病態(tài)竇房結(jié)綜合征-快慢綜合征的臨床治療策略.ppt_第1頁
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1、病態(tài)竇房結(jié)綜合征,快慢綜合征的臨床治療策略,定義,各種原因?qū)е碌母]房結(jié)或竇房結(jié)周圍組織起博或傳導功能異常，從而引起的一組臨床征候群，包括頭暈、胸悶、黑朦甚至暈厥等。,分型,基本型 慢快型 快慢型 混合型,基本型,癥狀性竇性心動過緩 竇房阻滯 原發(fā)性竇性停博,慢快型,符合基本型的診斷標準，同時伴 有各種房性快速性心律失常，但房性 快速性心律失常均發(fā)生緩慢性心律 失常的基礎上。 即原發(fā)性竇房結(jié)功能障礙伴繼發(fā) 性房性快速心律失常。,快慢型,缺乏病竇的基本診斷，但有各種主動的房性快速性心律失常，主要是頻發(fā)房早、短陣房撲和陣發(fā)性房顫。心律失常發(fā)生前常為正常竇性心律，而在各種快速心律失常發(fā)生終止后出現(xiàn)一過

2、性的竇房結(jié)功能的明顯抑制。 即原發(fā)性房性快速性心律失常和繼發(fā)性竇房結(jié)功能障礙。,混合型,在不同的階段和時間表現(xiàn)為不同類型，但多見于藥物影響和病程較長之后。,快慢型病竇的竇房結(jié)抑制,竇性停搏型 嚴重竇緩型 逸搏或逸搏心律型 房顫或房撲復發(fā)型 混合型,快慢型病竇的發(fā)生機制,心房肌局部釋放乙酰膽堿增多 快速心房率對竇房結(jié)細胞自律性的直接抑制 快速心室率導致竇房結(jié)動脈供血不足 心房有效不應期縮短、喪失頻率適應性的電重構(gòu)過程延伸到竇房結(jié)影響其傳導性和自律性 為繼發(fā)性，若房顫持續(xù)時間不長且加以糾正，竇房結(jié)功能可恢復正常。時間超過1年，發(fā)生率為20 ；超過2年，發(fā)生率大于55，但無心臟電生理檢查，很難確定是否存在病竇。,治療策略,基本型：起博器 慢快型：起博器藥物

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