1、心內(nèi)科常見搶救用藥,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科陳 藝 莉,降壓藥物,硝酸甘油,硝酸甘油（5mg/ml） 5g/min起，最大劑量200g/min 微泵注射： NS 45 ml + NG 25mg（5ml） iv泵注 2ml/h起, 最大劑量24 ml/h (6ml/h=50g/min ) 靜脈點滴： 5% GS 250 ml +NG 25mg ivdrip 30ml/h(相當(dāng)于50g/min)，最大120ml/h,硝酸甘油,注意事項： 1、對于下壁心肌梗死，硝酸酯類藥物要謹(jǐn)慎應(yīng)用。 2、對依賴前負(fù)荷的右室心肌梗死，禁用硝酸酯類藥物。 3、硝酸甘油有耐藥性，一般不超過3天。 副作用：心動過速，搏

2、動性頭痛，嘔吐，皮膚暫時發(fā)紅，眼壓升高。,異舒吉,異舒吉(10mg:10ml) 硝酸異山梨酯 微泵注射： 異舒吉50mg（50ml）iv泵注 2ml/h起 27mg/h27ml/h,硝普鈉,硝普鈉(50mg) NS 50 ml +硝普鈉50 mg iv泵注 開始劑量：2ml/h（0.5g/kg.min） 一般劑量9ml/h （3g/kg.min） 極量為30ml/h （10g/kg.min）,硝普鈉,注意事項： 1.密切監(jiān)測血壓變化； 2. 有嚴(yán)重肝腎功能損害的患者需慎用或減量; 3.一般不超過3天,防止氰化物中毒; 4.需新鮮配置,4-6h換瓶; 5.見光分解,需黑紙遮光?，F(xiàn)在普遍用50ml

3、棕色注射器，接棕色延長管，輸液泵泵入。 副作用：惡心，嘔吐，氰化物中毒。,亞寧定,亞寧定(烏拉地爾，25mg) 28g/kg.min(100-400g/min) 快速降壓時 ：NS 10 ml +亞寧定25mg ，先注射 12.5mg，觀察15分鐘后可重復(fù)，血壓下降后改下述 ： NS 50ml +亞寧定50 mg iv泵注 2ml/h起(6ml/h=100g/min=2g/kg.min）,亞寧定,注意事項：冠心病、消化性潰瘍的患者慎用。 副作用：體位性低血壓、胃腸道平滑肌興奮、心率增快、心律失常和心絞痛。,愛 絡(luò),愛絡(luò)(艾司洛爾 10mg:10ml) 超短效的受體阻滯劑 起效時間: 5 min

4、; 達峰時間: 5 min; 清除半衰期: 9 min; 作用維持時間: 10 min后作用迅速降低, 2030 min時作用消失; 停藥后24 h內(nèi)88%以上的藥物以無活性的酸性代謝物由尿排出。,愛 絡(luò),給藥方法: 負(fù)荷量：1 min內(nèi)給藥0. 5mg/kg; 維持量：按50g/kg/min的速度靜脈滴注,必要時滴速可增加到200 g/kg/min 。 愛絡(luò)500mg（50ml） iv泵注 負(fù)荷量3ml/h，維持量18-72ml/h,升壓藥物 強心藥物,多巴胺,多巴胺(20mg:2ml) NS32ml + 多巴胺180mg （3倍體重） iv泵注 2ml/h起 1g/kg.min相當(dāng)于1ml

5、/h 0.52g/kgmin 利尿 25g/kgmin 強心、利尿 5g/kgmin 升壓,多巴胺,注意事項： 1、不能將碳酸氫鈉或其他堿性液與多巴胺液在同一輸液器內(nèi)混合，堿性藥物可使多巴胺失活。 2、多巴胺的治療也不能突然停藥，需要逐漸減量。 副作用： 1、心跳加快。 2、超過10g（kgmin）可導(dǎo)致體循環(huán)和內(nèi)臟血管的收縮，更大劑量的多巴胺對一些患者可引起內(nèi)臟灌注不足的副作用。,多巴酚丁胺,多巴酚丁胺（20mg：2ml） 210g/kg.min，常與多巴胺合用 NS32ml + 多巴酚丁胺180mg（3倍體重） iv泵注 2ml/h起,去甲腎上腺素,去甲腎上腺素（2mg/1ml） NS44

6、ml +去甲腎上腺素12mg iv泵注 1ml/h（4g/min）起 劑量范圍0.530g/min，有效劑量410g/min 。 注意事項：給藥時不能在同一輸液管道內(nèi)給予堿性液體。,BNP,BNP（0.5mg） 負(fù)荷劑量1.5-2.0ug/kg iv-0.01-0.015ug/kg.min維持 NS50ml + BNP 0.5mg iv泵注負(fù)荷量推9ml（3-5min推完），然后3.6-5.4ml/h iv泵注維持。 持續(xù)用藥3-7天。,抗心律失常藥物,可達龍,可達龍（150mg：3ml） 器質(zhì)性心臟病合并室上速、房撲、房顫， 室性心動過速 （1）靜脈負(fù)荷量： 可達龍150mg +5%GS20

7、 ml iv（10min）10-15min后可重復(fù) （2）起效后： 可達龍450mg +5%GS250 ml ivdrip 34ml/h（相當(dāng)于1mg/min） 6小時后： 減量至17ml/h ，相當(dāng)于0.5mg/min 或：5%GS 41ml+ 可達龍 450mg iv 泵6.6ml/h相當(dāng)于1mg/min(6小時后減量至3.3ml/h ),可達龍,注意事項： 1.盡量用糖配； 2.易引起靜脈炎,濃度高時必須通過深靜脈輸注。 3.靜脈開始使用時同時加用口服制劑（口 服制劑起效慢） 4.24小時總量1200mg，靜脈連續(xù)用4天 后以口服藥維持(新的指南24小時總量2200mg) 6.副作用：低血壓、心動過緩,肺纖維化,甲亢,甲減。,利多卡因,利多卡因（2：5ml100mg：5ml） 靜脈負(fù)荷量：NS 40 ml + 利多卡因 50100 mg iv （12mg/kg），無效每5分鐘后可 重復(fù)注射，但：1小時內(nèi)總量300mg 負(fù)荷量后：NS 250ml +利多卡因 500mg ivdrip 30ml/h，相當(dāng)于1mg/min 或：NS35ml+利多卡因300mg iv 泵（10ml/h，相當(dāng)于1mg/min）（有效劑量1-4mg/min） 副作用：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，劑量大時可導(dǎo)致呼吸抑制，AVB，血壓