1、超聲心動圖學(xué)考試復(fù)習(xí)題一、 名詞解釋1、 多普勒頻移及公式 物理波源與物理波接收器之間出現(xiàn)相對運(yùn)動時， 當(dāng)兩者相互接近時頻率增加，相互背離時頻率減小，發(fā)射頻率與接收頻率之間的差稱為多普勒頻移。多普勒頻移公式：fd=2f0v cos /c2、 左室等容舒張期指主動脈瓣關(guān)閉至二尖瓣開放所需的時間，心室舒張而其容積并不改變3、 法洛四聯(lián)癥 是一組復(fù)雜的先天性心血管畸形， 包括 4 個病理解剖特征： 右室流出道和（或）肺動脈、肺動脈瓣狹窄；室間隔缺損；主動脈前移騎跨于室間隔之上；右心室肥厚4、 動脈導(dǎo)管未閉常見先天性心臟病之一，是指位于降主動脈與肺動脈之間的未閉合的異常通道5、 室壁瘤心肌梗死的常見并

2、發(fā)癥。較大面積心肌梗死后，壞死心肌組織變薄延伸或由斑痕組織修復(fù)代替，在心腔內(nèi)壓的作用下，局部室壁向外膨出形成室壁瘤。6、 艾森曼格綜合征 先心病當(dāng)左向右分流較大時， 可致肺高壓及右室壓力增高。 當(dāng)右心接近或超過左心壓力時，出現(xiàn)雙向甚至右向左分流，病人出現(xiàn)紫紺，此時稱為艾森曼格綜合征。7、 SAM 現(xiàn)象梗阻性肥厚型心肌病在葉異常向前的運(yùn)動。M 型超聲診斷中的一個征象，其收縮期二尖瓣前8、 射血分?jǐn)?shù)左心室射血分?jǐn)?shù)是指左心室每搏量占舒張末容量的比率，反映左室心排效率，是目前評價左室收縮功能的重要指標(biāo)，正常值5075%二、填空題1、 心輸出量是指心率x每搏輸出量2、 等容收縮期在心動周期中指的是房室瓣

3、關(guān)閉至半月瓣開放的間期3、 彩色多普勒原理中，彩色編碼以紅藍(lán)兩色表示血流方向，一般規(guī)定為紅色朝向探頭，藍(lán)色背離探頭，五彩鑲嵌顏色提示為湍流4、 超聲診斷中左室壁常運(yùn)用17節(jié)段劃分（ 16）5、 二維超聲診斷冠心病的重要依據(jù)是左心室壁節(jié)段性室壁運(yùn)動異常6、 冠心病心肌梗死的并發(fā)癥有室壁瘤、室壁破裂、室間隔穿孔、左室血栓形成、乳頭肌功能不全或斷裂.7、 大約 90%的心臟粘液瘤發(fā)生在左房，有窄蒂，多位于房間隔卵圓窩部8、 風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常受累的兩個瓣膜是二尖瓣和主動脈瓣9、 二尖瓣狹窄M 型超聲心動圖特征性改變?yōu)镋F 斜率降低，呈城墻改變改變10. 肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)為室間隔呈顯著非對稱性

4、肥厚，室間隔與左室后壁的厚徑比值 1.5： 111. 繼發(fā)孔房間隔缺損的分型有中央型、上腔型、下腔型、混合型.12. 室間隔缺損最多見的部位為膜部。13. 心內(nèi)膜墊缺損分為部分型和完全型， 其中部分型的病理改變?yōu)樵l(fā)孔型房間隔缺損伴 二尖瓣前葉裂缺和 /或三尖瓣隔瓣裂缺 14. 目前常見的先天性心臟病介入手術(shù)有經(jīng)導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)、房間隔球囊造口術(shù) .15. 心包填塞超聲征象：心包積液可少中量，也可大量，右房及右室壁出現(xiàn)塌陷。三、 單選題1、下述指數(shù)哪項(xiàng)不反映左心泵功能：A心輸出量（CO）BD 室壁 收 縮 期增 厚率C射血分?jǐn)?shù)（EF）C心室容積E 每 搏量 （SV ）02、冠狀動脈

5、左前降支不分布哪段室壁：DA 下壁心尖段B前室間隔中段D. 后壁基底段E.側(cè)壁心尖段C前壁中段3、左心室與右心室在解剖上的主要區(qū)別是：CA 右心室是心臟最靠后的部分B左心室是心臟最居于前面的部分C右心室有節(jié)制索D左心室在右心室的左前方E左心室才有乳頭肌4、對半月瓣的敘述，下列哪一項(xiàng)是錯誤的：A 半月瓣是房室間的瓣膜BD靜脈瓣不是半月瓣的一種EA肺動脈瓣是半月瓣C半月瓣是心與大血管間的瓣膜主動脈瓣是半月瓣5、單純肺動脈瓣狹窄的超聲診斷哪一項(xiàng)是錯誤的：EA二維超聲示肺動脈瓣增厚B肺動脈瓣增厚開放受限呈穹窿狀C二維超聲示右室壁肥厚D頻譜多普勒示收縮期肺動脈血流速度異常增高E二維超聲示左心室肥厚6、動

