1、瘍醫(yī)大全 課件模板-29,瘍醫(yī)大全：論瘡瘍分五方治法不同,論瘡瘍分五方治法不同：,經(jīng)曰東西南北中，五方人之土產(chǎn)濃薄，居處高下，風(fēng)寒暑濕，各地不同，日用谷 頗異。所以黃帝舉五方之問，岐伯進(jìn)五治之功，針砭 淋灸之法，乃五方得宜之用，兼之年力衰壯，稟賦濃薄，五土之別，學(xué)人當(dāng)詳察之，不可不備也。 澄曰歷觀古人書集，有專主辛溫者，有專主寒涼者，有專主施攻伐者，有純用補(bǔ)益者，豈各成一家耶？皆緣五方風(fēng)土不齊，西北方苦寒，故多主辛溫；東南方炎熱，多主寒涼；地土強(qiáng)濃者，堪以攻伐；水土薄弱者，固多補(bǔ)益。,瘍醫(yī)大全：論瘡瘍分五方治法不同,論瘡瘍分五方治法不同：,是以聚覽群書，必須體會(huì)各家著書義旨，以廣其用。故醫(yī)者經(jīng)

2、歷其地，必先察其風(fēng)土濃薄，并須留心四時(shí)氣候，如春當(dāng)溫而反寒，夏當(dāng)熱而反涼，秋當(dāng)涼而反熱，冬當(dāng)寒而反溫，皆為四時(shí)不正之氣，必多遏郁于中，又當(dāng)看天時(shí)，久陰久亢，及非時(shí)之雷霧，乍寒乍熱，有是氣必有是病，臨病體察天時(shí)人事，五方風(fēng)土，當(dāng)溫當(dāng)涼，當(dāng)攻當(dāng)補(bǔ)，自無不當(dāng)矣。,瘍醫(yī)大全：論肥人瘡瘍,論肥人瘡瘍：,夫肥人多濕、多痰、多氣虛，形體外實(shí)者，外雖多肉，其實(shí)內(nèi)虛，凡體豐氣虛之人，瘡瘍故多癰。癰者，壅也。屬陽在表，氣虛即表虛，故多浮腫于外，皮薄色赤，宜內(nèi)托之，使邪毒不內(nèi)陷，則易潰而易斂。丹溪云肥人宜二陳湯加參、 、歸、術(shù)、銀花、連翹等類治之，無出于此。又曰大凡體肥則肉潭于氣，加之斫喪，則真氣不足以維持，平日語

3、言氣短，行動(dòng)喘急，一遇膿血出多，空火陡發(fā)，精散神離，每多暴脫。,瘍醫(yī)大全：論瘦人瘡瘍,論瘦人瘡瘍：,夫瘦人多火，多血虛，血虛即陰虛，陰虛則火盛，火盛則發(fā)熱，筋骨瘦而不勝于寒，蓋皮寬肉緩，如生瘡瘍則多疽。疽者，沮也。屬陰，因榮血受邪，凝注不從，正是陰滯于陽，血滯于氣，則為疽也。又云疽乃五臟之毒，癰為六腑之毒，故疽多附于骨，肉色不變，故難于潰，潰而難斂，治宜八珍湯中加金銀花、連翹、附子之類加減治之。,瘍醫(yī)大全：論嬰孩瘡瘍,論嬰孩瘡瘍：,嬰孩之輩，乃氣血未充，筋骨未堅(jiān)，脾胃尚脆，凡有癰疽，多是胎毒，或母不慎調(diào)護(hù)，致令血?dú)廑諟嗌從[，只宜內(nèi)托內(nèi)疏湯劑，和緩之藥，不可用大猛峻之劑，有傷胃氣。外有無辜

