鈍性暴力之后等原因引起，也可分為腹壁傷和腹腔內(nèi)臟傷兩類(lèi)。與開(kāi)放傷比較，閉合性損傷具,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,有更為重要的臨床意義。因?yàn)椋_(kāi)放性損傷即使涉及內(nèi)臟，其診斷常較明確。閉合性損傷體表無(wú)傷口，要確定有無(wú)內(nèi)臟損傷

10、，有時(shí)是很困難的。如果不能在早期確定內(nèi)臟是否受損，很可能貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 三、臨床表現(xiàn) （一）單純腹壁損傷的癥狀和體征一般較輕，常見(jiàn)為局限性腹壁腫、痛和,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,壓痛，有時(shí)可見(jiàn)皮下淤斑。它們的程度和范圍并不隨時(shí)間的推移而加重或擴(kuò)大。單純腹壁損傷通常不會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐或休-復(fù)正常。如果傷及內(nèi)臟，則隨著出血量的增加，脈搏又逐漸加快，變?nèi)酰獕阂搽S之下降，最后出現(xiàn)休克。胃腸道破裂對(duì)脈搏，血壓的影響與損傷部位有關(guān)。胃、十二指腸破裂，腹膜受化學(xué)性胃,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,腸液的強(qiáng)烈刺激，早期出現(xiàn)脈率加快，血壓下降等休克表現(xiàn)，但經(jīng)過(guò)短時(shí)間后多可

11、好轉(zhuǎn)，隨后在細(xì)菌性腹炎明顯時(shí)又再度惡化?；啬c，結(jié)腸破裂，由于腸內(nèi)容物刺激性較小，早期可無(wú)血壓，脈搏改變。 （二）腹痛、腹內(nèi)臟器傷除少數(shù)因嚴(yán)重腦外傷，休克者外，都具有腹痛癥狀，發(fā)生率為95100%。受傷后,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,傷員有持續(xù)難以忍受的劇痛，即說(shuō)明腹腔內(nèi)有嚴(yán)重?fù)p傷。早期傷員訴說(shuō)疼痛最重的部位，常是臟器損傷的部位、對(duì)診斷很有幫助。 （三）惡心嘔吐、空腔臟器破裂，內(nèi)出血均可刺激腹膜，引起反射性惡心，嘔吐，細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生后，嘔吐是腸麻痹的表現(xiàn)，多為持續(xù)性。 （四）腹脹早期無(wú)明顯腹脹，晚,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,癥狀及病史：,期由于腹膜炎產(chǎn)生腸麻痹后，腹脹常明顯。腹膜后

12、血腫由于刺激腹膜后內(nèi)臟神經(jīng)叢，也可反射性引起腸麻痹，腹脹和腰痛等癥狀。 （。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,診斷：,腹部創(chuàng)傷鑒別診斷_如何診斷腹部創(chuàng)傷 該疾病有外部創(chuàng)傷病史，無(wú)須與其他疾病相鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,并發(fā)癥：,腹部創(chuàng)傷并發(fā)癥_腹部創(chuàng)傷有哪些并發(fā)癥 腹部創(chuàng)傷的死亡率與傷后至確定性手術(shù)時(shí)間有密切關(guān)系，傷后二小時(shí)內(nèi)獲得正確治療者，90%可望治愈，隨著時(shí)間的延遲，死亡率明顯增加。故要降低死亡率，首先要盡力縮短傷后至確定性手術(shù)時(shí)間，同時(shí)要提高搶救及診治技術(shù)，防止漏診。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,腹部創(chuàng)傷治療方法_如何治療腹部創(chuàng)傷 （一）急救與后送 腹部創(chuàng)傷傷員的急救與其它臟器

13、傷的急救一樣，應(yīng)先注意檢查有無(wú)立即威脅生命的情況存在，并應(yīng)迅速予以處理，首先要注意檢查有無(wú)呼吸道阻塞和呼吸道機(jī)能障礙，清除呼吸道分泌物和異物，維持呼吸道通暢，如有開(kāi)放性氣胸，明顯的外出血,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,等立即威脅生命的情況時(shí)，應(yīng)迅速予以處理。四肢如有骨折，在搬動(dòng)前應(yīng)初步固定。休克發(fā)生前應(yīng)積極預(yù)防休克，如冬保暖、夏防暑、保持傷員安靜，止痛（未明確診斷前，禁用嗎啡等止痛劑）和補(bǔ)充液體，當(dāng)休克發(fā)生后，必須快速輸血、輸液，以盡快恢復(fù)血容量，使血壓回升，輸入的靜脈最好先用上肢，因?yàn)樵诟共?內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,傷中，可能有下腔靜脈系統(tǒng)的血管損傷，用下肢輸血有增加內(nèi)出血的可

