1、虛損啟微 課件模板-1,虛損啟微：張序,張序：,余友洪君緝庵，病棄舉業(yè)，潛心醫(yī)學(xué)。不數(shù)年，得其奧，嘗示所著虛損啟微。采，辨論明晰，非他方書所及，或以多錄成方為議，不知成方者規(guī)矩也，規(guī)矩積古今而不可易，有所變通，視夫人之善用其巧。緝庵此書，真具有與人規(guī)矩，不能使巧之微。緝庵又最孝，其學(xué)醫(yī)也，雖因已病，而實(shí)圖治其母夫人之疾。始余嘗見(jiàn)其秤藥量水，心極精審，多語(yǔ)余藥性，故余于醫(yī)道獨(dú)學(xué)緝庵而得者，其所著敢易視耶？況又為人之所不能易視者耶？惜其亡后，多致散逸，恐不久為醫(yī)家覆瓿用矣，特錄存之。,虛損啟微：張序,張序：,時(shí)乾隆辛巳小春中浣羅山張廷枚識(shí)。,虛損啟微：自序,自序：,陸宣公見(jiàn)古方，必手抄錄。范希文自

2、以不為良相，當(dāng)為良醫(yī)。余寢瘵也久，倦于文史方書，于虛損一癥，尤加體會(huì)，自救也因以救人，肱蓋三折矣。歲壬申，隨侍山陽(yáng)官署，暇輒以己意條疏數(shù)語(yǔ)，積而成卷?；蛞鄦⑽⒅?，發(fā)古人之所未發(fā)，而其方則仍采諸古，古即不宜于今，斟酌之，增減之，神而明之，存其人也。,虛損啟微：自序,自序：,重九后三日，病夫洪煒識(shí)于淮署之飲默軒。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,上古天真論曰今時(shí)之人，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不知御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。 本神篇曰五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。 故智者至，長(zhǎng)生生氣通天論曰凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固

3、，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,（猶四時(shí)之缺一，精宣明五氣論曰久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。 痹論曰陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。 五癃津液別篇曰陰陽(yáng)不和，則使液溢，而下流于陰，髓液皆減而下，下過(guò)度則虛，背痛而脛酸。（陰陽(yáng)不和，則精氣俱亂，不相統(tǒng)攝故液溢于下，而流泄陰竅，以至真陰日損，腰痛脛酸，此即勞瘵之漸也。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,） 調(diào)經(jīng)論曰陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱。 衛(wèi)氣篇曰下虛厥，上虛則眩。 通評(píng)虛實(shí)論曰所謂氣虛者，言無(wú)常也。（聲音不能接續(xù)。）尺虛者，行步 然。（ ，音匡，怯弱也。尺虛則下虛。） 脈虛者，不象陰也。（氣口獨(dú)為五臟主藏，為陰而在

4、里，今其脈中空不象陰矣。）如此者，滑則生，澀則死也。 臟氣法時(shí)論曰肝虛，則目KT KT （音荒）無(wú)所見(jiàn)。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,耳無(wú)所聞，（膽脈，從耳后入耳中。） 善恐如而痛。（心主血，血虛不能榮養(yǎng)筋脈。胸腹腰脅，皆手少陰厥陰脈所及，故病見(jiàn)于此。）脾虛，則腹?jié)M，腸鳴飧（音孫）泄，食不化。肺虛，則少氣不能報(bào)息。（呼吸難于接續(xù)。）耳聾，（絡(luò)會(huì)耳中。）嗌干，（脈循喉嚨。）腎虛，則胸中痛，大腹小腹痛。（腎脈夾臍上行，從肺出，絡(luò)心注胸中。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,）清厥，（精不化氣。）意不樂(lè)。（心腎不交，膻中拂郁。） 口問(wèn)篇曰上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩，中氣不足，溲便音樂(lè)同

5、義。） 脈要精微論曰言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。（肺臟失守。）衣被不斂，言語(yǔ)善惡，不（脾臟失守。）水泉不止者，是膀胱不藏也。（腎臟失守。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,）得守者生，失守者死。夫五臟者，身之強(qiáng)也。頭者，精明之腑。（五臟六腑之精氣，皆上升于頭。）頭傾視深，（目限無(wú)光，）精神將奪矣。背者，胸中之府。（背乃臟俞所系。）背曲肩隨，腑將壞矣。腰者，腎之腑。轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府。屈伸不能，行則僂（音呂）附，筋將憊矣。骨者，髓之腑。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,不能久立，行則振掉，骨將憊矣。 經(jīng)脈篇曰手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者，行氣溫于皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦焦則津液去皮節(jié)，津液去皮