4、疳毒，不同大人治法，只宜消疳大補(bǔ)之劑即安。 澄曰嬰孩皮肉嬌嫩，不可輕用白降丹，不但疼痛難經(jīng)，且易 腫嚇人。 又曰小兒瘡毒，切勿妄用水銀、輕粉、硫黃，收斂毒瓦斯，每致殺人。,瘍醫(yī)大全：論痘后瘡瘍,論痘后瘡瘍：,或問小兒痘已出盡，胎毒已化，復(fù)生瘡疽疔毒，是何氣使然？答曰胎毒雖化，氣血已虧，皆由失于調(diào)護(hù)，致令陰陽壅塞經(jīng)絡(luò)，營氣不從，逆于肉里，乃生癰腫疔毒，變生異證，亦皆有之，何況瘡瘍乎？故痘后不可不慎調(diào)護(hù)也。 澄曰每見小兒痘后，月余忽發(fā)癰疽，咸謂痘漿不足，余毒為害；殊不知痘后氣血未復(fù)，脾胃失調(diào)所致，若妄用敗毒清涼之品，內(nèi)服外敷，則鮮有不危者。,瘍醫(yī)大全：論痘后瘡瘍,論痘后瘡瘍：,必須培補(bǔ)氣血，扶脾內(nèi)

5、托，可消自消，即潰亦易于斂口。,瘍醫(yī)大全：論妊娠瘡瘍,論妊娠瘡瘍：,大凡婦人有孕，忽生瘡疽疔毒，始發(fā)當(dāng)已潰未潰之時(shí)，須知雙身而用藥，豈比常人，如砒、 、巴、麝之類，有犯于胎禁，及硝黃大下之藥，焉可混用。止宜調(diào)氣養(yǎng)血，安胎托里之劑，可保無虞。此乃攸關(guān)生死之大要，不可不知也。 澄曰凡看婦人瘡瘍，須先問明月信，如已懷孕，不得妄用皂針、山甲、桃仁、紅花、冰麝、大黃、巴霜等味，冀其消散，設(shè)經(jīng)水適至，亦不得大發(fā)其汗。,瘍醫(yī)大全：論產(chǎn)后瘡瘍,論產(chǎn)后瘡瘍：,大凡婦人生產(chǎn)之后，氣血大虧之際，而感受七情六淫，致令營衛(wèi)不行，逆于肉里，乃生癰腫。況元?dú)獠蛔?，豈可輕投巴 悍之劑，只宜大補(bǔ)氣血，托里八珍湯丸內(nèi)少加溫暖藥，

6、使?fàn)I衛(wèi)通行，毒瓦斯消散，無不安矣。不然反致虛損，瘡亦敗壞，潰而不斂，多致不救。 新產(chǎn)半月左右，忽發(fā)癰腫于四肢胸腹者，是敗血不盡，流滯經(jīng)絡(luò)，或氣血虛弱，營氣不從，逆于肉里也。,瘍醫(yī)大全：論產(chǎn)后瘡瘍,論產(chǎn)后瘡瘍：,如敗血瘀滯者，則腫赤痛，而脈弦洪有力，當(dāng)補(bǔ)血行血之中，佐以導(dǎo)瘀疏氣為主。如氣血虛弱，營澀衛(wèi)逆者，則平塌散漫，而脈虛微無力，當(dāng)大補(bǔ)氣血為主；如十全八珍之屬，以固本元，扶胃氣，氣壯血和，其毒自解。若以毒治，而用清涼解毒，勢必不膿不潰，變成壞證矣。,瘍醫(yī)大全：論師尼孀婦處女瘡瘍治法不同,論師尼孀婦處女瘡瘍治法不同：,此輩雖云牝體，豈異于妻外家乎？雖無房室，常有憂思之苦，欲心蒙而不遂，有失交歡，

7、氣血欠和，陰陽乖戾，凡有瘡瘍治法亦異。雖內(nèi)托補(bǔ)中，必須調(diào)經(jīng)舒郁安神之藥，隨證治之為當(dāng)。 澄曰此等人所患癰疽、瘰 、失營、乳痞、陰 等證，生于厥陰、少陽部位者居多，皆緣抑郁不舒，所求不遂，群火沸騰，真陰銷爍，施治之法，專主養(yǎng)血舒郁寧神，兼用托里排膿之品，庶可保無變證。,瘍醫(yī)大全：論師尼孀婦處女瘡瘍治法不同,論師尼孀婦處女瘡瘍治法不同：,更有愆期處女，郁結(jié)于中而成瘡瘍者，又當(dāng)勸其父兄，早為完配，俾天地和而雨澤降，夫婦和而家道成，畢姻之后，未潰者每多消散，久不斂者，亦易于收功矣。,瘍醫(yī)大全：論瘡瘍?nèi)蚴懿≈髦尾煌?論瘡瘍?nèi)蚴懿≈髦尾煌?三因者，內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因，此說從于先古。其詞意尚有發(fā)而未

