1、傷寒論六經(jīng)辯證系統(tǒng)圖解傷寒六經(jīng)辯證法，無(wú)論在辯證方面或治療方面,都有著極完整得系統(tǒng)性與系列性。所謂系統(tǒng)性 ,就就是數(shù)百個(gè)傷寒得具體證候,以病位得、病性得同一性組成六個(gè)病理階段，即六經(jīng) .六經(jīng)又以同一得病因組成一個(gè)傷寒整體，即傷寒病理發(fā)展變化得全過(guò)程。傷寒六經(jīng)病理階段過(guò)程中得若干具體證候之間縱得病理關(guān)系，形成了六經(jīng)辯證得系統(tǒng)性.所謂系列性 ,即數(shù)百個(gè)傷寒具體證候,以病理趨勢(shì)得特殊性相區(qū)別,以病因得同一性而組成一個(gè)傷寒證候得系列 ,又以同一得病性而組成陰性證系列與陽(yáng)性證系列,又以病位病性得同一性形成六經(jīng)證系列性。 六經(jīng)各證候之間得橫得病理關(guān)系形成六經(jīng)辯證法得系列性.從其系列性說(shuō) ,傷寒過(guò)程依據(jù)器官

2、功能盛衰分化為陰陽(yáng)兩類證候.陰證類與陽(yáng)證類又依據(jù)表、里、氣機(jī)病位而分化為六經(jīng)。 六經(jīng)各經(jīng)中又依據(jù)不同得病理趨勢(shì)分為若干具體得證候。從傷寒一病分六經(jīng)，六經(jīng)又各分為若干具體證候,都就是以病因、病位、病性相聯(lián)系,又以病位、病性相區(qū)分，形成一個(gè)辯證系統(tǒng)。辯證之目得為治療。由于傷寒病為一種生物病原體所引起得病理過(guò)程，因而以“因勢(shì)利導(dǎo)”為治療得主導(dǎo)思想。從這一治療思想出發(fā)，對(duì)傷寒陽(yáng)性過(guò)程以祛邪為治療原則,對(duì)傷寒陰性過(guò)程以扶正為治療原則。在三陽(yáng)病中,由于不同得病位有不同得功能特性而有不同得祛邪法；在三陰病中，也因不同病位有不同得功能特性而有不同得扶正法 .如太陽(yáng)為陽(yáng)性表病而用汗法祛邪；陽(yáng)明為陽(yáng)性胃腸病而用吐

3、法、清法、下法祛邪； 少陽(yáng)為陽(yáng)性氣機(jī)病而用與法;少陰病為陰性表病因而用助陽(yáng)溫經(jīng)之扶正法 ;太陰病為陰性胃腸病而用助陽(yáng)溫里法扶正。祛邪法分汗、 吐、清、下、與諸法 ;扶正分助陽(yáng)溫經(jīng)、 助陽(yáng)溫里、 回陽(yáng)救逆諸法 .如此形成一個(gè)傷寒辯證治療系統(tǒng)。略如下列圖表： ?上述就是傷寒六經(jīng)系統(tǒng)與治療法則.以下為六經(jīng)辯證治療系統(tǒng)得各經(jīng)證治。?( 一）太陽(yáng)經(jīng)證治系統(tǒng)? 在太陽(yáng)病理階段，由于就是表病位得陽(yáng)性過(guò)程，體表組織在抗御反應(yīng)中表現(xiàn)著功能亢進(jìn)與代謝增高 ,體表組織因其功能特性而通過(guò)排汗得代謝機(jī)能以祛除病理物質(zhì)， 所以有發(fā)熱自汗出與發(fā)熱汗不出兩種向外趨之勢(shì)態(tài)。 仲景根據(jù)太陽(yáng)這種外趨之病勢(shì)而因勢(shì)利導(dǎo)用汗法祛邪。但汗

4、法據(jù)自汗病勢(shì)用解肌法,以桂枝湯為主方；據(jù)無(wú)汗病勢(shì)用發(fā)汗法,以麻黃湯為主方 .自汗病勢(shì)之各具體證候因有太陽(yáng)自汗病勢(shì)得同一性，又各有其特殊性質(zhì),所以皆用桂枝湯加減法治療.無(wú)汗病勢(shì)之各具體證候也因有著太陽(yáng)無(wú)汗病勢(shì)得同一性及各自得特殊性質(zhì)，也皆以麻黃湯加減方治療。桂枝湯加減方共十五個(gè)都以桂枝為主體，都以脈浮、發(fā)熱惡寒、自汗為病理依據(jù)。麻黃湯加減方包括葛根湯、大青龍湯、小青龍湯等四個(gè)，都以麻黃為主體，都以脈浮、發(fā)熱惡寒、無(wú)汗為病理依據(jù)。這樣組成一個(gè)傷寒太陽(yáng)辯證治療系統(tǒng).但在太陽(yáng)病理過(guò)程中,由于這樣那樣得原因而造成這樣那樣得并發(fā)或繼發(fā)證。這些并發(fā)或繼發(fā)證因?yàn)椴痪褪莻∫蛞鸬?所以屬雜病得范疇。如蓄血、

5、水逆、熱喘、水飲、虛煩、悸氣、結(jié)胸、心下痞、脹滿、停飲、滑脫等證。太陽(yáng)階段得辯證治療系統(tǒng)略如下表:（二）陽(yáng)明經(jīng)證治系統(tǒng)?在陽(yáng)明病理階段 ,由于腸胃得生理特性(如胃得嘔吐與腸得排便亦為保護(hù)與防御反應(yīng)),在抗御過(guò)程中，表現(xiàn)為上越、里熱、下奪三種趨勢(shì)。仲景據(jù)上越趨勢(shì)而用吐法,以涌吐而祛除病理物質(zhì)； 據(jù)里熱之勢(shì)而用清法， 以通腸來(lái)祛除里熱；據(jù)下奪之勢(shì)而用下法,以排便來(lái)祛除病理物質(zhì)。上越、里熱、下奪以胃家實(shí)為共性,上越以慍慍欲吐，里熱以汗出而渴，下奪以不大便為各自病理特性。吐清下三法皆祛邪法，以邪之所在不同， 因其所趨之勢(shì)而祛除之。在陽(yáng)明階段中亦有并發(fā)或繼發(fā)證，例如黃疸、熱入血室、蓄血、虛煩、熱淋、便秘

