1、重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：心血管內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案目錄文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案目錄生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共2頁目 錄第一節(jié) 科室應(yīng)急預(yù)案1一、科室人員緊急替代程序與替代方案3二、科室消防安全應(yīng)急預(yù)案4三、突發(fā)地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案7四、失竊的應(yīng)急預(yù)案9五、遭遇暴徒時(shí)的應(yīng)急程序10六、科室網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱瘓的應(yīng)急預(yù)案11七、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案12八、科室醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置預(yù)案13九、艾滋病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理14十、病房發(fā)現(xiàn)傳染病病人時(shí)的應(yīng)急預(yù)案15十一、科室突發(fā)醫(yī)療糾

2、紛、醫(yī)療事故應(yīng)急處置預(yù)案16十二、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序17十三、科室無床位時(shí)的應(yīng)急處置預(yù)案19十四、科室停氧或氧氣終端漏氣的處置應(yīng)急預(yù)案20十五、停中心負(fù)壓和突然停中心負(fù)壓的應(yīng)急預(yù)案21十六、停電的應(yīng)急預(yù)案23十七、停水的應(yīng)急預(yù)案24十八、泛水的應(yīng)急預(yù)案25十九、門診各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案26二十、電梯故障應(yīng)急預(yù)案27二十一、心電監(jiān)護(hù)儀故障應(yīng)急處理預(yù)案29二十二、心電圖機(jī)故障應(yīng)急處理預(yù)案30二十三、輸液泵、注射泵故障應(yīng)急處理預(yù)案31第二節(jié) 醫(yī)療部分應(yīng)急預(yù)案32二十四、發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案32二十五、患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的搶救預(yù)案33二十六、呼吸機(jī)應(yīng)急處理預(yù)案34二

3、十七、急性心肌梗死搶救預(yù)案35二十八、急性左心衰的搶救預(yù)案36二十九、大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序38三十、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置與損害處置預(yù)案39三十一、新技術(shù)、新項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案40三十二、突發(fā)群體中毒的應(yīng)急預(yù)案43三十三、患者病情危重家屬拒絕治療的處理預(yù)案44第三節(jié) 護(hù)理部分應(yīng)急預(yù)案45三十四、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案45三十五、病人發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案46三十六、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案47三十七、發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案48三十八、發(fā)熱病人分診、就診處理程序49三十九、輸液發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急程序50四十、患者輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案51四十一、輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案5

4、2四十二、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案53四十三、患者自殺傾向時(shí)或自殺后應(yīng)急預(yù)案54四十四、患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案55四十五、患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案56四十六、患者發(fā)生跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案57四十七、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案672編寫者:心血管內(nèi)科審核者:重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：科室人員緊急替代程序與替代方案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案001生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2012年7月20日頁 碼：共1頁第一節(jié) 科室應(yīng)急預(yù)案一、科室人員緊急替代程序與替代方案1.門診人員緊急替代（1）門診人員替代制

5、度如遇突發(fā)情況，普通門診若不能出診，本人于開診前及時(shí)通知本科室應(yīng)急班人員出診。2.病房人員緊急替代（1）白天：如因工作繁忙而人員，或白班1醫(yī)務(wù)人員因意外情況不能堅(jiān)持完成工作時(shí)，由白班2替代完成；若后者沒有能力完成該診療操作，則需向科主任報(bào)告，請求派相應(yīng)的人員替代，如有必要，可報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)，予以協(xié)調(diào)解決。（2）夜間及節(jié)假日：當(dāng)遇到人員不足，或當(dāng)班人員因故不能堅(jiān)持完成工作時(shí)，由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)聯(lián)系本科室二線值班人員接替，并報(bào)告科主任，如有必要可報(bào)告院總值班或院領(lǐng)導(dǎo)。（3）轉(zhuǎn)診病人接送病人由應(yīng)急班人員負(fù)責(zé)。 3.術(shù)中人員緊急替代 手術(shù)中若發(fā)生手術(shù)人員，尤其是術(shù)者因某些意外情況不能堅(jiān)持完成手術(shù)時(shí)，由

6、其下一級醫(yī)師（第一助手）替代其完成手術(shù)；若后者沒有能力或資質(zhì)完成該手術(shù)，則需向其所在的科主任或醫(yī)療組長報(bào)告，請求派相應(yīng)的醫(yī)師上臺，必要時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。4編寫者:心血管內(nèi)科審核者:重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題 目：心血管內(nèi)科消防應(yīng)急預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案002生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共3頁二、科室消防安全應(yīng)急預(yù)案為了加強(qiáng)本科室消防安全工作，提高發(fā)生火災(zāi)時(shí)快速反應(yīng)能力，迅速有效開展報(bào)警、疏散、撲救工作，以人為本，最大程度減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，特制定以下消防安全應(yīng)急