8、盡者，內(nèi)因者，皆起于七情，蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，又兼濃味膏粱，熏蒸臟腑，房欲勞傷，虧損元?dú)猓宋迮K受之，其病由此內(nèi)發(fā)者，但發(fā)之多在富貴人及肥胖者，十有八九。其見證瘡多堅(jiān)硬，根蒂深固，二便不調(diào)，飲食少進(jìn)，外軟內(nèi)堅(jiān)，平陷無膿，表實(shí)里虛，毒多難出，得此者，即病證之內(nèi)傷也，故曰內(nèi)因。,瘍醫(yī)大全：論瘡瘍?nèi)蚴懿≈髦尾煌?論瘡瘍?nèi)蚴懿≈髦尾煌?外因者，皆起于六淫，體虛之人，夏秋露臥，當(dāng)風(fēng)取涼，坐眠濕地，以致風(fēng)寒濕氣襲于經(jīng)絡(luò)；又有房事后得之，其寒毒乘虛深入骨髓，與氣血相凝者，尤重；或外感風(fēng)寒，發(fā)散未盡，遂成腫痛，此肌肉、血脈、筋骨受之；其病由此外來者，發(fā)之多在不善調(diào)攝，澆薄勞碌人，十有八九。見證多寒熱交作，筋骨疼痛

9、，步履艱辛，濕痰流毒，以及諸風(fēng)癱瘓，口眼歪斜，半身不遂，風(fēng)濕風(fēng)溫，天行時(shí)毒等證得此者，即疾病之外感也，故曰外因。,瘍醫(yī)大全：論瘡瘍?nèi)蚴懿≈髦尾煌?論瘡瘍?nèi)蚴懿≈髦尾煌?又有不內(nèi)外因，內(nèi)無七情干內(nèi)，外無六淫傷外，何由來也？其病得之于饑飽勞役，喜怒不常，飲食者，冷熱不調(diào)，動(dòng)作者，勤勞不惜，以致臟腑不和，營衛(wèi)不順，脾胃受傷，經(jīng)絡(luò)凝滯，故為疾者，外無六經(jīng)形證，內(nèi)無便溺阻隔，其病多生于膜外、肉里、肌膚之間，如瘰 、痰注、氣痞、癭瘤之屬，治法不必發(fā)表攻里，只當(dāng)養(yǎng)氣血，調(diào)經(jīng)脈，健脾和中，行痰開郁治之，法為最善。,瘍醫(yī)大全：論瘡瘍?nèi)蚴懿≈髦尾煌?論瘡瘍?nèi)蚴懿≈髦尾煌?此是三因，理之盡矣。,瘍醫(yī)大全

10、：論醫(yī)者膽大心小,論醫(yī)者膽大心?。?薛立齋曰大抵病有淺深，效有遲速，亦有陰虛陽實(shí)，呼吸轉(zhuǎn)移，醫(yī)者須要膽大心小。膽欲大者，有決斷之才，識(shí)見之能，當(dāng)刺則刺，當(dāng)攻則攻，不宜攻刺者止之，則能知標(biāo)本矣。心欲小者，有救義之心，無茍取之念，富者辭之傷廉，貧者取之傷惠，須要見利思義，庶稱醫(yī)職。 澄曰膽欲大者，非不辨虛實(shí)陰陽，不察穴道虛怯，妄施刀針，溷投攻伐，橫行放膽，罔顧病患性命，必須臨證時(shí)，先看初起時(shí)病者元?dú)馓搶?shí)，次看瘡之陰陽險(xiǎn)否，然后用藥調(diào)治，當(dāng)攻即攻，可補(bǔ)便補(bǔ)，不可因循耽誤，致令變態(tài)不虞，認(rèn)得真確，膽量方可放大，若臨證不多，妄用刀針，亂施攻補(bǔ)，則誤事不淺矣。,瘍醫(yī)大全：論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡,論分經(jīng)絡(luò)部位