6、等。陽(yáng)明經(jīng)辯證治療系統(tǒng)略如下表:?( 三）少陽(yáng)經(jīng)證治系統(tǒng)少陽(yáng)病理階段就是傷寒在氣機(jī)病位引起得病理反應(yīng).由于氣機(jī)得功能特性規(guī)定著它調(diào)節(jié)失常得病勢(shì).仲景則因勢(shì)用與解法，以柴胡湯為主。 對(duì)兼有表證里證或其她證得俱以柴胡湯加減法治療。在少陽(yáng)階段中也有熱入血室等并發(fā)性雜病。少陽(yáng)經(jīng)辯證治療系統(tǒng)如下表 :?（四）少陰經(jīng)證治系統(tǒng)?少陰病理階段就是表病位陰性過(guò)程,病理趨勢(shì)為陽(yáng)虛表寒。仲景治以助陽(yáng)溫經(jīng)法，以附子湯為主方,在其階段過(guò)程中得各具體證候,亦有著各自得特殊性質(zhì) ,如陽(yáng)虛表熱、陽(yáng)虛水不化、亡陽(yáng)厥逆證等.當(dāng)少陰與太陰合并過(guò)程中則出現(xiàn)表里虛寒與亡陽(yáng)陰竭之證。少陰階段也由于不同原因而發(fā)生下利便膿血,吐利煩躁、陽(yáng)虛

7、咽疼、咽中生瘡、虛煩等繼發(fā)性雜病.少陰病階段辯證治療系統(tǒng)如下表：? ( 五 )太陰經(jīng)病證治系統(tǒng) ? 太陰病理階段就是里病得陰性過(guò)程， 其病勢(shì)為陽(yáng)虛里寒，因其勢(shì)而治以助陽(yáng)溫里法 ,以四逆湯為主方。 太陰過(guò)程之辯證治療系統(tǒng)如下表： ? ( 六）厥陰經(jīng)病證治系統(tǒng)厥陰病理階段為氣機(jī)病得陰性過(guò)程 .對(duì)厥陰病仲景未出示治法，但她揭示了厥陰病理階段中四個(gè)證候就是氣機(jī)病得陰性過(guò)程 ,也就就是在機(jī)能衰弱與體液不足狀況下得氣機(jī)障礙。其辯證系統(tǒng)如下表:六經(jīng)病理階段在辯證治療上各成系統(tǒng)。六經(jīng)證治系統(tǒng)又以病因得同一性連接為一個(gè)傷寒辯證治療系統(tǒng)。六經(jīng)之間既以病性、病位得特殊性相區(qū)分，又以病性、病位得同一性相聯(lián)系。使千姿百

8、態(tài)得具體傷寒證候，以類相屬，而又分擘條理地編組為系統(tǒng)，連接為系列得東西，這不就是別得，正就是傷寒病理過(guò)程本身得病因、病性、病位、病勢(shì)得特殊性質(zhì)與同一性質(zhì).例如，同一病位依功能盛衰而分化為陰陽(yáng)兩性病理過(guò)程，它們又因功能進(jìn)退變化而相互轉(zhuǎn)化.同一病性得病理過(guò)程依據(jù)不同得病位而分化為三種過(guò)程,但又以同一得病性相聯(lián)系。不同病性得過(guò)程皆以同一得病位相聯(lián)系。如此地將傷寒病理發(fā)展過(guò)程中數(shù)以百計(jì)得特殊證候區(qū)分為六經(jīng)，又連接為一個(gè)整體。六經(jīng)病之間得傳變皆取決于陰陽(yáng)消長(zhǎng)得變化：陰病轉(zhuǎn)陽(yáng)則病退， 陽(yáng)病轉(zhuǎn)陰則病劇;陰病傷陽(yáng)則病危， 陽(yáng)病傷陰則由表傳里 ,陽(yáng)病傷陽(yáng)則向陰性發(fā)展；陰病傷陽(yáng)則二陰合并，陰病傷陰則陰竭陽(yáng)脫。在治

9、療方面，陽(yáng)病治陰 ,治陰在保存津液； 陰病治陽(yáng)， 治陽(yáng)在扶正氣。 汗吐下清與諸法， 皆祛邪法。邪氣去則津液存、 正氣安。助陽(yáng)溫經(jīng)、 助陽(yáng)溫里、 回陽(yáng)救逆諸法皆扶正法.正氣勝則邪氣衰。六經(jīng)辯證與治療也就是一個(gè)整體。因?yàn)檗q證就是方法，治療就是目得；辯證就是治療得根據(jù) ,治療就是辯證得結(jié)果。因勢(shì)利導(dǎo)就是根據(jù)外界致病因素引起得傷寒病,在長(zhǎng)期得實(shí)踐中得總結(jié)，它本身即就是按照客觀規(guī)律去解決矛盾之意。陽(yáng)性病以祛邪、陰性病以扶正得治療原則，正就是在因勢(shì)利導(dǎo)思想得基礎(chǔ)上，根據(jù)陰病與陽(yáng)病得客觀規(guī)律而產(chǎn)生得 .例如 ,陽(yáng)性病因功能強(qiáng)盛體液充足而發(fā)生功能亢進(jìn)與代謝增高得抗御反應(yīng) ,自可根據(jù)病位得功能特性，順應(yīng)其抗御趨

10、向以祛除病理物質(zhì) .如太陽(yáng)病在表用汗法 ;陽(yáng)明病在上用吐法 ,在下用下法， 里熱用清法； 少陽(yáng)病在氣機(jī)調(diào)節(jié)失常用與法。陰性病因功能衰退與代謝減低 ,這自應(yīng)鼓舞機(jī)體功能提高抗御能力，以改變正邪之間得矛盾地位。如少陰病為表病得陰性過(guò)程，因體溫不足而惡寒，身疼脈微欲寐，知為陽(yáng)虛表寒之勢(shì)，所以用助陽(yáng)溫表法以提高體表組織功能而利于抗病。太陰病為胃腸得陰性過(guò)程，胃腸因功能衰弱血循環(huán)不足而吐利腹疼， 為陽(yáng)虛里寒之勢(shì) ,所以用助陽(yáng)溫里法以提高胃腸功能而止其吐利疼痛.六經(jīng)辯證與治療就是一個(gè)整體，雖然辯證可自成系統(tǒng),而治療方面亦自成系統(tǒng).但辯證與治療卻就是一個(gè)不可分割得關(guān)系,一旦分割開(kāi)來(lái) ,便俱失存在得意義了.?

