1、面神經(jīng)解剖,分布范圍,面肌 淚腺 舌下腺，下頜下腺 舌前2/3味蕾,VII面神經(jīng)（Facial nerve),面神經(jīng)核 上泌涎核 孤束核,起始核：,翼腭神經(jīng)節(jié),下頜下神經(jīng)節(jié),膝神經(jīng)節(jié),面神經(jīng)解剖,一.面神經(jīng)的走行,面神經(jīng)是人體穿過(guò)骨管中最長(zhǎng)的顱神經(jīng)，為含有運(yùn)動(dòng)，副交感與感覺(jué)性纖維的混合神經(jīng) 。 運(yùn)動(dòng)纖維：腦橋下面神經(jīng)核，部 分來(lái)自對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層錐體束纖維。 副交感及感覺(jué)部分組成中間神經(jīng)。,面神經(jīng)解剖,面神經(jīng)解剖,面神經(jīng)解剖,在面神經(jīng)管段發(fā)出鐙骨肌神經(jīng)到鐙骨?。?在頸乳孔與腮腺之間發(fā)出分支供應(yīng)枕肌、耳后肌群、二腹肌后腹、莖舌骨肌。 面神經(jīng)核上部受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束的支配，下部?jī)H受對(duì)側(cè)雙側(cè)皮質(zhì)延髓束

2、的支配。,面神經(jīng)解剖,面神經(jīng)解剖,感覺(jué)神經(jīng)來(lái)自面神經(jīng)管中的膝狀神經(jīng)節(jié)，周圍支與運(yùn)動(dòng)纖維伴行走向后外側(cè)，在莖乳孔處出面神經(jīng)管，稱為鼓索神經(jīng)，附著于下頜神經(jīng)的舌神經(jīng)，支配舌前2/3的味覺(jué)； 中樞支進(jìn)入延髓的孤束核，更換神經(jīng)元后發(fā)出纖維經(jīng)對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系到丘腦，投射到中央后回下緣、外側(cè)裂上方的味覺(jué)中樞。,面神經(jīng)解剖,面神經(jīng)解剖,鼓索 (含副交感節(jié)前纖維，內(nèi)臟感覺(jué)纖維) 巖大神經(jīng) 鐙骨肌神經(jīng),顱外分支 (穿過(guò)腮腺),面 神 經(jīng) 分 支,顳支 顴支 頰支 下頜緣支 頸支,面神經(jīng)管內(nèi)分支,面神經(jīng),面神經(jīng)解剖,面神經(jīng)管分支：1）鼓索(含副交感節(jié)前纖維，味覺(jué)纖維) 2）巖大神經(jīng)（含副交感節(jié)前纖維） 3）鐙骨肌神經(jīng)

3、,面神經(jīng)解剖,鼓索,舌神經(jīng),面神經(jīng)解剖, 顳支 顴支 頰支 下頜緣支 頸支,面神經(jīng)顱外分支,面神經(jīng)解剖,二.面神經(jīng)的分段,面神經(jīng)出腦橋后 全長(zhǎng)可分6段,面神經(jīng)解剖,1.小腦腦橋角段,面神經(jīng)離開(kāi)腦橋后，跨過(guò)橋小腦角會(huì)同位聽(tīng)神經(jīng)抵達(dá)內(nèi)耳門,面神經(jīng)解剖,2.內(nèi)耳道段,面神經(jīng)解剖,3.迷路段,于內(nèi)耳道底的前上方進(jìn)入面神經(jīng)管，向外于前庭與耳蝸之間到達(dá)膝神經(jīng)節(jié)，約2.25-3mm長(zhǎng)。,內(nèi)聽(tīng)道段,迷路段,膝狀神經(jīng)節(jié),面神經(jīng)解剖,4.鼓室段（水平段）,自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨管，適在前庭窗上方，外半規(guī)管下方，到達(dá)鼓室后壁錐隆起平面（鼓室段和錐體段）,面神經(jīng)解剖,鼓室段,錐體段,鼓室段（水平段）

4、,面神經(jīng)垂直段,鼓索神經(jīng),面神經(jīng)解剖,5.乳突段（垂直段）,自鼓室后壁錐隆起高度向下達(dá)莖乳孔。,面神經(jīng)解剖,乳突段(垂直段),鼓索神經(jīng),面神經(jīng)解剖,6.顳骨外段,在莖乳孔之外側(cè)向外，前走行進(jìn)入腮腺；主干在腮腺內(nèi)分上下兩支，二者弧形繞過(guò)腮腺岬部后又分為5支，最后分布于面部表情肌群。,面神經(jīng)解剖,顳支,顴支,頰支,下頜緣支,頸支,腮腺,面神經(jīng)解剖,面神經(jīng)損傷 面神經(jīng)損傷后的癥狀, 取決于損傷的部位。 （1）面神經(jīng)管外損傷：同側(cè)的所有表情肌麻痹。出現(xiàn)：額紋消失，閉眼困難， 角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能鼓腮、露齒，笑時(shí)，口角偏向健側(cè)。,面神經(jīng)解剖,（2）面神經(jīng)管內(nèi)損傷：除上述面肌癱瘓癥狀外, 還可出現(xiàn)患側(cè)淚