1、聽性腦干反應（ABR）,電反應測聽,通過中樞聽覺系統(tǒng)對聲刺激反應所誘發(fā)的一系列電變化過程，通常用來了解聽功能狀態(tài)，又稱聽覺誘發(fā)電位（AEP）,聽覺誘發(fā)反應分類,早潛伏期（短潛伏期）：給聲后1015ms ABR,ECochG 中潛伏期電位：1050ms 40HZ穩(wěn)態(tài)電位 長潛伏期電位：50300ms,電反應測聽相關理論,腦電圖：通過腦電圖儀腦將腦自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖，以幫助輔助診斷疾病。 腦癱 癲癇,遠場記錄,容積傳導 以穿過液體的離子傳導電流為基礎，即在一個容積傳導器任何兩個點正負荷分別聚集所反映穿過容積所有運動電荷的代數總和，有時可代表幾個相隔很遠的發(fā)生源的活動。 顱內組織

2、因其含有電解質，導電性能好，分布均勻，可視為一個容積傳導,容積導體內任何一點記錄的電位與電位發(fā)生源產生的電位強度成正比，與離該發(fā)生源的距離呈反比。 ABR即是一個遠場容積傳導記錄，其相應的波形結果可以在頭部幾個部位記錄觀察到。,基本原理：信號平均法,信噪比與疊加次數的關系,ABR波形與疊加次數的關系,ABR 聽性腦干反應,測試設備,脫脂：用酒精棉球脫脂，減少極間電阻 電極的位置： 記錄電極一般放置在顱頂 中點，為了避免顱頂中點頭發(fā)對電極接 觸的影響，也有放在前額發(fā)際。 參考電 極放置在乳突或耳垂。 接地電極在鼻 根。,掩蔽：,掩蔽： 在誘發(fā)反應測聽中也同樣存在純音測聽 中所存在的越邊聽力問題，

3、因而也存在對非 測試耳的掩蔽問題，也同樣存在過度掩蔽問 題。掩蔽聲的選擇取決于測試信號，一般如 測試耳用短聲刺激，則非測試耳用白噪聲掩 蔽。使用插入式耳機可不用掩蔽,7波形的辨認及閾值的確定,最基本、最重要的內容。,ABR產生于耳蝸神經和低位腦干，目前多認為: I波來源于耳蝸神經的近耳蝸端 IIII波來源于耳蝸神經的近顱端 IIIIII波主要來源于耳蝸核 IVIV波主要來源于上橄欖核 V波主要來源于外側丘系和下丘。,分析參數反應閾：把剛能引出波V的反應強度確定為ABR的反應閾。正常聽力受試者ABR反應閾文獻報告在020dBnHL之間。由于在反應閾附近，常受噪聲干擾，難以確定出現的波是否就是波V

4、，需要我們進行綜合分析,根據純音聽力圖估計可能的反應閾強度 重復測試，觀察波形是否重復，若可重復則是閾反應的波形 從高強度到低強度測試，根據反應的強度依賴關系判斷 不給聲刺激在可能出現反應的部位是否也有波出現,臨床應用,新生兒和嬰幼兒聽力篩查 ：一般認為 3035dBnHL能引出ABR反應可認為通過了聽力篩查，如不能引出反應，則告知其家長應定期復查。一些學者發(fā)現有相當一部分患兒數月后復查聽力正常，提示初篩時可能由于外或中耳的原因引起聽力的改變，提出測試骨導ABR。 年齡在6個月內的嬰幼兒有聽覺發(fā)育遲緩現象 AABR 鎮(zhèn)靜：水合氯醛 10% 1ml/每周歲 5% 1ml/周歲,年齡：新生兒ABR

5、各波潛伏期較成人長，嬰兒出生后幾個月內各波潛伏期呈規(guī)律性遞減，波I潛伏期三個月時成熟，波V18個月到22歲；波間期以從尾向頭部的順序逐漸成熟。 波形也隨成熟而改變，嬰兒在波I之后是IIIV波平臺，波II常缺。 波I振幅常大于波V，9個月時I、III波振幅達成人值，2歲時波V達成人值，這可能和髓鞘的形成、聽覺核團的發(fā)育順序、聽覺核團本身的發(fā)育過程有關。 225歲潛伏期及振幅變化較小，25歲以后波V潛伏期逐漸延長，60歲以上的老年人潛伏期和波間期各參量與青年人相比有顯著差異，均表現為延長.,器質性和功能性聾的鑒別： 在這種情況下， ABR各項參數是正常的，但是要作出最后診斷，還應結合其他臨床資料綜

6、合分析，首先要排除腦干以上更高聽覺中樞的病變。,小腦橋腦角占位性病變的診斷： 這是 ABR在聽力學和神經耳科學主要應用之一，國內、外文獻已經作了廣泛研究和報道，主要診斷指標將列于后。注意內聽道內小的聽神經瘤可能出現假陰性。 當有不能解釋的聽力損失、 單側耳鳴、眩暈、單側面部麻木 及不對稱的聽力損失等情況下應 測試 ABR,ABR 診斷蝸后病變主要有下列指標,波潛伏期（PL）延長； 雙側波潛伏期差（ ILD）升高； 波間 期（ IPL）延長； 雙側 IV間期差延長； 僅有 I波或I、III波； 波異?；蛉笔Вㄌ貏e在聽力相對好的情況下）； 同側未引出，對側上述參數異常； 聲刺激重復速率增加，波 V潛伏期和波間期異常延長 振幅 V/0.5 ECochG和ABR聯合應用：閾值比較，N1潛伏期作 I波潛伏期參考值；,解釋ABR結果時應注意的問題,A、短聲聲能主要集中在1K4KHz，不能反應低頻聽力； B、ABR僅反應外周的聽敏度和腦干聽通路的神經傳導功能，不能代表真實的聽力； C、ABR僅是聽力學測試的一種手段，不能在沒有其他聽力學結果的