6、節(jié)者，則爪枯毛折，毛折者，則毛先死。丙篤丁死，火勝金也。 手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死。 壬篤癸死，水勝火也。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎，（枯蔫）人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死。甲篤乙死，木勝土也。 足少陰氣絕則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡，則肉不能著也，骨肉不相親，則肉軟卻，肉軟卻，故齒長(zhǎng)而垢，發(fā)無(wú)澤，發(fā)無(wú)澤者，骨先死。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,戊篤已死，土勝水也。足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者，肝脈也。肝者筋之合也，筋者聚于陰器而脈絡(luò)于舌本也。 故

7、脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷，卵縮則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。五陰氣俱絕，則目系轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目運(yùn)，（五臟之精，皆上注目。）目運(yùn)者，為志先死，（志藏于腎，陰之神也。）志先死則遠(yuǎn)一日半死矣。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,六陽(yáng)氣絕，則陰與陽(yáng)相離，離則腠理發(fā)泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。 方盛衰論曰至陰虛天氣絕，（陰虛則無(wú)以升，不升則天氣亦絕而不降。）至陽(yáng)盛地氣（陽(yáng)亢則不能降，不降則地氣不足而不升。）形弱氣虛死，形氣有余，脈氣不足死，（臟氣先壞。）脈氣有余，形氣不足生。 三部九候論曰五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,形盛脈細(xì)，少氣不足，以息者危。（余而內(nèi)不足，枝葉盛而

8、根本傷也。）形瘦脈大，胸中多氣者死。（陰氣敗而孤陽(yáng)獨(dú)留。）形肉已脫，九候雖調(diào)猶死。（脾氣脫也。） 平人氣象論曰臂多青脈曰脫血，尺脈緩澀，謂之解亦。（音懈跡，困倦難狀之名也。 ）安臥脈盛，謂之脫血，（邪盛，臥必不安，今脈盛而臥安，知非氣分陽(yáng)邪，而為陰虛脫血也。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,亦指尺脈言。）尺澀脈滑，謂之多汗，（尺膚澀則營(yíng)血少，尺脈滑則陰火盛，陽(yáng)盛陰虛故多汗。 ）尺寒脈細(xì)，謂之后泄。（尺膚寒，脾陽(yáng)衰，尺脈細(xì)腎陽(yáng)衰，脾腎虛寒故后泄。）脈尺粗常熱者，謂之熱中。（尺粗則真陰不足，常熱則陰火有余，故為熱中。） 論疾診尺篇曰尺肉弱者，當(dāng)病解 安臥。（尺肉弱者，肌必消瘦，瘦為陰虛，故病解，而時(shí)欲安臥

9、。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,）脫肉者，寒熱不治。（若至于脫肉，則必發(fā)寒熱，而真陰敗絕矣。）尺炬然熱，人迎大者，當(dāng)奪血。（尺膚熱，火在陰，人迎大，陽(yáng)氣勝，故當(dāng)失血。）尺堅(jiān)大，脈小甚，少氣， 有加立死。（尺膚堅(jiān)大而脈則小甚，真氣衰少而煩 有加，真陰虛極，故當(dāng)立死。 音懣。） 邪氣臟腑病形篇曰諸小者，（諸脈細(xì)小。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,）陰陽(yáng)形氣俱不足，勿取以針，而調(diào)以甘藥大奇論曰脈至而搏，血衄身熱者死。（搏脈弦強(qiáng)陰虛，最忌失血，而脈搏身熱，真陰矣。）脈來(lái)懸鉤浮為常脈。（搏固大忌矣，然陰虛者，脈多浮大，若其來(lái)不高不下，如物懸空浮鉤而不失中和之氣，乃其常脈無(wú)足慮也。）脈至浮合，浮合如數(shù)，一息十至以上

10、。（如浮波之合后以催前，泛泛無(wú)常，其狀如數(shù)而實(shí)，非數(shù)熱之脈。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,）是經(jīng)氣予不足也，微見(jiàn)九十日死。（初見(jiàn)此脈，期在九十日而死，若見(jiàn)之已久則不必九十日矣，所以在九十日者，以時(shí)更季易天道變而人氣從之也。）脈至如火薪然，（來(lái)如焰之銳，去如滅之速。）是心精之子奪也。 草干而死。（火臟無(wú)根之脈，故曰心精予奪，草干者，陽(yáng)盡時(shí)也。）脈至如散葉，（浮泛無(wú)根零亂不整。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,）是肝氣予虛也，木葉落而死。（金勝木敗。）脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，（如省問(wèn)之客去來(lái)無(wú)定，或無(wú)而止，或有而搏。）是腎氣予不足也，懸去棗華而死。（懸華開去華落，言于棗華開落之時(shí)，火王水?dāng)《酪?。）脈至