6、脈導(dǎo)管未閉典型的分流頻譜為: CA單純收縮期分流頻譜C收縮期與舒張期雙期連續(xù)頻譜B單純舒張期分流頻譜D收縮期正向、 舒張期負(fù)向分流頻譜E舒張期正向、收縮期負(fù)向分流頻譜7、下列哪項(xiàng)不是冠心病的超聲表現(xiàn)A、室壁瘤C、節(jié)段性室壁運(yùn)動異常B、肺動脈明顯增寬D、心室內(nèi)可見附壁血栓E 、心腔擴(kuò)大、心尖圓鈍8、患者 56 歲，男性。 急性心肌梗死后三天突發(fā)心力衰竭，胸骨左緣 4-5 肋間出現(xiàn)級以上粗糙收縮期雜音，伴收縮期震顫。心尖四腔圖彩色多普勒顯示高速血流自左室穿過室間隔射向右室，最可能的診斷是： DA 先天性心臟病室間隔缺損D室間隔穿孔EB先天性心臟病房間隔缺損二尖瓣關(guān)閉不全C主動瓣狹窄9、以下哪項(xiàng)不符

7、合擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)：BA 左室明顯擴(kuò)大B 二尖瓣活動幅度增大C左室收縮功能指標(biāo)EF%減低D左室壁普遍運(yùn)動減低E各瓣口血流速度減慢10、測量二尖瓣口面積的切面為：CA 左心長軸切面B 心底短軸切面C心室短軸二尖瓣魚口水平切面D心室短軸腱索水平切面E心室四腔切面11、關(guān)于房間隔，以下哪項(xiàng)不對：DA 是左右心房之間的薄層纖維隔膜B其中部淺的凹陷稱卵圓窩C胎兒期卵圓孔開放D 若成人卵圓孔未能閉合稱為房間隔缺損E以繼發(fā)孔房缺最為多見12、以下何者不支持法樂氏四聯(lián)癥診斷：CA 紫紺B杵狀指CP2 亢進(jìn)D胸骨左緣收縮期雜音E蹲踞現(xiàn)象13、心包積液超聲半定量檢查的描述哪一項(xiàng)是錯誤的：BA圍繞心臟的心包腔都為無

8、回聲，心室前方心包無回聲區(qū)1cm，積液量約為100ml 150mlB心包粘連時心包積液量最大C 心包無回聲區(qū)寬度32mm，積液量 1000ml 以上D左室后壁后方心包腔無回聲區(qū)1cm，積液量 100mlE心室前方、后方心包無回聲區(qū)31cm，積液量約800ml14、以下何者為負(fù)荷超聲心動圖適應(yīng)征：EA 經(jīng)常規(guī)超聲心動圖檢出有節(jié)段性室壁運(yùn)動障礙者B急性心肌梗塞C心臟擴(kuò)大并心功能不全D伴有明顯高血壓者E常規(guī) UCG 正?；蚩梢桑?而有心絞痛臨床癥狀者15、超聲心動圖在急診中可用以以下疾病的診斷及鑒別診斷，除外的是：CA 大量心包積液、心包填塞B 心肌梗死并發(fā)癥的診斷C心律失常D主動脈夾層動脈瘤E感染

9、性心內(nèi)膜炎13、不會出現(xiàn)肺動脈高壓的心臟病是：A 房間隔缺損B 室間隔缺損C動脈導(dǎo)管未閉D肺動脈狹窄E二尖瓣狹窄四、是非題1.半月瓣是心與大血管間的瓣膜，主動脈瓣和肺動脈瓣均為半月瓣。F2.正常主動脈瓣口血流的從心尖五腔圖檢查為負(fù)向的多普勒頻譜，呈窄帶脈沖波形， 收縮期、舒張期均出現(xiàn)。F3. 二尖瓣頻譜 A 峰對應(yīng)時相為心室收縮期。 Y4. 臨床常用 E 峰流速， A 峰流速， E/A 比值及 IVRT （等容舒張期）反映左心整體舒張功能 Y5. 冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是冠狀動脈造影。Y6. 動脈導(dǎo)管位于 頭臂干與上腔靜脈之間 。F7.左冠狀動脈的分支有前降支、后降支和回旋支。F8.主動脈瓣狹

10、窄最主要的病理生理變化是左室壓力超負(fù)荷。Y9.在左心長軸切面可以顯示左心室左心房右心室和主動脈，無法顯示右心房。Y10.主動脈瓣關(guān)閉不全最主要的病理生理變化是左室容量超負(fù)荷。Y11. 完全性心內(nèi)膜墊缺損超聲特征是房間隔下段及室間隔上段連續(xù)中斷，十字交叉消失，左右房室瓣共瓣形成，房室共瓣可見返流，肺動脈壓一般不增高。F12.右心超聲聲學(xué)造影是從末梢靜脈注入造影劑，只能用微氣泡小于10m的造影劑。 Y13.肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣前葉可有收縮期向前運(yùn)動。Y14.有關(guān)心臟腫瘤的描述，心臟內(nèi)有蒂，活動度大的腫瘤就一定是黏液瘤。F五、簡答題1 、擴(kuò)張型心肌病的超聲表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)擴(kuò)張型心肌病超聲征象：1.