11、傷寒六經(jīng)就是一個(gè)完整得辯證治療體系。 其縱得關(guān)系表現(xiàn)了它得系統(tǒng)性,其橫得關(guān)系表現(xiàn)了它得系列性。如太陽(yáng)病就是由一個(gè)桂枝湯證得證治系列與一個(gè)麻黃湯證得證治系列所組成；陽(yáng)明病就是由一個(gè)瓜蒂散證得證治系列與一個(gè)白虎湯證得證治系列,及一個(gè)承氣湯證得證治系列所組成； 少陽(yáng)病就是由一個(gè)柴胡湯證治系列組成.太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)諸證為一個(gè)傷寒陽(yáng)性病證治系列。 少陰病就是一個(gè)附子湯證治系列,太陰病就是一個(gè)四逆湯證治系列。少陰、太陰諸證就是一個(gè)傷寒陰性病證治系列。陰、陽(yáng)兩大系列為一個(gè)傷寒病得證治系列。傷寒六經(jīng)辯證治療體系 ,縱成系統(tǒng)、橫成系列、辯證與治療、理法與方藥，井然有序,渾然一體 ,正就是傷寒病理過(guò)程本身發(fā)展規(guī)律

12、得反映，就是長(zhǎng)期臨床實(shí)踐認(rèn)識(shí)得結(jié)果。它就是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中最完美得辯證治療系統(tǒng)，就是祖國(guó)醫(yī)學(xué)光輝得科學(xué)成就。但中國(guó)醫(yī)學(xué)史略卻說(shuō)：“傷寒雜病論就是一部條文式臨床札記性得著作既沒(méi)有系統(tǒng)得專門論述 ,每條條文也不就是加以明確得說(shuō)明。”就是得，所謂條文札記性，就是傷寒論得簡(jiǎn)書得文字形式，但這并不妨礙條文之間得內(nèi)在聯(lián)系。六經(jīng)本身即就是專門得系統(tǒng)，只就是仲景作出了傷寒雜病論,沒(méi)有加以“明確得說(shuō)明”, 這也正如史前人類發(fā)明了鉆木取火而沒(méi)有說(shuō)明摩擦生熱一樣！六經(jīng)陰陽(yáng)辨證治百病講義臨證六經(jīng)陰陽(yáng)辨證,就是萬(wàn)病之治療指南。?六經(jīng)辨證并非只治傷寒，溫病、雜病俱在其中。人身十二經(jīng)脈統(tǒng)分六經(jīng)，經(jīng)絡(luò)所過(guò)得病變,靈樞經(jīng)說(shuō): “就是

13、動(dòng)則病”就就是說(shuō)，人體臟腑病變會(huì)反映在經(jīng)絡(luò)上，并且會(huì)反映在一定得穴位上,通過(guò)觀察其病變就可找出六經(jīng)所屬,六經(jīng)就就是陰陽(yáng)氣在各經(jīng)絡(luò)臟腑得概括 ,經(jīng)就就是“?！钡靡馑?，恒久不變， 所以可以統(tǒng)領(lǐng)萬(wàn)病。陰陽(yáng)經(jīng)氣統(tǒng)之為任督二脈，任脈 (在身體得前正中線)統(tǒng)領(lǐng)一身之陰脈 ,也就就是手足三陰經(jīng)脈；督脈 (在身體得后正中線）統(tǒng)領(lǐng)一身之陽(yáng)脈，也就就是手足三陽(yáng)經(jīng)脈。?督脈在兩太陽(yáng)經(jīng)之間，三陽(yáng)經(jīng)氣匯集于此，八卦配離卦,內(nèi)藏骨髓也就就是真陰精,外行陽(yáng)氣。陽(yáng)中有陰。？任脈行身體前正中線，三陰經(jīng)氣匯聚于此,八卦配坎卦，陰中有陽(yáng). ?任督二脈需三陰經(jīng)、三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈滋養(yǎng),交通則水火既濟(jì)。陰陽(yáng)二氣合一周留不息,身輕神清體健 ,百

14、病不生。?因此，陽(yáng)足則陰精化氣不外溢，陰精足則陽(yáng)氣生化不息。?細(xì)分之 ,三陰經(jīng)有手足三陰，三陽(yáng)經(jīng)有手足三陽(yáng)；三陰三陽(yáng)中各有陰陽(yáng)，陰為精血津液，陽(yáng)為陽(yáng)精 ,二者合一就就是氣，循環(huán)往復(fù)，如環(huán)無(wú)端。？病理狀況下 ,寒與濕、飲、痰、瘀同類屬陰邪,無(wú)論內(nèi)傷生冷還就是外寒內(nèi)侵都傷人陽(yáng)氣,陽(yáng)氣虛則身重懶言、昏昏入睡，四肢清冷,畏寒重，口不渴、不思飲,或渴喜熱飲，大便稀溏不成形，小便清長(zhǎng)，脈微細(xì),屬陰證。?寒與濕、飲、痰、瘀同類屬陰邪得溫?zé)崴幎?jīng)過(guò)汗、吐、大便、小便排出體外，這個(gè)過(guò)程就就是排病反映。?寒濕得熱則化 ,瘀得溫則行。濕、痰、飲宜溫化。視其六經(jīng)所屬，分經(jīng)辨陰陽(yáng)用藥，只要?jiǎng)┝孔阈玷豕?。？臨床中痰飲病