7、預(yù)案。3、 科室情況介紹 科室位于大足區(qū)二環(huán)南路東段（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院）住院部大樓13層，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)，樓層內(nèi)有室內(nèi)消火栓、滅火器、手動(dòng)報(bào)警按鈕、疏散引導(dǎo)箱，消防通道在樓層?xùn)|側(cè)、西側(cè)及中部。二、現(xiàn)場指揮科室負(fù)責(zé)人：宋文信責(zé)：對現(xiàn)場人員進(jìn)行分工、協(xié)調(diào)，并向上級領(lǐng)導(dǎo)和院辦匯報(bào)情況。三、報(bào)警組人員：白班：辦公班，夜班：低年資值班護(hù)士職責(zé)：發(fā)現(xiàn)“著火”后，利用樓層的手動(dòng)報(bào)警按鈕和電話向醫(yī)院消防控制室區(qū)火警“119”報(bào)警，報(bào)警時(shí)必須鎮(zhèn)靜，說明發(fā)生火災(zāi)的具體位置：大足區(qū)二環(huán)南路東段（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院）住院部大樓13層，何種物質(zhì)燃燒，著火面積，

8、現(xiàn)場附近是否存放易燃易爆、有毒物質(zhì)，現(xiàn)場是否有人員被困等基本情況，報(bào)警人姓名及聯(lián)系電話，報(bào)警完成后，迅速補(bǔ)充到疏散引導(dǎo)組。四、初期火災(zāi)撲救組人員：坐班醫(yī)師或值班醫(yī)師職責(zé)：發(fā)現(xiàn)“起火”后，現(xiàn)場的工作人員在一分鐘內(nèi)形成第一滅火力量，迅速將本樓層電源、氣源切斷，并利用附近滅火器材進(jìn)行滅火，對起火部位進(jìn)行初期火災(zāi)撲救，防止火勢的蔓延。五、疏散引導(dǎo)組人員：辦公班，低年資值班護(hù)士職責(zé)：疏散引導(dǎo)組成員充分利用本樓層應(yīng)急疏散裝備箱內(nèi)器材，引導(dǎo)人員有序從安全出口進(jìn)行疏散，并注意避讓救援人員，防止發(fā)生碰撞和踩壓情況。人員疏散完畢后，疏散引導(dǎo)員應(yīng)逐個(gè)房間進(jìn)行搜查（喊話），確認(rèn)沒有無關(guān)人員滯留在火災(zāi)現(xiàn)場。危重（行動(dòng)不

9、便）病人的疏散方法：當(dāng)班護(hù)士立即對樓層所有人員進(jìn)行有序疏散，先近后遠(yuǎn)（先疏散離火源近的，后疏散遠(yuǎn)的），先重后輕（先疏散重病患者或行動(dòng)不便人員）。六、其他1.第二滅火力量和專業(yè)救援隊(duì)到達(dá)后，協(xié)助他們開展滅火、疏散工作。2.及時(shí)上報(bào)有關(guān)情況。3.協(xié)助火災(zāi)事故調(diào)查處理?；馂?zāi)處置流程圖：報(bào)警組值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)“著火”后，向醫(yī)院消防控制室火警“119”電話報(bào)警事后協(xié)助公安消防部門進(jìn)行火災(zāi)事故調(diào)查發(fā)現(xiàn)火情（發(fā)現(xiàn)者呼救）初期火災(zāi)撲救組值班護(hù)士疏散引導(dǎo)組值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)“起火”后，迅速將本樓層電源、氣源切斷，并利用附近滅火器材進(jìn)行滅火，對起火部位進(jìn)行初期火災(zāi)撲救，防止火勢的蔓延。充分利用本

10、樓層應(yīng)急疏散裝備箱內(nèi)器材，引導(dǎo)人員有序從安全出口進(jìn)行疏散，注意避讓救援人員，防止發(fā)生碰撞和踩壓情況。科室負(fù)責(zé)人（或現(xiàn)場的最高領(lǐng)導(dǎo)）火災(zāi)的處置流程圖編寫者:心血管內(nèi)科審核者:宋文信17重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：突發(fā)地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案003生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共2頁三、突發(fā)地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案為了做好發(fā)生地震時(shí)的救治工作，為了更有效地組織撤離、疏散的能力，做到系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化，保障公眾身體健康與生命安全,減少損失，我科室特制定了本預(yù)案。1. 地