11、如丸泥，（泥彈之狀，堅(jiān)強(qiáng)短澀。）是胃精予不足也，榆莢落而死。（榆錢春深而落，木王土敗也。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,）脈至如橫格，（長(zhǎng)而且堅(jiān)，如橫木格于指下。）是膽氣予不足也，禾熟而死。（禾熟于秋，金令王也。）脈至如弦縷，（如弦之急，如縷之細(xì)。）是胞精予不足也。（胞，子宮，命門元陽(yáng)所聚，真元虧損也。）病善言，下霜而死。不言，可治。（善言則陰氣不藏，而虛陽(yáng)外見(jiàn)，故至下霜時(shí)虛陽(yáng)消敗而死矣。不言則腎氣猶靜，故尚可治。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,）脈至如交漆，交漆者，左右旁至也。（如寫漆之交，左右旁至而綿不清。）微見(jiàn)三十日死。（陰陽(yáng)偏敗，死期已促，三十日者，月建之易也。）脈至如涌泉，浮鼓肌中，（如泉之涌，

12、有升無(wú)降，而浮鼓于肌肉之中。）太陽(yáng)（膀胱）氣予不足也。少氣味，韭英而死。（外實(shí)內(nèi)虛，陰精不足，故為少氣味，韭英而死者，冬盡春初水漸衰也。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,）脈至如頹土之狀，按之不得，（虛大無(wú)力，按之即不可得。）是肌氣予不足也。五色先見(jiàn)黑，白 發(fā)死。（肌氣即脾氣，黑色者，土敗極而水反乘之也。白 發(fā)于春，木王而土敗矣。）脈至如懸雍，懸雍者浮揣，切之益大，（喉間下垂肉乳，曰懸雍，浮短孤懸有上無(wú)下，）是十二俞（音輸）之予不足也，（俞皆在背，為十二經(jīng)臟氣所系。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,）水凝而死。（陰氣盛則孤陽(yáng)絕。）脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，（如刀口，）按之堅(jiān)大急，（如刀背，）五臟菀（郁同）

13、熱，寒熱獨(dú)并于腎也。（五臟郁熱而發(fā)為寒熱，陽(yáng)王則陰消，故獨(dú)并于腎也。）如此其人不得坐，（腰為腎之腑。）立春而死。（立春陽(yáng)盛，陰日以衰，故死。）脈至如丸，（短小，）滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,棗葉生而死。（棗葉生初夏，火王克金，故死。）脈至如華者，（如草木之華，輕浮柔弱。）令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，（小腸與心表里，故心氣怯而不能寧。）季秋而死。（丙火墓于戌。） 玉機(jī)真臟論曰大骨枯槁，（肩垂項(xiàng)傾腰重膝敗，腎主骨，骨枯則腎敗矣。）大肉陷下，（尺膚細(xì)削，臂肉消瘦，脾主肉，肉陷則脾敗矣。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,）胸中氣滿，喘息不便

14、，其氣動(dòng)形，（肺主氣，氣滿喘息，以至形體振動(dòng)，則氣不歸原，而肺臟敗矣。）期六月死，（六月者，一歲陰陽(yáng)之更變。）真臟脈見(jiàn)，乃予之期日。（可因克賊之日以定其死期。）大骨枯槁，（腎）大肉陷下，（脾）胸中氣滿，喘息不便，（肺）內(nèi)痛引肩項(xiàng)，（病及心經(jīng)）期一月死。（較前已甚，故期一月斗建移而死。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,）真臟見(jiàn)，乃予之期日，大骨枯槁，（腎）大肉陷下，（脾）胸中氣滿，喘息不便，（肺）內(nèi)痛引肩項(xiàng)，（心）身熱脫肉破 。（音郡，筋肉結(jié)聚處，蓋至此而肝亦敗矣。）真藏見(jiàn)，十日之內(nèi)死。（五臟俱傷，真臟又見(jiàn)，故近在十日之內(nèi)死。）大骨枯槁，（腎）大肉陷下，（脾）肩髓內(nèi)消，（因于骨枯，）動(dòng)作益衰，（因于肉陷，）真臟未見(jiàn)，期一歲死，（雖諸癥未全，然敗竭已兆，僅支一年，歲易氣新不能再振矣。,虛損啟微：經(jīng)義,經(jīng)義：,）見(jiàn)其真臟，乃予之期日。大骨枯槁，（腎）大肉陷下，（脾）胸中氣滿，（肺）腹內(nèi)痛，心