1、樂山市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 龔 靜,慢性阻塞性肺疾 （COPD）的健康教育,主要內(nèi)容,一、健康教育的目的,1.提高患者的認(rèn)知能力，掌握自我保健技能 ； 2.引導(dǎo)患者養(yǎng)成有利于健康的行為生活方式。,二、COPD常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū),誤區(qū)一：COPD在發(fā)病的時(shí)候才需要治，平時(shí)不用治。 正確認(rèn)識(shí)：COPD其實(shí)和高血壓、糖尿病一樣，需要每天用藥控制病情，預(yù)防疾病惡化。,二、COPD常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū),誤區(qū)二：吸入激素治療COPD的副作用大，偶爾用可以，不能長期用。 正確認(rèn)識(shí)：吸入激素與口服激素不同，激素直達(dá)病變部位，副作用小，療效好（全球慢阻肺防治指南推薦使用）。,二、COPD常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū),誤區(qū)三：大多數(shù)COP

2、D患者一活動(dòng)就喘，所以盡量呆在家里不動(dòng)。 正確認(rèn)識(shí)：COPD患者通過規(guī)范的藥物治療和康復(fù)鍛煉，大多數(shù)患者可以恢復(fù)日常的活動(dòng)水平。,三、COPD健康教育的內(nèi)容,1. 心理教育 2. 戒煙 3. 營養(yǎng)支持 4. 氧療指導(dǎo) 5. 運(yùn)動(dòng)鍛煉 6. 有效的咳嗽、咳痰方法 7. 藥物宣教,COPD健康教育的五架馬車,1.心理教育 做好心理疏導(dǎo)，與家屬建立情感支持，在生活上多給予患者關(guān)愛，讓其感受到自身的價(jià)值，重新融入到家庭和社會(huì)之中。,三、COPD健康教育的內(nèi)容,2. 戒煙 吸煙有害身體健康，盡早戒煙遠(yuǎn)離傷害 3. 飲食指導(dǎo) 宜碳水化合物 + 高蛋白食物 + 高維生素 禁辛辣+產(chǎn)氣食物,三、COPD健康教

3、育的內(nèi)容,4.氧療指導(dǎo) 氧療的目的：PaO260mmHg和（或）使SaO2升至90%。 流量為12L分，吸氧時(shí)間每天 15小時(shí)； 安全用氧； 夜間睡眠時(shí)氧療不可斷； 吸氧導(dǎo)管每天更換； 氧療裝置應(yīng)定期更換、清洗、消毒。,三、COPD健康教育的內(nèi)容,COPD患者為什么要持續(xù)低流量吸氧？,COPD病人長期二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要通過缺氧刺激外周化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，如果給與了高濃度的氧氣改善了缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，從而抑制呼吸中樞的興奮性，加重二氧化碳潴留。,5.運(yùn)動(dòng)鍛煉 適合COPD穩(wěn)定期的病人,目的是改變淺快呼吸為深慢的有效呼吸。能有效加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，提高

4、通氣量，減少耗氧量，改善呼吸功能，減輕呼吸困難，增加活動(dòng)耐力。,三、COPD健康教育的內(nèi)容,三、COPD健康教育的內(nèi)容,5.運(yùn)動(dòng)鍛煉 （1）腹式呼吸： 體位：取立位（體弱者可取半臥位）， 方法：吸氣時(shí)用鼻吸入，盡力挺腹，；呼氣時(shí)用口緩慢呼出，同時(shí)收縮腹部。,三、COPD健康教育的內(nèi)容,5.運(yùn)動(dòng)鍛煉 （2）縮唇式呼吸：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時(shí)口唇呈吹口哨狀，持續(xù)緩慢呼氣，吸呼時(shí)間比1：2-1：3。,5.運(yùn)動(dòng)鍛煉 （3）全身呼吸操:在上述功能鍛煉的基礎(chǔ)上,可進(jìn)行全身性的呼吸操鍛煉,如彎腰、下蹲、步行、慢跑、氣功、體操、太極拳等體育鍛煉結(jié)合在一起,起到進(jìn)一步改善肺功能和增強(qiáng)體力的作用。,三、COPD

5、健康教育的內(nèi)容,5.運(yùn)動(dòng)鍛煉 注意事項(xiàng) .因人而異， .循序漸進(jìn)， .密切觀察生命體征， .異常氣候避免室外活動(dòng)。,三、COPD健康教育的內(nèi)容,6.有效咳嗽、咳痰的方法 （1）胸部叩擊： 適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者， 禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折及有病理性骨折史、咯血、低血壓及肺水腫等病人。 胸部叩擊方法： 宜用單層薄布保護(hù)胸廓部位， 叩擊時(shí)避開乳房、心臟和骨突部位，避開拉鏈、紐扣等硬物。 操作手法：胸部叩擊時(shí)，病人側(cè)臥位，叩擊者手指指腹并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，由肺底自下而上、由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁，每一肺葉叩擊13分鐘，頻率120180次分，叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的

6、拍擊音則表明手法正確。 操作力度和時(shí)間：因人而異，以病人不感到疼痛為宜，每次叩擊時(shí)間以515分鐘為宜，應(yīng)安排在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘完成，操作時(shí)要注意觀察病人的反應(yīng)。 操作后護(hù)理：協(xié)助病人排痰；作好口腔護(hù)理，祛除痰液氣味。,三、COPD健康教育的內(nèi)容,6.有效咳嗽、咳痰的方法 （2）深呼吸和有效咳嗽、咳痰： 適用于神志清醒能咳嗽的病人。 有效咳嗽咳痰的方法為：病人取坐位或臥位，身體稍前傾，雙手環(huán)抱一個(gè)枕頭，有助于膈肌上升；進(jìn)行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣后屏氣35秒，從胸腔進(jìn)行23次短促有力的咳嗽，再張口咳出痰液。對(duì)胸痛的病人，為避免因咳嗽而加重疼痛可指導(dǎo)病人用雙手輕壓傷口的兩側(cè)，起固定或扶持作用，咳嗽時(shí)從兩側(cè)按壓傷口，以抵制咳嗽所致的傷口局部牽拉。,三、COPD健康教育的內(nèi)容,7.藥物宣教 抗生素：是治療COPD細(xì)菌感染急性加重期的重要措施，穩(wěn)定期無需應(yīng)用。 止咳祛痰藥:采取祛痰為主、止咳為輔的策略。,三、COPD健康教育的內(nèi)容,三、COPD健康教育的內(nèi)容,7.藥物宣教 吸入性支氣管擴(kuò)張劑：藥物直接達(dá)到肺位，劑量小、起效快、全身副作用小，應(yīng)長期堅(jiān)持用藥，并教