11、氣血多寡：,王肯堂曰人身之有經(jīng)絡(luò)，猶地理之有界分，治病不知經(jīng)絡(luò)，猶捕賊不知界分，其能無誅伐無過之咎乎！況手足十二經(jīng)絡(luò)，有氣血多少之分，如手少陽三焦、足少陰腎、足太陰脾，多氣少血；手厥陰心包絡(luò)、手太陽小腸、足太陽膀胱，多血少氣；手陽明大腸、足陽明胃，多氣少血，此其大較也。多血少氣者，易愈，多氣少血者，難療。,瘍醫(yī)大全：論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡,論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡：,氣多之經(jīng)，可行其氣；血多之經(jīng)，可破其血，不可執(zhí)一也。 朱丹溪曰臀居小腹之后，而又在其下，此陰中之陰也，其道遠(yuǎn)，其位僻，雖曰太陰經(jīng)多血少氣，多血?dú)膺\(yùn)不到，氣既不到，血亦罕來。中年已后，不可生癰，才有痛腫，參之脈證，但見虛弱，便與滋補(bǔ)，血?dú)?/p>

12、無虧，可保終吉，若用尋常驅(qū)熱拔毒舒氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌，可不慎歟！（心法） 又曰諸經(jīng)惟少陽厥陰經(jīng)瘡瘍，務(wù)宜預(yù)防，以其氣多血少也。,瘍醫(yī)大全：論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡,論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡：,其血本少，肌肉難長，少陽更有相火，遽用破毒之劑，以伐陰血，禍不旋踵。 劉濃宗曰凡瘡瘍，不系膏粱丹毒火熱之變，只因虛勞氣郁所致，止宜補(bǔ)形氣，調(diào)經(jīng)脈，其瘡當(dāng)自消散，蓋不待汗之、下之而已也。其不詳脈證，經(jīng)絡(luò)受病之異者，下之先犯病禁經(jīng)禁，故致失手如此。 又曰且夫火熱為病，亦有微甚，所謂君火、相火是也。,瘍醫(yī)大全：論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡,論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡：,瘡瘍所發(fā)，有癰疽、癤輕重淺深不同，或止發(fā)于一經(jīng)，或兼二經(jīng)

13、者，止當(dāng)求責(zé)于一二經(jīng)，不可干擾余經(jīng)也，若東垣處方用藥是已。 申斗垣曰夫分經(jīng)審位用藥，當(dāng)知?dú)庋嗌?，多則易愈，少則難痊，外科明此大理，不致有犯禁忌，頹敗壞逆之失也。如手少陽三焦經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，此六經(jīng)皆多氣少血，凡有瘡瘍，最難收口。,瘍醫(yī)大全：論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡,論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡：,如手厥陰心包絡(luò)經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，此四經(jīng)皆多血少氣，凡有瘡瘍，宜托里。足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)，此二經(jīng)氣血俱多，初宜內(nèi)消，收功易得，故特表而明之，不可一概而論治也。（啟玄） 決曰多血多氣君須記，手經(jīng)大腸足經(jīng)胃，多氣少血有六經(jīng)，三焦膽腎心脾肺，

