1、病案一韓 X ,男 ,4 歲。三年來(lái)反復(fù)咳嗽,痰中帶血 ,曾診斷為 “肺結(jié)核 。來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)形體消瘦,兩顴紅赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中帶血,口燥咽干，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 要求寫出：辨證分析八綱結(jié)論辨證分析 :本證因癆蟲(chóng)蝕肺，耗傷肺陰所致.肺陰不足，虛熱內(nèi)生,肺失清肅 ,氣逆于上 ,故咳嗽少痰；虛火灼傷肺絡(luò)，絡(luò)傷血溢，則痰中帶血。陰虛內(nèi)熱，虛火上火，故兩顴紅赤；熱擾營(yíng)陰則盜汗 ,陰液不足 ,失于滋養(yǎng)，則口燥咽干，形體消瘦。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù) ,為陰虛內(nèi)熱之征 .八綱結(jié)論：里證，虛證，熱證病案二徐 XX , 女，39歲 .兩天前因氣候突變 ,出現(xiàn)惡風(fēng)寒 ,發(fā)熱 ,無(wú)汗身痛，咳痰清稀等癥。昨日起體溫

2、上升至。 0 C ,咳嗽加重而來(lái)就診.現(xiàn)癥見(jiàn)高熱，咳喘，胸悶，痰多色黃而粘，口渴思飲,煩躁不安 ,小便短黃 ,大便干燥，舌紅苔黃膩 ,脈滑數(shù)。辨證分析 ;本證病初為表寒證，后因風(fēng)寒之邪化熱入里而成里實(shí)熱證 .熱邪煉液為痰 ,痰熱壅阻于肺 ,肺失清肅，肺氣上逆，故咳喘胸悶，痰多黃粘。里熱熾盛,蒸達(dá)于外，故壯熱 ;熱擾心神則煩躁不安；熱盛傷津則口渴。腸道失潤(rùn)則便秘,小便化源不足則小便短黃。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù) ,為痰熱內(nèi)盛之征八綱結(jié)論 :里證，實(shí)證，熱證，陽(yáng)證病案三沈 XX，男，31歲。三年前始見(jiàn)眼瞼、面部浮腫，因未及時(shí)治療，病情遷延 ,逐漸出現(xiàn)下肢反復(fù)水腫。近二月來(lái),常感心悸、心跳而來(lái)就診。癥見(jiàn)面

3、色蒼白,形寒肢冷，精神萎靡 ,心悸 ,腹部脹滿 ,下肢浮腫，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少,舌淡胖，苔白滑 ,脈沉遲無(wú)力辨證分析：本證因久病失調(diào), 腎陽(yáng)虧耗所致。腰為腎府，腎陽(yáng)不足，溫煦失職,故形寒肢冷 ,腰膝酸冷；陽(yáng)虛氣血溫運(yùn)無(wú)力,不能鼓舞陽(yáng)氣，故面色蒼白,精神萎靡 ;腎主水，腎陽(yáng)不足，氣化失權(quán) ,水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，故下肢浮腫;水濕泛溢，阻滯氣機(jī)，則腹部脹滿；水氣凌心,抑遏心陽(yáng)，則心悸,膀胱氣化失司，故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力,均為腎陽(yáng)虧虛，水濕內(nèi)停之征。八綱結(jié)論：里證，寒證，虛實(shí)夾雜證,陰證病案四林 ,女 , 30歲。因工作繁忙 ,近半年來(lái)出現(xiàn)白帶綿綿不斷，曾服清熱除濕方藥十余

4、劑，未效?，F(xiàn)癥見(jiàn)面色萎黃，神倦乏力,少氣懶言，納少便溏，腹脹,帶下量多色白質(zhì)稀，無(wú)臭味，舌淡苔白,脈緩弱。辨證分析 :本證因勞累過(guò)度,耗傷脾氣而致脾氣虛。脾氣虛弱,健運(yùn)失職 ,輸精、散精無(wú)力。水濕不運(yùn)，故見(jiàn)腹脹納少 ;水濕不化，清濁不分，流注腸中，則便溏，水濕下滲,常脈失約，則帶下量多色白質(zhì)稀， 脾為氣血生化之源,脾虛化源不足， 肌體失養(yǎng)， 面都失榮 ,故見(jiàn)神倦乏力，面色萎黃；中氣不足則少氣懶言，舌淡苔白，脈緩弱,均為脾氣虛弱之征 .八綱結(jié)論：里證，虛證，陰證病案五李 X，男， 7歲。二年前因感受外邪 ,始見(jiàn)眼瞼、面部浮腫,繼則全身皆腫 ,曾住院二次 ,水腫仍反復(fù)發(fā)作。半月前因勞累過(guò)度,病勢(shì)大發(fā)?，F(xiàn)下肢浮腫明顯，按之凹陷，面色蒼白，四肢不溫，畏寒神疲,腰膝酸冷 .食少腹脹，小便不利，大便溏薄,舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力 .辨證分析 :脾腎陽(yáng)氣虛衰 ,無(wú)以溫化水液， 水濕內(nèi)停， 泛溢肌膚， 則下肢浮腫。 膀胱氣化失職，故小便不利 ;腰為腎府， 腎陽(yáng)虛 , 腰膝失于溫養(yǎng)， 故腰膝酸冷； 陽(yáng)虛形體失于溫， 則四肢不溫，畏寒神疲 ;脾陽(yáng)虛，健運(yùn)失職 ,則食少