14、能。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹部有傷口時(shí)，應(yīng)立即予以包扎。對(duì)有內(nèi)臟脫出者，一般不可隨便回納以免污染腹腔?？捎眉本劝虼髩K敷料嚴(yán)加遮蓋，然后用軍用碗（或用寬皮帶作為保護(hù)圈）蓋住脫出之內(nèi)臟，防止受壓，外面再加以包扎（圖2-84）。如果,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,脫出的腸管有絞窄可能，可將傷口擴(kuò)大，將內(nèi)臟送回腹腔，因此時(shí)的主要矛盾是腸壞死而不是感染。 圖2-84診斷性腹腔浣洗術(shù) A.向腹腔灌入生理鹽水?B.腹內(nèi)液借虹吸作用流出 脫出的內(nèi)臟如有破裂，為防止內(nèi)容物流出,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,可在腸破口處用鉗子暫時(shí)鉗閉，將鉗子一并包扎在敷料內(nèi)，隨傷員后。如果腹壁大塊缺損，脫出臟器較多，在急救時(shí)應(yīng)將內(nèi)臟

15、送回腹腔，以免因暴露而加重休克。 在急救處理同時(shí)，應(yīng)用抗菌素如破傷風(fēng)抗毒素等疑有內(nèi)臟傷者，一律禁食，必要時(shí)可放置胃腸減壓管抽吸胃內(nèi)容物。有尿潴留的傷員應(yīng)導(dǎo)尿作檢查，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,并留置導(dǎo)尿管，觀察每小時(shí)尿量。 急救處理后，在嚴(yán)密的觀察下，盡快后送，后送途中，要用衣物墊于膝后，使髖膝呈半屈狀（圖2-85）以減輕腹壁張力，減輕傷員痛苦。 圖2-85腹部外傷傷員后送時(shí)臥位,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,圖2-86 腹部火器傷急救包扎法 （二）早期處理 1、檢傷分類(lèi)和術(shù)前處理應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，檢傷分類(lèi)的目的是判斷有無(wú)內(nèi)臟傷，使有適應(yīng)證的傷員盡早手術(shù)。內(nèi)出血在和內(nèi)臟內(nèi)容物刺激都可出現(xiàn)

16、休克，這類(lèi)傷員應(yīng)緊急剖腹手術(shù)，但手術(shù)必然會(huì)加重休克，因此必須先輸血或血漿代用品，將血壓提升到90毫,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,米汞柱以上，方行手術(shù)，如經(jīng)過(guò)搶救，血壓仍升高不到90毫米汞柱，表示有持續(xù)內(nèi)出血，而且出血速度很快，應(yīng)在加強(qiáng)抗休克的同時(shí)進(jìn)行剖腹止血處理內(nèi)臟傷，只有止住了血，才能控制休克。 2、手術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前準(zhǔn)備主要是抗休克、其措施為： （1）保持呼吸道通暢、吸氧； （2）立即用粗,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,針頭作靜脈穿刺或靜脈切開(kāi)，建立一條通暢的輸液通路，并抽血行血型鑒定，交叉配血； （3）立即靜脈快速滴注平衡鹽溶液或右旋糖酐5001000毫升，隨即輸血，在多數(shù)病人

17、血壓能夠回升； （4）安放留置導(dǎo)尿，記錄每小時(shí)尿量； （5）放置胃管，接吸引器進(jìn)行胃腸減壓； （6）,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,術(shù)前使用有效的抗菌素，開(kāi)放性腹部外傷者，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。 3、手術(shù)治療 一般腹壁損傷的治療，可按其它部位軟組織損傷處理原則進(jìn)行治療。腹腔內(nèi)臟損傷常需要進(jìn)行手術(shù)治療剖腹探查術(shù)。剖腹探查的適應(yīng)證如下：（1）有明顯的腹腔內(nèi)臟損傷的征象者；（2）休克經(jīng)治療，血壓仍不升，或,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,上升后又下降，未能查出腹部外出血征象者；（3）觀察中的傷員出現(xiàn)上述情況者；（4）戰(zhàn)時(shí)，前一級(jí)醫(yī)療單位雖已行剖腹探查，但傷員又出現(xiàn)上述征象者。 麻醉選擇：腹腔內(nèi)出