11、震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。2. 發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至空曠地帶。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維持秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3. 情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。4. 維持秩序，防止混亂發(fā)生。5. 注意防止有人趁火打劫。6. 預(yù)案流程見圖地震流程圖配合相關(guān)部門搜救病房內(nèi)遺留人員 護(hù)士長或值班者組織家屬轉(zhuǎn)移危重病人（走樓梯）轉(zhuǎn)移可自己行走的輕病人由樓梯撤離。組班護(hù)士值班護(hù)士（夜班主班護(hù)士） 地震 震后 震時(shí)維持秩序，防止擁擠，踩傷，協(xié)助疏散，做好病人的安

12、撫工作，注意各科室之間的協(xié)調(diào)，有高到低有序的疏散。呼叫通知所有并陪人自救，告知蹲下，抱頭，蜷曲躲在床下，室內(nèi)，衛(wèi)生間，禁止亂跑，安撫情緒。責(zé)任護(hù)士（夜班值班醫(yī)生）重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：失竊的應(yīng)急預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案04生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共1頁四、失竊的應(yīng)急預(yù)案一、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。 （二）加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。 （三）介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)

13、金。 （四）一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。（五）通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。【程序】 對可疑人員進(jìn)行詢問 做好安全工作 向患者介紹安全知識 保管好貴重物品與現(xiàn)金 發(fā)生失竊 做好現(xiàn)場保護(hù)工作 通知保衛(wèi)科或總值班 協(xié)助做好偵破工作重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：遭遇暴徒時(shí)的應(yīng)急程序文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案05生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共5頁五、遭遇暴徒時(shí)的應(yīng)急程序遇到暴徒時(shí)保持頭腦冷靜，首先保障在場人員的人身安全 設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科（43780259），夜間通知院總值班（

14、43780184），或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國家財(cái)產(chǎn)安全暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：科室網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱瘓的應(yīng)急預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案06生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共1頁六、科室網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱瘓的應(yīng)急預(yù)案一、適用范圍：網(wǎng)絡(luò)故障或癱瘓時(shí)。二、目的：保障網(wǎng)絡(luò)故障或癱瘓時(shí)醫(yī)療護(hù)理工作有序開展。三、步驟

15、：1.首先檢查網(wǎng)絡(luò)是否連接；2.連接正常仍然無法進(jìn)入工作站，打信息科電話3.確定網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱瘓，告知醫(yī)生下手工醫(yī)囑，辦公護(hù)士手工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，聯(lián)系藥房借藥；4.告知患者家屬，暫停辦理出院，待系統(tǒng)恢復(fù)；5.主動(dòng)聯(lián)系信息科，預(yù)計(jì)恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間；6.系統(tǒng)恢復(fù)后通知醫(yī)生下達(dá)將所有手工醫(yī)囑下達(dá)于電腦上，醫(yī)囑處理完畢通知辦公班；7.需要辦理出院的患者通知家屬辦理出院手續(xù)。重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案07生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015

16、年7月20日頁 碼：共1頁七、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】 （一）醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。 （二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。 (三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對

17、比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液 反復(fù)沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗(yàn)檢查 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪 重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：科室醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案08生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共1頁八、科室醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置預(yù)案一、目的及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)病例，做到早期預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。二、

18、規(guī)定（一）當(dāng)發(fā)現(xiàn)臨床科室7天內(nèi)發(fā)生3例或3例以上疑似感染暴發(fā)病例時(shí)，科室應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向院感科報(bào)告。（二）科室應(yīng)積極采取有效的控制措施，包括對病人的隔離、積極治療，環(huán)境的消毒處理等措施，防止感染的繼續(xù)蔓延。（三）發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)送檢標(biāo)本的病原體有聚集現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科。（四）院感科接到報(bào)告后與科室的感染控制小組成員一起，立即開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測，通過根源分析等方法查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。（五）科室應(yīng)保留感染暴發(fā)疑似病人的所有治療相關(guān)的物品（如藥品、留置針等），供院感科進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)查找感染源。（六）院感科通過分析流行病學(xué)調(diào)查資料，結(jié)合細(xì)菌分子生物學(xué)同源性分型結(jié)果做出最

19、終判斷。（七）明確醫(yī)院感染暴發(fā)后，院感科完成調(diào)查報(bào)告并向院領(lǐng)導(dǎo)、院所感染委員會(huì)匯報(bào)。（八）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：艾滋病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案09生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共1頁九、艾滋病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理（一）緊急局部處理措施1.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損

