1、2010年兒科護(hù)理質(zhì)量控制方案護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的重要組成部分，是保證護(hù)理安全、病人安全的重要措施，結(jié)合護(hù)理部的質(zhì)控方案擬訂了如下方案：一、 建立質(zhì)量管理組織（一） 成立護(hù)理質(zhì)量管理小組 病區(qū)管理：許紅芳（護(hù)士長）組長：姚紅梅、王珍、沈小艷（二） 職責(zé)護(hù)士長：制定科室護(hù)理質(zhì)量控制方案并不斷完善，每月召開科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，并對(duì)全科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全程控制。組長：協(xié)助護(hù)理質(zhì)量控制方案的制定，對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，評(píng)價(jià)并提出改進(jìn)措施，參加科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，指導(dǎo)科內(nèi)護(hù)理人員完成護(hù)理質(zhì)量控制，做好護(hù)理質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)措施。二、 目標(biāo)：各級(jí)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，（見護(hù)理文件）三、 各成員分工1、

2、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離：姚紅梅2、 搶救藥品、物品、健康宣教：沈小艷3、 護(hù)理安全：王珍四、 質(zhì)控方案采用每月不定期檢查、考核兩次，并進(jìn)一步追查原因、經(jīng)過及責(zé)任人。（一）考核方法：1、 根據(jù)上個(gè)月出現(xiàn)的問題進(jìn)行重點(diǎn)檢查。2、 考核中發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)與本人說明，并向本人提出要求。3、 護(hù)士長不定期進(jìn)行抽查，抽查護(hù)士儀表儀容及治療工作完成情況。4、 遇到相關(guān)突發(fā)事件及時(shí)處理，如不能處理的事件匯報(bào)護(hù)理部及行政值班。5、 小組成員進(jìn)行匯總，組長對(duì)存在的問題提出自己的見解及整改方案。6、 護(hù)士長將每月結(jié)果記錄在每月護(hù)理質(zhì)控臺(tái)帳上。（二）考核1、 藥品每月均需檢查，同時(shí)對(duì)自備藥進(jìn)行抽樣檢查。2、 每月抽考2人，項(xiàng)

3、目自定，要求符合臨床搶救程序。3、 制度，每月查24項(xiàng)。4、 每月抽考24人。兒科9月質(zhì)控會(huì)議記錄和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)單時(shí)間：2011-9-29地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室支持人：許紅芳參加人：上月存在的問題及整改措施：（護(hù)理部反饋的問題及本科質(zhì)控）一、 二級(jí)質(zhì)控反饋的問題：1、 呼吸機(jī)使用中突然停電的應(yīng)急預(yù)案不熟悉整改結(jié)果：對(duì)科內(nèi)護(hù)士每一個(gè)進(jìn)行考核，都能熟練掌握。二、 本科質(zhì)控：存在問題：1、 醫(yī)囑查對(duì)不嚴(yán)整改結(jié)果：三查七對(duì)貫穿于每一項(xiàng)操作中，仍有個(gè)別查對(duì)不嚴(yán)現(xiàn)象，繼續(xù)加強(qiáng)督查，重點(diǎn)環(huán)節(jié)要認(rèn)真檢查。2、 晨間護(hù)理未做到一床一巾整改結(jié)果：每天的晨間護(hù)理都能做到一床一巾。3、 止血帶和霧化器浸泡時(shí)間太長整改結(jié)果：

4、定時(shí)浸泡后，基本能做到及時(shí)撈取，但仍有時(shí)不能做到。4、 中午連班加藥未寫時(shí)間和簽名整改結(jié)果：不定期檢查，仍有偶爾不簽名的現(xiàn)象，但發(fā)現(xiàn)后都能及時(shí)簽上。5、 庫房物品不定期清點(diǎn)整改結(jié)果：本月檢查負(fù)責(zé)人已及時(shí)清點(diǎn)好。本月存在問題：一、 級(jí)質(zhì)控反饋的問題：1、 銳器盒未加蓋原因：盒蓋未蓋牢，護(hù)士未及時(shí)蓋好整改：更換新的銳器盒，督促大家不可把銳器盒蓋打開。二、 本科質(zhì)控：1、護(hù)理安全 考核2次 考核分 分 合格率 %存在問題：原因：整改：2、搶救藥品 考核2次 考核分 分 合格率 %存在問題：（1）50%葡萄糖九月份過期未及時(shí)更換原因：專人檢查發(fā)現(xiàn)近效期未做出標(biāo)識(shí)整改：加強(qiáng)檢查，提前三個(gè)月做好標(biāo)識(shí)更換。3、消