15、往往與瘀血合一而病。？太陰飲邪 ,氣虧虛不重者甘遂半夏湯,中焦虛寒飲停胃腸，腸鳴漉漉理中湯可用。?少陰飲邪，手少陰心下停飲苓桂術(shù)甘湯；足少陰飲邪真武湯。？厥陰飲邪 ,兩脅脹滿疼痛，小柴胡湯，柴胡桂枝干姜湯，柴胡桂枝龍骨牡蠣湯化裁.?寒飲停太陽(yáng)，停于上肩背沉重冷痛,麻黃附子細(xì)辛湯 ,亦治寒飲停肺；寒飲停留足太陽(yáng)膀胱,小便為之不利 ,五苓散可行。?少陽(yáng)乃三陽(yáng)樞機(jī)所在,不得寒熱，寒熱則膽汁不得疏泄，小便清濁不分,法宜與解。視其寒熱輕重，分陰陽(yáng)辯證而用小柴胡湯，柴胡桂枝干姜湯，柴胡桂枝龍骨牡蠣湯。?陽(yáng)明包括手足陽(yáng)明,飲停胃腸，己椒藶黃丸或遇仙丹痰瘀同下。?鄭重申明經(jīng)方之劑量應(yīng)參考陰陽(yáng)辯證而下藥，陽(yáng)證苦

16、甘寒 ,陰證辛甘淡溫?zé)帷?配伍之后偏寒則治陰證 ,偏熱則治陽(yáng)證。寒熱同用則治陰陽(yáng)駁雜之病。?人身就是水火氣化而成,氣有余就是火 ,真陰不足者屬陽(yáng)證，小便短赤、灼熱，大便干結(jié)，此屬陰虛火旺， 苦甘化陰 ,甘寒養(yǎng)陰可治。 玄府 (汗毛孔）閉塞者 ,陽(yáng)氣不能外達(dá) ,此屬火郁，火郁發(fā)之，如太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒,小便淡黃，大便如常，發(fā)熱重、惡寒輕則可用麻黃湯調(diào)理；？氣不足就是水 ,也就是寒 ,屬陰證，大便稀溏或者不成形就是太陰寒濕、濕困，也就就是臟腑辯證得脾陽(yáng)虛;小便清長(zhǎng)者，屬于少陰虛寒，也叫坎陽(yáng)不足，也叫腎陽(yáng)不足;四肢清冷，男子莖中寒 ,女子陰冷，男女少腹冷痛，屬厥陰陽(yáng)虛，也叫肝陽(yáng)不足，凡

17、此陰證就是寒、濕、痰、飲、淤血久凝而成.陰證在臨床中占得比例最大。？寒邪從陽(yáng)經(jīng)而入內(nèi)，氣足者寒邪容易化為熱邪,輕淺者如上所述麻黃湯可愈病;熱甚則傷陰，輕者，仲景有人參白虎、小柴胡之類以存陰，最重者，仲景有大、小承氣之類以救陰 .假使外邪從陰經(jīng)而入內(nèi)，陰寒同類 ,物以類聚，陰盛則傷陽(yáng)，輕淺者 ,仲景有大、小建中、理中之類以扶陽(yáng) ,最重者， 仲景有四逆、白通之類以回陽(yáng)。此即仲景治外邪入內(nèi)之指南。 ?陽(yáng)氣足者，外寒不入，內(nèi)寒不生。內(nèi)寒之形成,由于陽(yáng)氣不足，陽(yáng)氣一虧陰寒內(nèi)生。經(jīng)書說(shuō):氣不足便就是寒。 考究陽(yáng)氣不足得原因：房勞者，傷精之后腎陽(yáng)也損； 因飲食無(wú)常者 ,則脾陽(yáng)受傷，大便稀溏；因用心思慮過(guò)度者

18、，則損傷心陽(yáng)，導(dǎo)致心氣不足.陽(yáng)者氣也，陽(yáng)氣損于何處， 陰寒便生于何處， 積陰日久，元陽(yáng)便為陰邪所傷,陰盛則陽(yáng)浮游于外，瘡瘍之病發(fā)作。?此舉一例瘡癢病：?郝香亭男 9 歲 005 年 1 月 20 日?糖尿病 20 年，脈沉細(xì)遲 ,舌質(zhì)淡，舌苔白，面部瘡癢瘡瘍此起彼伏。？處方 ？生姜 5 淡附子50 蓽茇 10 細(xì)辛 3 甘草 0 蔥白3顆二十付 ?2005 年 1 月 30日服藥后諸瘡陸續(xù)回頭。上方六付？ 005 年 11 月 14 日脈沉弦，左太陽(yáng)穴出一紅色瘡， 破口流清水 。小便清 ,大便正常。 ？處方 ？淡附子 20 干姜 10 生甘草 1 桂枝 0 生姜 3肉桂 10 三付付 ？藥后反

19、饋瘡瘍?nèi)?？陽(yáng)氣損于上者 ,仲景用桂枝湯以扶心陽(yáng)；損于中者，仲景用建中、理中以扶脾陽(yáng);損于下者，仲景用四逆、白通以救腎陽(yáng)。陽(yáng)虛日久,不能化生真陰 ,陰液日虧 ,積之日久 ,血枯而虛陽(yáng)又熾，反為客邪 ,此真可謂陰虛也 ,法宜甘寒養(yǎng)陰 ,切不可妄用苦寒， 故仲景有炙甘草湯、桂枝龍骨牡牡蠣湯、甘草炮姜湯之法，從陽(yáng)以引陰，滋陰、化陰。此乃仲景治內(nèi)傷之指南。 ？陽(yáng)損不能化陰，陰液枯竭,肌膚枯搞，神氣短少，吐痰膠粘,有火形可驗(yàn)者，按照仲景炙甘草、龍骨炮姜湯之法治之,陰虛門方，亦可擇取。又要識(shí)得外邪從陽(yáng)經(jīng)入內(nèi),以致熱傷血者，亦可稱謂陰虛，若此而論者，就是謂之真陰虛。從外而致者,苦寒、清涼、升解俱可治之，

