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1、黃 斑 前 膜 的 處 理,概述,定義 ： 發(fā)生于視網(wǎng)膜內(nèi)界膜與玻璃體膜兩個(gè)臨界面 之間，一種以細(xì)胞增殖的形式而引起黃斑區(qū)表面纖維膜形成為主病變的疾病。,其他名稱 黃斑視網(wǎng)膜前膜 黃斑皺褶 視網(wǎng)膜黃斑纖維形成 玻璃紙樣黃斑病變 內(nèi)界膜皺褶 自發(fā)性視網(wǎng)膜黃斑前膠質(zhì)增生,病因及分類,繼發(fā)性黃斑前膜 視網(wǎng)膜靜脈阻塞 糖尿病視網(wǎng)膜病變 視網(wǎng)膜脫離和視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后 視網(wǎng)膜激光光凝后 視網(wǎng)膜冷凝后 視網(wǎng)膜血管炎 葡萄膜炎 眼外傷,特發(fā)性黃斑前膜 原因不明 好發(fā)于老年人 視力好 發(fā)展緩慢,先天性黃斑前膜 少見 多發(fā)現(xiàn)于年輕人,流行病學(xué),好發(fā)于50歲以上，50歲可見黃斑前膜2%、75歲為20%。 好發(fā)于女性
2、 特發(fā)性黃斑前膜雙眼發(fā)病率為2030% 視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后的發(fā)病率為3%8.5%,臨床特點(diǎn),輕度增生 黃斑區(qū)玻璃紙樣反光 、血管輕度迂曲，視力無明顯變化或輕度下降。FFA顯示只有血管迂曲的變化 中度增生 前膜下可見皺褶和條紋，牽拉視網(wǎng)膜內(nèi)層。視力一般是0.30.6。 重度增生 黃斑前膜增厚，牽拉視網(wǎng)膜形成皺褶，黃斑移位，視網(wǎng)膜水腫，視力明顯下降。FFA可有熒光滲漏和黃斑區(qū)水腫,治療,多數(shù)視力較好，無須手術(shù)治療 藥物治療無效 嚴(yán)重患者可行玻璃體切除手術(shù)剝除前膜,手術(shù)治療,手術(shù)指征 視力減退 國內(nèi)0.2 國外0.4-0.5 視物變形 視網(wǎng)膜脫離術(shù)后前膜穩(wěn)定，無活動(dòng)性收縮 。 視力較好但FFA顯示，熒光滲漏及黃斑水腫,手術(shù)器械 先進(jìn)的玻璃體手術(shù)器械和顯微鏡 視網(wǎng)膜鏟或23號(hào)針頭的針尖彎成鏟針 視網(wǎng)膜鑷或內(nèi)界膜鑷 視網(wǎng)膜剪 眼內(nèi)電凝 眼內(nèi)光凝,手術(shù)方法 手術(shù)成功的關(guān)鍵 術(shù)前及術(shù)后OCT檢查的重要性,術(shù)后并發(fā)癥,白內(nèi)障 視網(wǎng)膜出血 視網(wǎng)膜
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