1、.,辨證施護(hù)在中醫(yī)臨床護(hù)理中的應(yīng)用,侯玲俠,.,內(nèi)容,中醫(yī)護(hù)理（概念、發(fā)展史、優(yōu)勢、基本特點(diǎn)） 辯證施護(hù)（一般方法、基本原則、運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┍孀C施護(hù)、運(yùn)用辯證施護(hù)的條件） 結(jié)語,.,中醫(yī)護(hù)理 是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以整體觀念和辨證施護(hù)為特點(diǎn)的護(hù)理，歷史悠久，博大精深，內(nèi)涵豐富，在生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、臨證護(hù)理、飲食護(hù)理、技術(shù)操作以及衛(wèi)生保健、預(yù)防、消毒隔離等方面有著豐富的內(nèi)容和寶貴的經(jīng)驗(yàn)，基本上涵蓋了護(hù)理工作的各個(gè)領(lǐng)域。,.,中醫(yī)護(hù)理發(fā)展史,中醫(yī)護(hù)理的起源：夏-春秋 “頭有瘡則沐，身有瘍則浴” “飲食必時(shí)”、 “灑掃庭內(nèi)”、 “土厚水深，居之不疾”、“男女同姓，其生不蕃”、喜怒憂思悲恐驚

2、 初步形成：戰(zhàn)國-東漢 黃帝內(nèi)經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)傷寒雜病論 張仲景 華佗,.,中醫(yī)護(hù)理發(fā)展史,發(fā)展階段：魏晉南北朝至隋唐五代 孫思邈千金方首創(chuàng)蔥管導(dǎo)尿法、灌腸等 充實(shí)階段：宋金元 食療養(yǎng)生、調(diào)護(hù) 成熟階段：明清 李時(shí)珍本草綱目 當(dāng)代護(hù)理學(xué)的蓬勃發(fā)展 1959中醫(yī)護(hù)病學(xué)第一本中醫(yī)護(hù)理專著,.,中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢,理論特色 中醫(yī)護(hù)理方法優(yōu)勢 中醫(yī)養(yǎng)生保健優(yōu)勢 護(hù)理操作優(yōu)勢,.,三分治療、七分護(hù)理,醫(yī)護(hù)并行沒有分家 醫(yī)家集看病、抓藥、煎湯、護(hù)理于一身 弟子和家屬代勞 專業(yè)的護(hù)理人員 古老又年輕,.,中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn),整體觀念 辨證施護(hù),.,整體觀念,人體是一個(gè)有機(jī)的整體 以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“

3、內(nèi)屬以臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)” 人與自然界的統(tǒng)一性 四時(shí)氣候與人體 地區(qū)方域與人體 晝夜晨昏與人體,.,辨證施護(hù),辨證是將四診(望、聞、問、切)所收集的有關(guān)資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性以及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為何病、何證。 施護(hù)是在辨證的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的施護(hù)原則和方法。,.,辨證施護(hù)的一般方法,1、運(yùn)用四診方法收集辨證資料 運(yùn)用望診了解疾病的本質(zhì) 運(yùn)用問診辨別疾病的虛實(shí) 運(yùn)用問診全面了解病情 運(yùn)用切診探明疾病的性質(zhì),.,運(yùn)用望診了解疾病的本質(zhì),觀察病人的神志、形態(tài)、皮膚、五官、舌苔以及分泌物、排泄物的異常變化，測知內(nèi)臟病變的情況，了解疾病的本質(zhì)。 如觀察病人的精神狀態(tài)、面部表

4、情、目光神態(tài)以判斷病情的輕重和預(yù)后的好壞。,.,運(yùn)用聞診辨別疾病的虛實(shí),通過聽聲音、嗅氣味兩個(gè)方面辨別病證的寒熱虛實(shí)，病位深淺。,.,運(yùn)用問診全面了解病情,詳細(xì)詢問病人的主訴、現(xiàn)病史、既往史、治療情況、生活習(xí)慣、飲食愛好、情志狀態(tài)等，為辨證施護(hù)提供可靠的依據(jù)。 如疼痛的程度和性質(zhì)，只能由問診得到資料。,.,運(yùn)用切診探明疾病的性質(zhì),包括脈診、按診兩個(gè)方面，判斷疾病的部位、性質(zhì)和邪正盛衰以及病變局部的部位、性質(zhì)、大小等。,.,辨證施護(hù)的一般方法,護(hù)理的基本原則 扶正祛邪 護(hù)病求本 標(biāo)本緩急 三因制宜 預(yù)防為主,.,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┍孀C施護(hù),1 中醫(yī)護(hù)理評(píng)估 2 中醫(yī)護(hù)理診斷 3 中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃 4

5、中醫(yī)護(hù)理實(shí)施與評(píng)價(jià),.,中醫(yī)護(hù)理評(píng)估,“評(píng)估”是通過對(duì)護(hù)理對(duì)象和相關(guān)事物進(jìn)行全面的了解，作出準(zhǔn)確的推斷，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠的依據(jù)。中醫(yī)護(hù)理的評(píng)估方法須在掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上，通過“望、聞、問、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護(hù)提供依據(jù)。,.,中醫(yī)護(hù)理診斷,護(hù)理診斷是對(duì)護(hù)理對(duì)象生理、心理、社會(huì)文化及精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問題反應(yīng)的一種臨床判斷。關(guān)于中醫(yī)護(hù)理診斷的描述，不必強(qiáng)求全部采用中醫(yī)理論，但某些護(hù)理診斷是從中醫(yī)護(hù)理評(píng)估中產(chǎn)生的，其健康問題和相關(guān)因素是應(yīng)用中醫(yī)辨證分析作依據(jù)的，描述中可采用中醫(yī)理論或增加中醫(yī)辨證的相關(guān)因素，以更全面、細(xì)致地反映病人現(xiàn)存的或潛在的

6、健康問題。,.,中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理計(jì)劃應(yīng)包括護(hù)理診斷的陳述、預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)、準(zhǔn)備實(shí)施的措施和健康教育，制定一份具有中醫(yī)特色的護(hù)理計(jì)劃。,.,中醫(yī)護(hù)理實(shí)施與評(píng)價(jià),在對(duì)病人的身心健康問題進(jìn)行隨時(shí)評(píng)估的基礎(chǔ)上，敏銳地發(fā)現(xiàn)病人有關(guān)健康問題的各種反應(yīng)，應(yīng)用中西醫(yī)理論提出護(hù)理診斷，及時(shí)實(shí)施有效的中西醫(yī)護(hù)理措施，并進(jìn)行正確評(píng)價(jià)。通過中西醫(yī)理論觀察、分析病人現(xiàn)存的健康問題，給予辨證施護(hù)，達(dá)到預(yù)期效果的護(hù)理過程。,.,運(yùn)用好辨證施護(hù)方法的幾個(gè)條件,學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理必須學(xué)好辨證施護(hù) 必須認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，打破一張文憑包用一生的觀念，學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)絕非一日之功。 臨床護(hù)理中要勤于思考，勤于觀察。 要有整體護(hù)理統(tǒng)一性和整體性的思維方式。 建立中醫(yī)護(hù)理的學(xué)習(xí)和應(yīng)用氛圍。,.,結(jié) 語,