18、血的傷員，以氣管內(nèi)插管行全身麻醉較為安全，一般損傷可行連續(xù)硬膜外阻滯麻醉。 手術(shù)切口：一般剖腹探查多采用正中或正,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,中旁切口，操作簡(jiǎn)單，出血少便于探查，開(kāi)關(guān)腹快，又可根據(jù)情況延長(zhǎng)切口。 探查步驟：剖腹探查手術(shù)要求動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、輕柔、既有重點(diǎn)，又要按一定次序進(jìn)行以免遺漏。特別要注意探查胃后壁，賁門(mén)附近、胰腺、十二指腸和升、降結(jié)腸后壁及外側(cè)壁、結(jié)腸肝、脾曲部位，腸系膜連接處的腸壁等損傷。開(kāi)腹,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,后，可根據(jù)腹腔內(nèi)容物判斷哪一類(lèi)內(nèi)臟損傷，切開(kāi)腹膜時(shí)，有大量血液自腹腔溢出，表示有實(shí)質(zhì)性臟器或大血管破裂；有氣體或消化道內(nèi)容物溢出，表示胃腸道

19、破裂；有膽汁樣液體時(shí)，表示有膽道系統(tǒng)或十二指腸破裂；有糞樣液體或糞臭時(shí)，表示有回腸下端或結(jié)腸損傷；有尿液或聞到尿味時(shí)，表示有輸尿管或膀胱損傷,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,內(nèi)臟損傷的處理是按“先止血，后修補(bǔ)”的原則，腹腔內(nèi)的大量血液，應(yīng)迅速吸出，并用手捧出血塊，然后逐一檢查實(shí)質(zhì)臟器。探查的順序是：脾、肝、腸系膜，盆腔臟器，再切開(kāi)胃結(jié)腸韌帶進(jìn)入網(wǎng)膜囊檢查胰腺；如發(fā)現(xiàn)出血來(lái)自腹膜后，應(yīng)切開(kāi)后腹膜清除血腫，并探查腎臟及腹膜后大血管。找出出血點(diǎn)徹底止血。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,止血時(shí)，先用手指壓迫出血點(diǎn)，迅速吸凈腹腔積血，看清出血部；然后結(jié)扎止血。切忌用止血鉗盲目在血泊中鉗夾止血，以免

20、造成誤傷重要器官。然后再順序檢查空腔臟器。從上腹部開(kāi)始檢查胃之前后壁，十二指腸、空腸，回腸逐段向下。最后檢查結(jié)腸或直腸，發(fā)現(xiàn)胃腸壁破裂時(shí)，應(yīng)暫時(shí)用腸鉗夾住裂口，防止更多的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,胃腸內(nèi)容物流入腹腔，待檢查完畢后再行處理。一般先處理結(jié)腸和末端回腸的裂口，因其內(nèi)容物多為糞便，感染力強(qiáng)，然后再處理胃和空腸。在火器傷中，必須找到傷道全程，以免遺漏傷情。對(duì)腹腔內(nèi)的異物和失去活力的組織，血塊均應(yīng)清除，如污染嚴(yán)重，應(yīng)用大量鹽水沖洗腹腔，腹腔內(nèi)置雙套管引流負(fù)壓吸引，并在,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,腹膜外放置橡皮片引流。切口縫合，切口污染不嚴(yán)重者可分層縫合。切口污染嚴(yán)重，腸線縫合腹膜后，其余各層組織用金屬線或粗絲作全層減張縫合以利切口引流，又可防止切口裂開(kāi)。對(duì)腹壁有較大缺損無(wú)法縫合時(shí)，可用大網(wǎng)膜覆蓋內(nèi)臟，外用凡士林紗布縫于缺損腱膜，肌肉邊緣以保護(hù)內(nèi)臟，等紗布下有新生肉芽覆蓋,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹部創(chuàng)傷,治療：,即可拆除紗布。 4、術(shù)后處理腹部手術(shù)后，必須行持續(xù)胃腸減壓，直到腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)為止。如果有胃腸造瘺，也應(yīng)同時(shí)用吸引器負(fù)壓吸引，吸引