20、傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖冼；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3.受傷部位的傷口沖冼后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 （二）暴露后評估發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，院感科或請疾病預(yù)防控制中心對其暴露的級別和暴露的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：病房發(fā)現(xiàn)傳染病病人的應(yīng)急預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案10生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共1頁十、病房發(fā)現(xiàn)傳染病病人時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)

21、甲類或乙類傳染病，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等）。2、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。3、保護(hù)同病室的患者。4、患者使用的物品按消毒隔離要求處理。5、患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源的性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感染辦公室等）根據(jù)傳染源的性質(zhì)采取相應(yīng)的隔離措施保護(hù)同病室的患者，必要時(shí)應(yīng)隔離觀察患者使用的物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源的性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：科室突發(fā)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事

22、故應(yīng)急處置預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案011生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共1頁十一、科室突發(fā)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故應(yīng)急處置預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（一）醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)一切后果。（二）由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。 （三）主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終

23、止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料；然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。（四）對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需要病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。（五）當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。（六）患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。（七）醫(yī)務(wù)科根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請?jiān)恨k工會(huì)決定。【程序】 向主管部門報(bào)告 科室調(diào)查處理 主管部門 向當(dāng)事

24、科室了解情況 協(xié)商解決 患者不能接受 向分管副院長匯報(bào) 仍無法解決時(shí) 醫(yī)療鑒定 出席醫(yī)療事故鑒定會(huì) 醫(yī)療主管部門提出處理意見 院辦工會(huì)決定重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案012生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共2頁十二、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。2.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治

25、療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。 3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。 4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。【程序】 患者及家屬要求封存病歷 管好病歷 及時(shí)準(zhǔn)確記錄 備齊病歷資料 迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系 （二）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】 1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。 2.科室向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告。 3.醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.2元。 4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)生查房記錄、會(huì)診記錄、病程記錄等。 5.封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚

26、間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。 6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。【程序】 提出申請 向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告雙方共同在場時(shí)在場封存復(fù)印件 醫(yī)務(wù)處保管 搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊 （三）關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】 1.患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其他代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存。4.封存標(biāo)本需在封口

27、處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6.需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。7.雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8.對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。【程序】 發(fā)生不良后果 當(dāng)場將標(biāo)本保存 向分管部門報(bào)告 雙方共同在場時(shí)現(xiàn)場封存實(shí)物 加蓋科室圖章 注明封存日期和時(shí)間 醫(yī)務(wù)科保管 標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí) 雙方共同指

28、定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn) 或由上一級衛(wèi)生行政部門指定 封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場 疑似輸血反應(yīng) 封存保留血液 與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系 23編寫者:心血管內(nèi)科審核者:重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：科室無床位時(shí)的應(yīng)急處置預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案013生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共1頁十三、科室無床位時(shí)的應(yīng)急處置預(yù)案一、為了在科室沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)，及時(shí)為患者解決入院、診療等問題，避免產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。門診醫(yī)生收入患者時(shí)，所收的科室無空床，所收科室主任及護(hù)士長立

29、即啟動(dòng)加床方案。對于加床患者，要詳細(xì)告知加床條件，采取自愿原則，取得患者的諒解，嚴(yán)禁強(qiáng)制入院或不告知就收入院的情況發(fā)生；二、合理加床，根據(jù)科室的醫(yī)務(wù)人員配備、醫(yī)療備品儲(chǔ)備、搶救設(shè)施配備等情況，依據(jù)科室自身加床潛力，由科室酌情處理，醫(yī)務(wù)科監(jiān)督管理?？剖以诓煌普啿∪说那闆r下，為保證患者的醫(yī)療安全及診治質(zhì)量，盡力保證加床數(shù)量在安全線以內(nèi)。 三、妥善安排好加床患者需要的各種物品，科室對于加床患者要有足夠的重視，甚至要比普通患者更多的關(guān)照和方便，準(zhǔn)備好患者需要的各種生活物品，以及監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶等各種必備設(shè)施，對于無法達(dá)到此要求的情況下嚴(yán)禁盲目加床。 四、保證好加床患者的醫(yī)生及護(hù)士的配備情況，要求科主任、