20、若此論者,只宜甘溫微寒 ,從陽(yáng)養(yǎng)陰以調(diào)之 ,內(nèi)外之法，至此詳矣。？辛甘化陽(yáng)，苦甘化陰,乃用藥之指南 ;氣有余便就是火，氣不足便就是寒，就是一元盈虧之詳征。？六經(jīng)陰陽(yáng)辯證就是打開(kāi)疑難病治療得金鑰匙。疑難病往往就是表里兩經(jīng)同病。此舉兩例說(shuō)明之。？椎體病變（腰椎間盤突出骶椎膨出 ) ？腰椎間盤骶椎膨出?此病就是由于少陰虛寒心腎陽(yáng)虛,太陽(yáng)傷寒經(jīng)筋椎體被寒邪收束拘引,少陰陽(yáng)虛不足以抵抗寒邪而成。臨癥一般以四逆湯與麻黃附子細(xì)辛湯來(lái)治療，重癥用烏頭湯加味治療。?李永山男 006 年 1 月 2 日 腰椎間盤骶椎膨出？患者貨車出租車司機(jī)，以前就有腰椎間盤骶椎膨出。面色晦暗如黃土，脈浮數(shù)，沉弦舌質(zhì)青， 舌苔厚白

21、 ,小便清長(zhǎng)。 腰椎盤突出，骶椎膨出，整個(gè)腰脊椎太陽(yáng)經(jīng)所過(guò)處拘急疼痛，發(fā)熱則出汗2 個(gè)月不能起床。？200 年 1月 9 日棲霞市中醫(yī)院CT 平片掃描顯示 : ? 3 4椎間盤未見(jiàn)膨征象，硬膜囊無(wú)受壓，黃韌帶無(wú)肥厚。骨性椎管無(wú)狹窄。?L5椎間盤可見(jiàn)向四周得軟組織影，硬膜囊觀察欠清,骨性椎管無(wú)狹窄.,L5 S1椎間盤正后緣 ,局限性后突6 m 并反應(yīng)骨性改變 ,硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根受壓，骨性椎管無(wú)狹窄 . ?印象： 1 腰椎間盤膨出（L4 ？5 ）2 腰椎盤突出(L5 1中央型）？處方 ？葛根20 麻黃 0生川草烏各30 桂枝生白芍60 生甘草100 生黃芪0 細(xì)辛15生姜60三付水煎服，開(kāi)水泡透

22、，開(kāi)鍋后煎煮5 分鐘，煎三遍,分九次飯后服,每天服三次。？2006 年 2 月 4 日復(fù)診時(shí)患者已能夠起床大小便,可以坐起來(lái)瞧電視了。 患者說(shuō)服藥半個(gè)小時(shí)后全身麻木酥酥，四肢無(wú)力抬舉， 心跳正常 ,喝蜂蜜小許， 6 個(gè)半小時(shí)后此癥狀消失,第三天就能下床走路了,現(xiàn)在面色紅潤(rùn)。?按語(yǔ)：此例患者以前就有椎間盤病變，加上去年勞累 ,太陽(yáng)經(jīng)受寒導(dǎo)致經(jīng)筋拘急，椎間盤受壓變形 .上方麻黃配合生川烏、細(xì)辛，去陳寒痼冷.？腰痛髂骨疼痛？林巨玲女 3 歲20 6 年 2 月 15 日 市政 腰痛髂骨疼痛？脈沉細(xì)澀 ,舌質(zhì)淡潤(rùn) ,舌苔少，口不渴 ,咽啞后服用黃連上清丸后大便一日一次，小便夜間一次。腰痛、髂骨疼痛三天

23、（勞累出汗后引起)。 ?處方?麻黃黑附子30 細(xì)辛 15干姜30 桂枝20 生甘草6 生白術(shù)3 黃芪1 0 當(dāng)歸6三付水煎服分三次飯后服用。？煎藥方法 :先將諸藥用開(kāi)水泡透,普通鍋開(kāi)鍋后煎煮10 分鐘算一遍 ,倒出藥液，如此煎三遍，分三餐飯后服。？2006 年 2 月 18 日脈沉細(xì)，咽喉清涼,上方加柴胡10 三付。？2 06年2月22日脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡，舌苔薄白,咽喉清利,腰痛、髂骨疼痛消失,稍怕冷上方加鹿角膠 6 山茱萸膀胱病變 (太陽(yáng)病少陰?。┝惚?男 72 歲 大柳家陰病 ?0 淡附子 10 六付。？2 06 年 2 月 4?日 小腹疼痛前列腺炎、增生太陽(yáng)病少以往有前列腺炎、 增生。脈

24、浮弦，沉取也弦 ,今晨因打掃衛(wèi)生出汗后不久引起小便滴瀝不盡,小腹疼痛難忍。朝夕怕冷。?處方 ？麻黃 30 淡附子 1細(xì)辛 5 生姜 30 生甘草 30 三付水煎分三次服用. ？按語(yǔ) :此例患者昔有前列腺炎、增生，本身小便不暢,又汗出傷寒。因?yàn)榫褪羌辈?所以取太陽(yáng)，朝夕怕冷屬少陰虛寒?？傊q證太陽(yáng)少陰病。200 年 2 月 23 日當(dāng)時(shí)送她瞧病得出租車司機(jī)說(shuō): “您得三付藥真,服神完就好了。就就是您給她瞧病收得錢太少了，您知道當(dāng)時(shí)她帶了多少錢準(zhǔn)備住院?”我說(shuō): “”多。少司錢機(jī)？說(shuō)：“000 元,要就是到了醫(yī)院 000 也不見(jiàn)得就能治好”。?吊線風(fēng) (口眼歪斜）？此舉一口眼歪斜（吊線風(fēng)病例)？李

25、秀英女 0 歲 公安局2006 年月 6 日 高血壓口眼歪斜?脈沉弦有力 ,舌質(zhì)暗 ,舌苔薄白，舌不能抬舉 ,頭昏眩暈 ,兩個(gè)月前患吊線風(fēng)經(jīng)各種治療留有后遺癥 :左側(cè)口眼歪斜 ,白睛充血 ,喝水時(shí)流口水， BP19 / .?處方 ?麻黃 1 桂枝 20 細(xì)辛甘草0 干姜 10 淡附子 10 桑寄生杜仲2懷牛膝20 羌活6 生姜 30 六付 ?20 6 年 1 月 1 日頭暈減輕 ,口眼歪斜幾乎復(fù)正,白睛顏色回復(fù)正常.六付。？要就是按照教科書上得治法,麻黃誰(shuí)敢用 ?病，麻黃附子細(xì)辛湯，外散寒滯，內(nèi)扶正氣再說(shuō)一個(gè)秘密：人0 歲以后氣血實(shí)同孩嬰口眼為何歪斜？風(fēng)寒凝滯經(jīng)絡(luò)。屬于太陽(yáng)少陰,與其它藥配伍效

