1、血糖監(jiān)測及胰島素使用中 的注意事項,提 綱,監(jiān)測七段血糖的意義 低血糖癥狀及處理流程 血糖監(jiān)測中的常見問題 胰島素注射的注意事項 葡萄糖耐量試驗、胰島素及c肽釋放試驗,監(jiān)測七段血糖的意義,監(jiān)測早起空腹血糖 代表基礎(chǔ)胰島素分泌的情況，及頭一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨。 空腹血糖間接反映在沒有應(yīng)激因素存在的情況下，機(jī)體自身的基礎(chǔ)胰島素分泌水平；空腹血糖還可體現(xiàn)降糖藥的遠(yuǎn)期療效，對于長期使用降糖藥的患者來說，空腹血糖的良好控制有重要意義。這里所說的空腹血糖是指禁食812小時后的血糖，即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，午餐和晚餐前的“空腹”則不在此列。 測空腹血糖最好在6:00-8:00取血，采血前不用

2、降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動。,監(jiān)測七段血糖的意義,監(jiān)測午餐、晚餐前血糖 可指導(dǎo)患者調(diào)整要攝入食物的量和餐前注射胰島素的量。,監(jiān)測七段血糖的意義,監(jiān)測三餐后血糖 代表進(jìn)食刺激后胰島素的分泌情況，以及藥物與飲食治療的情況。 對多數(shù)2型糖尿病患者來說，監(jiān)測餐后兩小時血糖有時比監(jiān)測空腹血糖更重要，因為這類患者空腹血糖可能并不高，但由于其胰島素分泌功能已經(jīng)受損，受高糖刺激后反應(yīng)較差，而出現(xiàn)餐后高血糖。餐后兩小時血糖還可以反映控制飲食和服藥后的綜合治療效果，便于指導(dǎo)飲食和藥物治療。應(yīng)注意，測餐后兩小時血糖應(yīng)從吃第一口飯開始計時到滿兩小時為止，有些人吃完飯后才開始計時，其結(jié)果就有了明顯的差別。,監(jiān)測七段血糖的

3、意義,監(jiān)測睡前血糖 防止出現(xiàn)夜間低血糖或清晨空腹高血糖。 如出現(xiàn)空腹高血糖的情況，應(yīng)監(jiān)測夜間的血糖。,監(jiān)測七段血糖的意義,下列特殊情況下要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，以更好地了解自身情況： 1.經(jīng)常血糖過高或過低 2.懷孕或計劃生育的女性 3.患病期間(在院患者) 4.日常生活有所改變，如旅行、運(yùn)動、飲食習(xí)慣的改變 5.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員調(diào)整藥物的時候,糖尿病控制目標(biāo),低血糖的癥狀,自主神經(jīng)癥狀: 顫抖、神經(jīng)質(zhì)/焦慮、心悸、出汗、面色蒼白、饑餓、麻刺感 低血糖的神經(jīng)血糖癥狀: 精神混亂、協(xié)調(diào)能力差、頭暈、困倦、視力模糊、言語不利、耳鳴、行為異常、癲癇樣發(fā)作、昏迷 .,低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn),非糖尿病患者： 血糖2.8mm

4、ol/L 糖尿病患者： 血糖3.9mmol/L,低血糖處理流程,血糖監(jiān)測中的常見問題,監(jiān)測部位溫度適宜 目前我院使用的雅培、強(qiáng)生血糖儀均需核對條碼 擠壓力度不可過大 棄去第一滴血 充足的血樣 合理的告知和解釋,準(zhǔn)確性要求 血糖儀監(jiān)測要與實驗室參考方法監(jiān)測的結(jié)果間誤差應(yīng)當(dāng)滿足以下條件： 1.當(dāng)血糖濃度4.2mmol/L時，至少95%的監(jiān)測結(jié)果誤差在0.83mmol/L的范圍內(nèi)。 2.當(dāng)血糖濃度4.2mmol/L時，至少95%的監(jiān)測結(jié)果誤差在20%mmol/L的范圍內(nèi)。,胰島素的分類,按起效時間分: 1.超短效 2.短效 3.中效 4.長效 5.超長效,常用胰島素制劑和作用特點,口服葡萄糖耐量試驗

5、（OGTT）是通過口服一定量的葡萄糖，以增加患者的糖類負(fù)荷，觀察不同時點血糖濃度的變化。 同時測量血中胰島素和C肽濃度，了解胰島B細(xì)胞的儲備功能，以推測胰島分泌功能，即胰島素及c肽釋放試驗。,葡萄糖耐量試驗、胰島素及c肽釋放試驗,葡萄糖耐量試驗、胰島素及c肽釋放試驗,注意事項 1、前三天正常飲食，尤其是碳水化合物； 2、遵醫(yī)囑停用影響試驗的藥物； 3、試驗前一晚餐后停止進(jìn)食至次晨，至少8小 時，一般不超過14小時； 4、凡是臨床已診斷為糖尿病者，一般禁止做口服葡萄糖耐量試驗，以免因服糖而引起病情惡化，可進(jìn)行饅頭試驗（100克面粉做的饅頭，熟重140150克）；,5、患者一般早6-7點抽完空腹血即開始服用糖水或饅頭，記