30、護(hù)士長安排好醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)加床患者的臨床診治，及時(shí)安排接診，處置。 五、加強(qiáng)周轉(zhuǎn)，做好患者周轉(zhuǎn)工作，及時(shí)進(jìn)行床位調(diào)整，保護(hù)好患者的醫(yī)療就診權(quán)利。 六、提高責(zé)任心，嚴(yán)格遵守三級醫(yī)生查房制及首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格遵守“三查七對”原則，避免產(chǎn)生醫(yī)療差錯(cuò)及事故。 七、若患者及其家屬拒絕加床時(shí)，或病情危重需要呼吸機(jī)輔助呼吸的患者不適宜加床時(shí)，由科主任聯(lián)系具有搶救能力且有呼吸機(jī)的科室如：吸內(nèi)科RICU、急診科等，我科也可協(xié)助處理，若其他科室無加床能力時(shí)，病人情況允許時(shí)，可轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，并由我院護(hù)送或由上級醫(yī)院120車來院病人。流程：需要住院的患者提前告知無床合理加床妥善安排好加床患者需要的各種物品（包括：氧氣瓶、吸

31、痰器、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等必備設(shè)施）加快周轉(zhuǎn)盡快轉(zhuǎn)入普通病房本院的其他科室轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：科室停氧或氧氣終端漏氣的處置應(yīng)急預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案014生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共2頁十四、科室停氧或氧氣終端漏氣的處置應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（一）科室突然停氧或氧氣不足時(shí)，立即打開氧氣開關(guān)門（鑰匙分別放置東西兩側(cè)護(hù)士站鑰匙柜內(nèi)），打開二級調(diào)壓箱的直通閥。（二）氧氣終端漏氣時(shí)，關(guān)閉設(shè)備帶上氧氣開關(guān)，設(shè)備帶上開關(guān)無效時(shí)且科室無人吸氧，立即關(guān)閉二級調(diào)壓箱輸出

32、閥。 （三）科室備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。（四）科室備用氧氣筒放置點(diǎn)：1床搶救室內(nèi)。（五）應(yīng)用備用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。（六）通知氧氣站值班室，電話 【程序】 1. 科室無氧 打開（微開）二級調(diào)壓箱直通閥 2. 氧氣終端漏氣 關(guān)閉設(shè)備帶上氧氣開關(guān) 設(shè)備帶上開關(guān)無效時(shí)且科室無人吸氧 關(guān)閉二級調(diào)壓箱輸出閥 十五、停中心負(fù)壓和突然停中心負(fù)壓的應(yīng)急預(yù)案一、報(bào)告程序遇有供氧中斷，應(yīng)及時(shí)通知中心供氧站24小時(shí)值班人員，值班人員根據(jù)情況通知總務(wù)科值班人員和科長，安排組織人員處理?？倓?wù)科科長電話

33、、應(yīng)急處理措施：（一）供氧應(yīng)急處理措施：1.供氧設(shè)備帶終端接口漏氣：需吸氧病人由護(hù)理人員轉(zhuǎn)移到其它終端吸氧，關(guān)閉設(shè)備帶前端閥門，維修終端設(shè)備。維修人員處理，通報(bào)病區(qū)護(hù)士長協(xié)助轉(zhuǎn)移病人。2.病房管道漏氣：急需吸氧病人用瓶氧供氣吸氧或轉(zhuǎn)移到其它病區(qū)吸氧，關(guān)閉病區(qū)供氧閥門，維修供氧管道。供氧小組成員組織維修，病區(qū)科主任、護(hù)士長轉(zhuǎn)移病人，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。3.主管道漏氣：病區(qū)急需吸氧病人用瓶氧供氣吸氧，各監(jiān)護(hù)室采用應(yīng)急瓶氧供氣，醫(yī)院組織搶修，供氧小組成員維修，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、各病區(qū)主任、護(hù)士長。4.減壓閥故障：一路采用直通管供氣，關(guān)閉旁路閥門，更換新減壓閥。維修人員處理維修。5.

34、液氧罐故障：立即切換備用液氧罐或匯流排供氧，維修人員維修，報(bào)科長協(xié)調(diào)處理。（二）壓縮空氣應(yīng)急處理措施1.供氣設(shè)備帶終端接口漏氣：需供氣支持病人由護(hù)理人員轉(zhuǎn)移到其它終端供氣，關(guān)閉設(shè)備帶前端閥門，維修終端設(shè)備。維修人員處理，通報(bào)病區(qū)護(hù)士長協(xié)助轉(zhuǎn)移病人。2.病房管道漏氣：急需供氣支持病人轉(zhuǎn)移到其它病區(qū)治療，關(guān)閉病區(qū)供氣閥門，維修供氣管道。供氧小組成員組織維修，病區(qū)科主任、護(hù)士長轉(zhuǎn)移病人，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部。3.主管道漏氣：關(guān)閉供氣總閥門，維修管道。醫(yī)院組織搶修，供氧小組成員維修，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各病區(qū)主任、護(hù)士長。4.減壓閥故障：一路采用直通管供氣，關(guān)閉旁路閥門，更換新減壓閥。維