26、力大增。？,古有七十來(lái)復(fù)一說(shuō)，用藥不宜過(guò)重,參考小兒用量 .?六經(jīng)病證脈癥？凡傷于寒，傳經(jīng)則為病熱，熱雖甚,不死 .若兩感于寒而病者,急急回陽(yáng)可不免于死。?太陽(yáng)?。看珀P(guān)尺三部俱浮者， 太陽(yáng)受病也 ,當(dāng)一二日發(fā)。 以其脈上連風(fēng)府， 故頭、項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。 ？太陽(yáng)為一身之藩籬，少陰氣足則太陽(yáng)氣足，陽(yáng)氣敷布,寒邪難以入侵，太陽(yáng)為開(kāi),即便入侵，也就是郁而化熱（太陽(yáng)不開(kāi))，在外者發(fā)而越之,麻黃湯主之。？太陽(yáng)開(kāi)之太過(guò)就就是太陽(yáng)傷風(fēng)病,脈浮緩，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)。桂枝湯主之。?在此說(shuō)說(shuō)麻黃，麻黃用藥取其莖，中空而多節(jié)，按照象數(shù)理論，物以類聚，所以走皮膚竅道，因此體表病變、關(guān)節(jié)病變,用之捷效 ,又因?yàn)槠渲锌张c膀胱

27、同象，所以也可治療膀胱病變 . ？在說(shuō)說(shuō)桂枝 ,桂枝其用全在皮，而諸書說(shuō)去皮,就是傳寫之誤，桂枝氣輕善走上肢，故上肢病變 ,心肺痰飲可溫而化之。？陽(yáng)明?。看珀P(guān)尺三部俱長(zhǎng)者,陽(yáng)明受病也 ,當(dāng)二三日發(fā) .以其脈俠鼻、絡(luò)于目，故身熱、汗出、目疼、鼻干、不得臥。？陽(yáng)明主合，合之太過(guò)大便秘結(jié)，諸如上證。大便秘結(jié)，肚腹脹滿,口渴能飲，小便黃赤屬承氣湯證。?合之不及，大便溏瀉，又分陰陽(yáng).陰證太陽(yáng)病不解邪陷陽(yáng)明太陽(yáng)陽(yáng)明合病，無(wú)汗、發(fā)熱、大便稀，葛根湯主之。?陽(yáng)證小便黃赤，大便灼熱，葛根黃芩黃連甘草湯主之。?少陽(yáng)病?寸關(guān)尺三部俱弦者，少陽(yáng)受病也，當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾此三經(jīng)受病 ,未入于腑

28、者，皆可汗而已。 ？.太陰??？寸關(guān)尺三部俱沉濡者,太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中 ,絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。?少陰病?寸關(guān)尺三部俱沉細(xì)者 ,少陰受病也， 當(dāng)五六日發(fā)。 以其脈貫?zāi)I， 絡(luò)于肺 ,系舌本 ,故口燥舌干而渴。?厥陰病?寸關(guān)尺三部俱弦微者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器、絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。此三經(jīng)受病，己入于腑者,皆可下而已。？六經(jīng)開(kāi)、闔、樞學(xué)說(shuō)得淵源及應(yīng)用199 年第 18卷第期河南中醫(yī)六經(jīng)開(kāi)、闔、樞學(xué)說(shuō)得淵源及應(yīng)用梁華龍河南中醫(yī)學(xué)院（ 450003 ）摘要 開(kāi)、闔、樞說(shuō)最早見(jiàn)于內(nèi)經(jīng)、靈樞,傷寒論并未明言。后世醫(yī)家多以此說(shuō)解釋六經(jīng)病機(jī)與癥狀、闡發(fā)六經(jīng)病變得傳變關(guān)系、預(yù)測(cè)六

29、經(jīng)病變得預(yù)后、指導(dǎo)六經(jīng)病得治療，體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)得整體觀念，并且能夠利用六經(jīng)之間得聯(lián)系進(jìn)行論治,指導(dǎo)臨床實(shí)踐。主題詞傷寒論仲景學(xué)說(shuō)六經(jīng)辨證在傷寒論中 , 并未明確提出開(kāi)、闔、樞得說(shuō)法, 唯言“傳變”則有之。歷來(lái)名家注傷寒論者，以“開(kāi)、闔、樞”之說(shuō)作解釋者很多。傷寒論“開(kāi)、闔、樞”理論盛于明清之季,柯琴、張志聰、陳修園等都極力倡論此說(shuō),尤以盧之頤倡之最激，漸至于成為研究張仲景學(xué)說(shuō)得一大流派.1 傷寒論開(kāi)、闔、樞說(shuō)得淵藪及爭(zhēng)議開(kāi)、闔、樞說(shuō)最早見(jiàn)于素問(wèn)？陰陽(yáng)離合論與靈樞？根結(jié)篇 .傷寒論雖無(wú)開(kāi)、闔、樞得記載，但由于仲景善于“勤求古訓(xùn)” ,已把內(nèi)經(jīng)得學(xué)術(shù)思想融會(huì)在傷寒雜病論中.故后世醫(yī)家， 為了說(shuō)明六經(jīng)