11、全心增大，以左室呈球型擴(kuò)張為特征2.左室壁普遍性運(yùn)動減低、增厚率下降，室壁厚度相對變薄。3.二尖瓣活動幅度減低，M 型超聲呈現(xiàn)大心腔小瓣口改變?？梢姸喟昴し盗?，以二尖瓣返流明顯。4.左室收縮功能減低：EFFS減低。5.常見并發(fā)癥：心尖部附壁血栓、心包積液。2、簡述心肌缺血、心肌梗死的超聲征象及心肌梗死的主要并發(fā)癥超聲心動圖征像：心肌缺血：缺血部位心肌局部室壁運(yùn)動幅度減低，收縮期增厚率減低。多數(shù)冠心病患者靜息狀態(tài)無心肌缺血表現(xiàn)，需通過負(fù)荷超聲心動圖誘發(fā)心肌缺血，提高冠心病的診斷。心肌梗死：梗死部位心肌變薄、回聲增強(qiáng)，室壁運(yùn)動幅度及收縮期增厚率消失，甚或向外膨出形成室壁瘤。主要并發(fā)癥：心肌梗死時可

12、發(fā)生乳頭肌功能不全或斷裂、 室壁破裂、室間隔穿孔、 室壁瘤形成及左室血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。3、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)二尖瓣狹窄超聲診斷M 型超聲：二尖瓣舒張期曲線呈城墻改變，開放幅度減低，后瓣與前葉交界粘連，與前葉呈同向運(yùn)動。二維超聲：前后葉回聲增強(qiáng)增厚，以瓣尖明顯，舒張期開放受限，前葉呈氣球樣改變，瓣葉交界粘連呈魚口樣改變，面積法可測量瓣口面積，瓣下腱索也可增厚粘連。左房右室增大，左房頂部或側(cè)壁可有附壁血栓，但左心耳的血栓需食道超聲檢查。彩色多普勒超聲： 舒張期二尖瓣口血流流速快呈高速彩色射流；連續(xù)多普勒于瓣口測得舒張期高速頻譜，定量測得跨瓣流速和壓差。4、室間隔缺損的超聲表現(xiàn)及分

13、型室間隔缺損的超聲征象直接征象： 二維超聲顯示相應(yīng)部位的室間隔回聲中斷，左向右彩色過隔分流，多普勒測得收縮期高速血流頻譜間接征象：左房左室增大，肺動脈增寬室間隔缺損分型1. 膜部室缺：單純膜部、膜周型斷端回聲增強(qiáng)， 彩色多普勒見收縮期(嵴下型 ) ； 2. 圓錐漏斗部：干下型、嵴上型、嵴內(nèi)型； 3.小梁肌部。5、心包積液的超聲表現(xiàn)及超聲心動圖在心包積液診斷中的作用心包積液超聲征象：1.心包腔內(nèi)出現(xiàn)包繞心臟無回聲暗區(qū)，少量積液時僅見于心臟后方，大量積液時心臟可在心包腔內(nèi)呈鐘擺樣運(yùn)動。2.心包腔內(nèi)積血積濃時，可產(chǎn)生顆粒狀回聲，密度略大于心肌回聲。3.慢性心包積液，心包腔內(nèi)可出現(xiàn)纖維條狀回聲，甚或網(wǎng)

14、隔樣回聲將積液分隔、包裹。超聲心動圖診斷心包積液中作用：1. 是檢測心包積液最可靠的非侵入性檢查方法。2. 指導(dǎo)心包積液穿刺術(shù)，確定穿刺途徑及進(jìn)針深度，避免誤入心腔，大大提高安全性。3. 是心包積液隨訪的首選方法。4. 可及時準(zhǔn)確診斷心包填塞征象。6、梗阻性肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)1.左室壁非對稱性顯著肥厚，室間隔呈紡錘樣肥厚，以中部增厚最明顯， IVS/LVPW （室間隔 /左室后壁）厚度比大于 1 .5 :1，若室間隔基底部肥厚則引起左室流出道狹窄。2.肥厚心肌回聲粗糙紊亂，增厚率及運(yùn)動幅度明顯減低。3.左室流出道梗阻：二尖瓣前葉收縮期出現(xiàn)前向運(yùn)動，彩色多普勒顯示收縮期左室流出道呈花色變細(xì)射流，收縮期左室流出道湍流頻譜流速增快，形態(tài)呈匕首狀。7、法樂氏四聯(lián)癥的超聲表現(xiàn)及鑒別1.右室流出道狹窄（狹窄可為漏斗部、肺動脈瓣環(huán)和瓣膜、主肺動脈、肺動脈分支等一個或多個水平），彩色多普勒顯示右室流出道或肺動脈收縮期高