35、修人員處理維修。5.空壓機(jī)故障：立即切換備用空壓機(jī)供氣，維修人員維修，報(bào)科長協(xié)調(diào)處理。（三）負(fù)壓應(yīng)急處理措施，1.負(fù)壓設(shè)備帶終端接口故障：維修終端設(shè)備，維修人員處理。2.病房管道漏氣：病房使用備用吸引器，供氧小組成員組織維修，病區(qū)科主任、護(hù)士長看護(hù)病人，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部。3.主管道漏氣：各病區(qū)使用備用吸引器，維修管道，醫(yī)院組織搶修，供氧小組成員維修，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、各病區(qū)主任、護(hù)士長。4.負(fù)壓機(jī)組故障：立即切換備用負(fù)壓機(jī)組，維修人員維修，報(bào)科長協(xié)調(diào)處理。重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：停電的應(yīng)急預(yù)案文件號

36、：心血管內(nèi)科預(yù)案016生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共1頁十六、停電的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（一）通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力器時(shí)，需找替代的方法。（二）突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。（三）與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排出故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。 （四）加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜?！境绦颉?接到停電通知 應(yīng)急燈 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案 突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)開啟應(yīng)急燈 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)巡視

37、病房 安撫患者 防火、防盜 30編寫者:心血管內(nèi)科審核者:重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：停水的應(yīng)急預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案017生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共1頁十七、停水的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（一）接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。（二）做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量儲(chǔ)備水源，以備使用和飲用。（三）突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。(一) 向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便?！境绦颉?接停水

38、通知 做好停水準(zhǔn)備 儲(chǔ)備水源 突然停水 與總務(wù)科或總值班聯(lián)系 查詢原因 向患者做好解釋重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：泛水的應(yīng)急預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案18生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共1頁十八、泛水的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】4、 立即查找泛水的原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。 （二）不能自行解決者，立即通知總務(wù)科或總值班。 （三）協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。 （四）告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識，防止跌倒?！境绦颉?查找泛水原因

39、 積極采取措施 通知總務(wù)科或總值班協(xié)助維修人員 保護(hù)環(huán)境清潔 告誡患者 防止跌倒重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：門診各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案文件號心血管內(nèi)科預(yù)案019生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共1頁十九、門診患者突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、就診患者出現(xiàn)跌倒的應(yīng)急預(yù)案1.患者突然跌倒時(shí)，醫(yī)生應(yīng)立即檢查患者傷情，判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。2.有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取正確的搬運(yùn)方法，將患者抬至急診科或相關(guān)科室做進(jìn)一

40、步處理。3.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化情況，立即通知急診科醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。4.受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送至急診科，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。5.向患者了解當(dāng)時(shí)跌倒的情景，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次跌倒摔傷。二、就診患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案1.門診醫(yī)師坐班就診時(shí)，發(fā)生猝死的患者，心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請旁邊的患者或家屬幫助攙扶或用輪椅將及時(shí)將患者送至急診科。搬運(yùn)過程中不

41、可間斷搶救。2.參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：電梯故障應(yīng)急預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案020生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共2頁二十、電梯故障應(yīng)急預(yù)案1.凡遇電梯故障，上班時(shí)間通知設(shè)備科（43780067），非上班時(shí)間通知總值班（43780184）。設(shè)備科維修人員或救援人員可根據(jù)不同情況，設(shè)法先行釋放被困群眾。2.電梯困人的救援程序：（1）救援人員可通過對講機(jī)

42、，或手機(jī)喊話與被困群眾取得聯(lián)系，務(wù)必請群眾保持鎮(zhèn)靜，靜心等待救援，被困群眾不可將身體任何部位伸出轎廂外。如果轎廂門處在半開閉狀態(tài)，救援人員應(yīng)設(shè)法將轎廂門完全關(guān)閉，以防不測。（2）準(zhǔn)確判斷轎廂位置，做好援救準(zhǔn)備。應(yīng)根據(jù)樓層指示燈、PC顯示、選層器橫桿或打開門判斷轎廂所在位置，然后設(shè)法援救群眾。2.救援步驟：（1）轎廂停于接近電梯口的位置時(shí)的援救步驟： 關(guān)閉機(jī)房電源開關(guān)； 用專門鎖鑰匙開啟外門； 在轎廂頂用人力慢慢開啟轎門； 協(xié)助群眾離開轎廂； 重新關(guān)好廳門。（2）轎廂遠(yuǎn)離電梯口時(shí)的援救步驟：進(jìn)入機(jī)房，關(guān)閉該故障電位的電源開關(guān)；拆除電機(jī)尾軸端蓋，按上旋柄座及旋柄；救援人員用力把住旋柄，另一救援人員