30、病得機(jī)能， 闡發(fā)了仲景得這一學(xué)術(shù)思想。以開(kāi)、闔、樞為理論， 對(duì)傷寒論進(jìn)行了注疏。有關(guān)內(nèi)經(jīng)得開(kāi)、闔、樞理論 , 后世解釋頗多 , 陰陽(yáng)盛衰轉(zhuǎn)化說(shuō)、六經(jīng)經(jīng)氣逆變說(shuō)、六經(jīng)經(jīng)氣盛衰動(dòng)轉(zhuǎn)說(shuō)等， 其開(kāi)、闔、樞得意義， 不僅就是說(shuō)明由陽(yáng)到陰 , 由陰到陽(yáng) , 由初到盛、由盛到衰， 由衰到轉(zhuǎn)得陰陽(yáng)運(yùn)轉(zhuǎn)遞變過(guò)程 ,而同時(shí)應(yīng)該瞧到它就是一個(gè)完整而辨證得整體， 有開(kāi)則有闔 , 有闔則有開(kāi) , 開(kāi)闔之間又離不開(kāi)樞轉(zhuǎn)。 所以開(kāi)、闔、樞乃就是說(shuō)明同一事物得三個(gè)方面, 彼此各有所主而又不可分離，就是一個(gè)不可分割得整體 .就是以開(kāi)、闔、樞原理說(shuō)明三陰、三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)得生理、病理現(xiàn)象, 開(kāi)、闔、樞作用得失調(diào)， 就必然導(dǎo)致六經(jīng)疾病得發(fā)

31、生。太陽(yáng)為表, 太陰為里中之表 , 俱屬于開(kāi)。兩陽(yáng)合明為陽(yáng)明 , 兩陰交盡為厥陰，俱屬于闔；開(kāi)闔關(guān)鍵在于樞，樞又有陽(yáng)樞、陰樞之分 , 少陽(yáng)位于太陽(yáng)、 陽(yáng)明之間 ,為陽(yáng)中之半表半里 , 轉(zhuǎn)太陽(yáng)則開(kāi)，轉(zhuǎn)陽(yáng)明則闔，故為陽(yáng)中之樞；少陰位于太陰、厥陰之間,為陰中之半表半里, 轉(zhuǎn)太陰則開(kāi)，轉(zhuǎn)厥陰則闔，故為陰中之樞 .2 傷寒論開(kāi)、闔、樞說(shuō)得意義仲景傷寒論以六經(jīng)為綱，為治病應(yīng)變之法 ,主要就是以開(kāi)、闔、樞體現(xiàn)三陰三陽(yáng)及陽(yáng)經(jīng)與陰經(jīng)之間得病理機(jī)轉(zhuǎn).以開(kāi)、闔、樞比喻六經(jīng)得生理功能，對(duì)于掌握六經(jīng)得病機(jī)及治法有一定得意義，據(jù)此探討傷寒論得六經(jīng)辨證論治，有助于加深理解與便于掌握六經(jīng)病得特點(diǎn)與治則.以開(kāi)、闔、樞得原理來(lái)理

32、解傷寒論六經(jīng),有助于我們對(duì)傷寒六經(jīng)病得性質(zhì)有更為深刻得認(rèn)識(shí),有助于判定六經(jīng)病變得動(dòng)向，因而在臨床實(shí)踐中具有指導(dǎo)作用。3 傷寒論開(kāi)、闔、樞學(xué)說(shuō)得運(yùn)用運(yùn)用開(kāi)、闔、樞理論，對(duì)傷寒論得理、法、方、藥進(jìn)行研究與闡釋, 就是后世研究傷寒論得結(jié)晶。筆者通過(guò)對(duì)開(kāi)、闔、樞理論與傷寒論得對(duì)照研究，認(rèn)為開(kāi)、闔、樞理論與氣化理論、氣機(jī)升降理論一樣, 在傷寒論得學(xué)習(xí)與運(yùn)用中，有著極其重要得價(jià)值 , 以下僅就研究心得作一簡(jiǎn)述.傷寒論六經(jīng)就是以內(nèi)經(jīng)理論為基礎(chǔ)得 , 其中與臟腑經(jīng)絡(luò)得關(guān)系最為密切，三陰三陽(yáng)得六經(jīng)名稱與內(nèi)經(jīng)經(jīng)絡(luò)理論完全相同，六經(jīng)病得癥狀，亦多經(jīng)絡(luò)及其所絡(luò)屬臟腑受病得表現(xiàn),而內(nèi)經(jīng)中得開(kāi)、闔、樞原理主要用于闡明經(jīng)絡(luò)

33、得生理、病理變化。雖然傷寒論中沒(méi)有明確提出開(kāi)、闔、樞得說(shuō)法，但就其論述病變得機(jī)理與傳變來(lái)瞧，始終貫穿這種精神。開(kāi)、闔、樞學(xué)說(shuō)不僅可以解釋六經(jīng)病得傳變，而且對(duì)六經(jīng)病得病機(jī)、癥狀及治療等方面, 均有一定指導(dǎo)意義.、1 解釋六經(jīng)病機(jī)與癥狀傷寒六經(jīng)得性質(zhì)與特點(diǎn) ,可以以開(kāi)、闔、樞為理論基礎(chǔ) ,來(lái)進(jìn)行闡釋。 六經(jīng)病變得發(fā)生，乃就是其所屬經(jīng)絡(luò)臟腑開(kāi)、闔、樞作用失調(diào)得結(jié)果，茲分述之 .太陽(yáng)為三陽(yáng)之開(kāi)，主一身之表 , 為病邪出入門戶，外邪襲人， 始自太陽(yáng)。太陽(yáng)統(tǒng)營(yíng)衛(wèi) , 一方面主司汗孔得開(kāi)合 , 另一方面抗御外邪，防止入侵 , 其太陽(yáng)經(jīng)通行營(yíng)衛(wèi) , 其腑膀胱又主司氣化。 因此太陽(yáng)得作用為上行外達(dá) ,故稱太陽(yáng)為

