1、病例分析,杭州市第一人民醫(yī)院兒科 郎亞琴,1,患兒，男，7歲，小學(xué)一年級，因上課注意力不集中，多動半年就診 病史特點： 1、家長反映這小孩從小特別調(diào)皮，到處跑來跑去，爬上爬下，大喊大叫，特別難帶，人多的時候特別興奮，幼兒園老師反映經(jīng)常多動或在座位上扭轉(zhuǎn)不停，坐不住。,2,2、上課注意力不集中，做小動作，跟同學(xué)講話，經(jīng)常干擾其他孩子。 3、做作業(yè)拖拉，催促好久才肯做，做作業(yè)時注意力不能持續(xù)集中。 4、平時話多，他人講話時，經(jīng)常插話，別人和他講話時，經(jīng)常心不在焉，似聽非聽。,3,5、在學(xué)?；蚣抑薪?jīng)常丟失如丟失玩具、筆、書和作業(yè)本等。 6、字寫得彎彎扭扭，涂涂改改，成績在班里倒數(shù)幾名。 7、經(jīng)常會和

2、同學(xué)發(fā)生沖突。,4,診療經(jīng)過：注意力測試提示注意力控制商數(shù)和反應(yīng)控制商數(shù)均明顯低于正常，智商正常，符合美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊（第四版）對于多動癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，給予擇思達治療，同時與父母溝通，關(guān)于多動癥兒童的教養(yǎng)方式，父母的心態(tài)調(diào)整等，建議家長跟老師進行溝通。,5,服藥后出現(xiàn)的明顯效果是人變得安靜了，上課坐得住了，話也沒那么多了，回家能夠自覺做作業(yè)了，老師家長都很高興，給他表揚也多了，孩子學(xué)習(xí)的興趣也比原來提高了。 上學(xué)期期末考試的時候，數(shù)學(xué)考了87分， 語文考了90分，比平時有了明顯的進步。,6,但是這學(xué)期開學(xué)后不久，患兒又出現(xiàn)了作業(yè)拖拉，甚至不肯做回家作業(yè)，也經(jīng)常被老師批評，孩子對此表現(xiàn)的無所謂，消極對抗，家長也想了很多辦法，效果不佳，建議 1、尋求老師的幫助 2、藥物加量。,7,老師讓他負責(zé)發(fā)作業(yè)本，患兒的自尊心有所提升，做作業(yè)的主動性教前提高，隨訪中,8,體會： 1、多動癥的治療是一個綜合性的治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上，需要醫(yī)生、家長、老師共同配合、努力。,9,2、老師的評價對孩子的影響非常大，無法替代。 3、老師對這個疾病的了解程度會影響到對待多動癥兒童的態(tài)度、方式。,10,11,4、多動癥是慢性病，治療是長期的，學(xué)習(xí)也是一個長期的過程，在這過程中可能會出現(xiàn)各種各樣