43、手持制動(dòng)釋放桿，輕輕一撬開制動(dòng)，注意觀察平面標(biāo)志，使轎廂逐步移動(dòng)最接近廳門（0.5M）為止；當(dāng)確認(rèn)剎車制動(dòng)無誤時(shí)，放開盤車手輪，然后按三、1中所列方法救援。（3）遇到其它復(fù)雜情況時(shí)，應(yīng)請電梯公司幫助救援。（4）援救結(jié)束時(shí)，總務(wù)科人員須填寫援救記錄并存檔，以積累救援經(jīng)驗(yàn)。3.異常情況的應(yīng)急處置：電梯發(fā)生異常情況，群眾須冷靜，保持清醒頭腦，以便尋求較為安全的解決方案。4. 發(fā)生火災(zāi)時(shí)的處置辦法：當(dāng)樓層發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)立即設(shè)法按動(dòng)“消防開關(guān)”，使電梯進(jìn)入消防運(yùn)行狀態(tài)；電梯運(yùn)行到基站后，疏導(dǎo)群眾迅速離開轎廂，并用電話通知分管領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)撥打電話119。 井道或轎廂內(nèi)關(guān)火時(shí)，應(yīng)立即

44、停梯并疏導(dǎo)群眾離開，切斷電源后用干粉滅火器或1211滅火器滅火；并用電話通知設(shè)備科或總值班；若火勢猛應(yīng)即刻撥打119電話報(bào)警，以便保證醫(yī)院內(nèi)的人員及財(cái)產(chǎn)安全。5.電梯遭到水浸時(shí)的處置辦法：坑道遭水浸時(shí)，應(yīng)將電梯停于二層以上；樓層發(fā)生水淹時(shí)，應(yīng)將電梯停于水淹的上一層，然后斷開電源總開關(guān)并立即組織人員堵水源，水源堵住后進(jìn)行除濕處理，如熱風(fēng)吹干等。最后，用搖表測試絕緣電阻，當(dāng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，即可試梯。試梯正常后，方可投入正常使用。重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：心電監(jiān)護(hù)儀故障應(yīng)急處置預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案021生效日期：2015年8

45、月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共1頁二十一、心電監(jiān)護(hù)儀故障應(yīng)急處置預(yù)案一、目的：本預(yù)案是為監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障時(shí)，能得到及時(shí)有效的處理、保障病人生命安全制訂的應(yīng)急處理方案。二、應(yīng)急預(yù)案：1、 值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班使用的監(jiān)護(hù)儀及使用患者的病情，嚴(yán)密觀察生命體征。2、 在使用監(jiān)護(hù)儀過程中，隨時(shí)觀察監(jiān)護(hù)儀的動(dòng)態(tài)變化，確保體征參數(shù)正常。如遇監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)緊急情況，如意外停電、參數(shù)報(bào)警、設(shè)備故障等時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用監(jiān)護(hù)儀的安全。3、 設(shè)備科應(yīng)定期檢查監(jiān)護(hù)儀狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記。4、 監(jiān)護(hù)儀不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀，同時(shí)

46、評估病人、通知醫(yī)生。嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，清醒病人做好心理護(hù)理。5、 故障的監(jiān)護(hù)儀掛上“儀器故障牌”，及時(shí)通知設(shè)備科維修。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。如需更換備用監(jiān)護(hù)儀，應(yīng)及時(shí)與資裝辦進(jìn)行協(xié)調(diào)。6、 設(shè)備科配置3-5臺備用監(jiān)護(hù)儀，并定期檢查，保證備用機(jī)的完好三、處理程序：監(jiān)護(hù)儀故障更換備用監(jiān)護(hù)儀設(shè)備科組織維修重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：心電圖機(jī)故障應(yīng)急處理預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案022生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共1頁二十二、心電圖機(jī)故障應(yīng)急處理預(yù)案一