34、開(kāi) .當(dāng)正氣不足 , 外邪侵襲人體， 太陽(yáng)首當(dāng)其沖而發(fā)病 , 導(dǎo)致“開(kāi)”得機(jī)能紊亂;或者當(dāng)開(kāi)而反閉 ,見(jiàn)發(fā)熱惡寒、 汗不出而喘 ; 或當(dāng)“闔”而反開(kāi)， 致汗出惡風(fēng) , 脈浮緩 ;或氣化不行而口渴, 小便不利?？傊?yáng)之氣不能上行外達(dá)衛(wèi)外而為固，腠理開(kāi)合紊亂不節(jié) , 以致于產(chǎn)生了太陽(yáng)病。陽(yáng)明位于三陽(yáng)之里,主腐化傳導(dǎo)，陽(yáng)氣蓄內(nèi)而生精排濁,其特點(diǎn)“內(nèi)行下達(dá) 。故稱陽(yáng)明為三陽(yáng)之闔。邪侵陽(yáng)明, 則其內(nèi)行下達(dá)得機(jī)能遭到破壞,不能夠腐化傳導(dǎo)， 生精排濁， 則其闔得功能紊亂，故出現(xiàn)不能食、 大便燥結(jié)或嘔逆、 小便數(shù)、熱結(jié)旁流 , 若其闔得作用進(jìn)一步破壞，陽(yáng)氣不能內(nèi)蓄， 反而外蒸上逆則見(jiàn)潮熱、 譫語(yǔ)、大汗等癥。

35、少陽(yáng)位于半表半里，具有宣通、升發(fā)、疏調(diào)得作用，故稱之為“樞”。少陽(yáng)病多為樞機(jī)不利，升發(fā)條達(dá)不及而為病。例如正邪分爭(zhēng)于半表半里,風(fēng)熱壅盛 ,故有往來(lái)寒熱、 胸脅苦滿、 心煩喜嘔得癥狀 , 少陽(yáng)病， 既可外兼太陽(yáng)，也可內(nèi)兼陽(yáng)明，因而在三陽(yáng)中有著重要得樞轉(zhuǎn)作用。太陰居陰分之表, 主宣發(fā)、輸布，凡氣血化生，血脈周流， 津液四布，都就是太陰經(jīng)得作用。因此稱太陰經(jīng)為三陰之“開(kāi)”,. 太陰病就是因其宣散、輸布、運(yùn)化得作用，也即“開(kāi) 得機(jī)能紊亂所導(dǎo)致得結(jié)果。如水津不能布輸則見(jiàn)腹?jié)M時(shí)痛、嘔吐下利不渴, 就是太陰脾運(yùn)失職 ,當(dāng)“開(kāi)”不開(kāi) ; 而肺氣壅郁不開(kāi)， 則喘滿、咳嗽 , 就是手太陰肺氣不開(kāi)所致。少陰居于陰分

36、之中, 為一陰初生， 所連臟腑心火腎水 , 所藏物質(zhì)心血腎精，皆宣布通達(dá)全身而為用 ,與全身各經(jīng)脈臟器有著密切得關(guān)系。在三陰經(jīng)中, 少陰樞機(jī)不利 , 則心腎中水火不交，各自為政，故可見(jiàn)心煩不眠得熱化證，又可出現(xiàn)脈微下利得寒化證,尚可見(jiàn)到單純樞機(jī)不利得四逆散證。厥陰居陰分之里，為兩陰之交盡， 手厥陰心包代行君令，使陰血斂而火不作；足厥陰肝主藏血 , 使血脈潛藏而精不泄，故稱厥陰為三陰之闔。若厥陰闔得機(jī)能失常，則出現(xiàn)寒熱不能交闔 , 而見(jiàn)錯(cuò)雜勝負(fù)之象, 陰血不能潛藏則見(jiàn)嘔吐或下利膿血等癥。、 2 闡發(fā)六經(jīng)病變得傳變關(guān)系傷寒論六經(jīng)病變得轉(zhuǎn)化就是復(fù)雜得，但也有它一定得規(guī)律。在三陽(yáng)經(jīng)開(kāi)、闔、樞之間，太陽(yáng)

37、“開(kāi)”得作用可以轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明“闔”，也可轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)“樞”。少陽(yáng)作為“陽(yáng)樞”得作用,在于少陽(yáng)邪氣多來(lái)自太陽(yáng)“開(kāi)”，又最易入里轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明“闔 ， 而陽(yáng)明“闔”一般不傳向太陽(yáng)“開(kāi)”或少陽(yáng)“樞”，即所謂“無(wú)所復(fù)傳”。 其出路或見(jiàn)自解，或陽(yáng)熱亢極以致危殆。 在三陰開(kāi)、 闔、樞之間， 太陰為里虛寒證，病情進(jìn)一步發(fā)展 , 很容易轉(zhuǎn)為全身性虛寒證得少陰病.少陰作為陰樞得作用在于病邪來(lái)自太陰“開(kāi)， 又可轉(zhuǎn)向太陰“開(kāi) 或厥陰“闔 ,其出路或陽(yáng)復(fù)而解，或轉(zhuǎn)出陽(yáng)經(jīng)而愈。陰陽(yáng)之間, 關(guān)系也甚密切 , 一般就是陽(yáng)經(jīng)得“開(kāi)、闔、樞”，皆可轉(zhuǎn)至三陰 , 表示病情得進(jìn)展。陰經(jīng)得“開(kāi)、闔、樞”又皆可以轉(zhuǎn),出三陽(yáng)，表示病情得好轉(zhuǎn)。其相互轉(zhuǎn)屬關(guān)系最為密切得就是太陽(yáng)“開(kāi)”與少陰“樞”，陽(yáng)明“闔”與太陰“開(kāi) ， 少陽(yáng)“樞”與厥陰“闔”。其轉(zhuǎn)化歸規(guī)律就是“實(shí)則三陽(yáng), 虛則三陰”。三陽(yáng)得“開(kāi)、闔、樞”， 與三陰得“開(kāi)、闔、樞”相應(yīng)一對(duì)之間，各有特點(diǎn)，又互有相同之處。例如少陽(yáng)“樞”以及少陰“樞, 皆為半表半里，頗有相似之處， 少陽(yáng)為陽(yáng)樞 ,側(cè)重于表 , 少陰為陰樞， 側(cè)重于里；少陽(yáng)為病 ,多寒熱往來(lái)，少陰為病，多寒化熱化; 少陽(yáng)心煩喜嘔， 少陰心煩欲寐，嘔主出為陽(yáng)主于外 ,寐主入為陰主于內(nèi) ,都為樞機(jī)不利之象。少陽(yáng)病得陽(yáng)微結(jié), 與少陰病得純陰結(jié)有疑似之處；少陽(yáng)病得柴胡證與少陰病得四逆散證 ,