14、多血少氣心包絡(luò)，膀胱小腸肝無異。,瘍醫(yī)大全：論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡,論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡：,記此則知?dú)庋嗌僦愐印?頭部 巔足太陽、厥陰、督脈。頭角直耳上中是少陽。中行前直鼻上巔后，直須中上巔，督脈。第二行足太陽一寸五分，各開二傍為頭。第三行足少陽。 面部 額足少陽、陽明。鼻手陽明、太陽、足陽明、督脈。人中督脈，手足陽明。唇足陽明、足太陰。唇內(nèi)足厥陰。,瘍醫(yī)大全：論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡,論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡：,承漿足陽明，任脈。上齒足陽明。下齒手陽明。舌足太陰、少陰。目內(nèi) 手足陽明，手足太陽。目銳 手太陽、手足少陽。眉至額直鼻而上督脈，直目內(nèi) 而上足太陽，直目瞳子而上足少陽，直銳而上手足少陽。頰

15、直目內(nèi) 而下足陽明，直目瞳子而下足陽明。頰車足少陽、陽明。耳手足少陽、手太陽。,瘍醫(yī)大全：論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡,論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡：,目系手少陰、足太陽。 頸項(xiàng)部 項(xiàng)中間督脈。拔項(xiàng)大筋中足太陽。當(dāng)完骨下手少陽，項(xiàng)大筋之前，耳之后也。當(dāng)耳下足少陽。當(dāng)曲頰下手太陽。曲頰前一寸手陽明。挾喉兩旁動(dòng)脈足太陽、陽明。缺盆中任脈。咽手太陰、少陰，足太陰。喉嚨足少陰、陽明。喉嚨后足厥陰。 肩部 前廉手陽明。,瘍醫(yī)大全：論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡,論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡：,后廉手太陽。上廉手足少陽。 背部 中行督脈。第二行足太陽。第三行足太陽。第四行足太陰。 膺 部 中行任脈。第二行足少陰。第三行足陽明。第四行足太陰

16、。 腹部 中間行任脈。第二行足少陰。第三行足陽明。第四行足太陰。 腋下 中間手厥陰。前手太陽。后手太陰。,瘍醫(yī)大全：論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡,論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡：,脅 腋直下髀樞足少陽。 （自肩至肘曰 。） 前廉手陽明。后廉手太陽。外廉手太陽。內(nèi)廉手太陰。內(nèi)前廉手太陰。內(nèi)后廉手少陰。 臂 上廉手陽明。下廉手太陰。外廉手少陽。內(nèi)廉手厥陰。內(nèi)上廉手太陰。內(nèi)下廉手少陰。 股脛 前廉足陽明。后廉足太陽。外廉足少陽。,瘍醫(yī)大全：論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡,論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡：,內(nèi)廉足厥陰。內(nèi)前廉足太陰。 蔣示吉曰頭為諸陽之首，面為三陽之交。 腦之正中督脈。背之居中督脈。項(xiàng)之居中督脈。尾閭居中督脈。腦與背之兩旁

17、屬足太陽膀胱。頭頂屬足太陽膀胱。面屬足陽明胃。頸項(xiàng)屬足厥陰肝。鬢屬手少陽三焦、足少陽膽。眉屬手太陽小腸、足太陽膀胱、手少陽三焦、足少陽膽。,瘍醫(yī)大全：論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡,論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡：,頤髭屬手陽明大腸、足陽明胃。腮頷屬手陽明大腸。顴屬手太陽小腸。耳為腎竅屬足少陰腎。繞耳之旁屬足少陽膽。唇為脾竅屬足太陰脾。舌乃心苗屬手少陰心。鼻為肺竅屬手太陰肺。 目大小 ，屬心，又為火輪。 黑珠屬肝，又為血輪，又為風(fēng)輪。 上胞下瞼屬脾，又為肉輪。 白珠屬肺，又為氣輪。,瘍醫(yī)大全：論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡,論分經(jīng)絡(luò)部位氣血多寡：,瞳人屬腎，又為水輪。 胃通于乳，乳房屬胃。 乳外屬足少陽膽。 乳頭乃足厥陰肝經(jīng)所主。 乳傍乃手三陰經(jīng)所起。 喉癰、臍發(fā)、穿襠屬任脈。 跨馬、囊癰，屬足厥陰肝。 從手背赤肉至臂走至面，屬手三陽。 從胸走至手心白肉，屬手三陰。 手背為陽。 手心為陰。 足之外跗為陽，足之三陽，從足走至