47、、操作人員應(yīng)熟知心電圖機(jī)使用性能及操作規(guī)范。二、心電圖機(jī)本身帶有蓄電池，平時(shí)應(yīng)定期充電，以保證意外停電時(shí)，能夠正常運(yùn)行?？剖遗渲脗溆眯碾妶D機(jī)，并定期檢查儀器狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記。三、在急診或搶救過程中，如遇設(shè)備故障，應(yīng)立即更換備用設(shè)備，嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)搶救措施。四、故障的心電圖機(jī)應(yīng)懸掛“儀器故障牌”，及時(shí)通知儀器維修部門。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。32編寫者:心血管內(nèi)科審核者:重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：輸液泵、注射泵故障應(yīng)急處置預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案023

48、生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共1頁二十三、輸液泵、注射泵故障應(yīng)急處置預(yù)案一、目的：本預(yù)案是為輸液泵、注射泵發(fā)生故障時(shí)，能得到及時(shí)有效的處理、保障病人生命安全制訂的應(yīng)急處理方案。二、應(yīng)急預(yù)案：1、 值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班使用的輸液泵、注射泵及使用患者的病情，嚴(yán)密觀察生命體征。2、 在使用輸液泵、注射泵過程中，隨時(shí)觀察輸液泵、注射泵的動(dòng)態(tài)變化，確保設(shè)備設(shè)置參數(shù)與實(shí)際運(yùn)行參數(shù)相符合。如遇輸液泵、注射泵出現(xiàn)緊急情況，如意外停電、空氣報(bào)警、管路阻塞、速度失控等設(shè)備故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用輸液泵、注射泵的安全。3、 設(shè)備科應(yīng)定期

49、檢查輸液泵、注射泵狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記。4、 輸液泵、注射泵不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停用該設(shè)備，同時(shí)評估病人、通知醫(yī)生。嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，清醒病人做好心理護(hù)理。應(yīng)恢復(fù)常規(guī)輸注方法，條件允許時(shí)應(yīng)及時(shí)更換備用設(shè)備。5、 故障的輸液泵、注射泵掛上“儀器故障牌”，及時(shí)通知設(shè)備科維修。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。三、處理程序：輸液泵、注射泵故障采用常規(guī)輸注方式或更換備用輸液泵、注射泵設(shè)備科組織維修重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科預(yù)案024生效日期

50、：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共1頁第二節(jié) 醫(yī)療部分應(yīng)急預(yù)案二十四、發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)嚴(yán)格適應(yīng)癥，出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。2、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。3、患者在注射或輸液時(shí)發(fā)生反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。4、出現(xiàn)休克者，行抗休克治療5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。6、及時(shí)報(bào)告到藥劑科、護(hù)理部（藥劑科外線：43780213 內(nèi)線：8036 護(hù)理部外線：43780233 內(nèi)線：8032）。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)

51、程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存。8.科室及時(shí)組織全科討論，明確事件性質(zhì)，確定治療方案，權(quán)利組織診治，做好相關(guān)記錄，填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告、及輸液不良反應(yīng)報(bào)告并如實(shí)上報(bào)相關(guān)科室。二、處理程序停藥報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理就地?fù)尵?觀察患者生命體征記錄搶救過程及時(shí)上報(bào)保留藥物送檢33編寫者:心血管內(nèi)科審核者:重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院The Peoples Hospital of Dazu District題目：患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的搶救預(yù)案文件號：心血管內(nèi)科-預(yù)案025生效日期：2015年8月31日版本號：01修改日期：2015年7月20日頁 碼：共1頁二十五、患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的搶救預(yù)案1、準(zhǔn)確判斷，立即心前區(qū)捶擊l2次，無反應(yīng)者立即予胸外心臟按壓，同時(shí)通知醫(yī)生。連接心電血壓監(jiān)護(hù)儀，建立靜脈通道，必要時(shí)開放兩條靜脈通道，準(zhǔn)備好各種急救藥品和器材。 2、早期電除顫：（1）如未目擊意識喪失、脈搏消失在4分鐘內(nèi)，可立即接除顫儀除顫。（2）如意識喪失、脈搏消失超過4分鐘，則先行心肺復(fù)蘇，再接除顫儀除顫，可提高除顫成功率。（3）如目擊心臟驟停、意識喪失、脈搏消失，可先行心前區(qū)叩擊或胸外心臟按壓，如心跳未恢復(fù)，可立即除顫。3、保持呼吸道通暢：使患者去枕平臥，頭部后仰及抬起下頜，清除呼吸道異物，口對口人工呼吸、面罩給氧或面罩式簡易氣囊呼吸。必要時(shí)行氣管