1、氣管切開(kāi)護(hù)理操作技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 科室： 姓名: 考核者： 考核時(shí)間： 得分：項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分操作要領(lǐng)及分值扣分細(xì)則扣分及理由得分儀表5著裝整潔規(guī)范，佩戴胸牌，指甲平短清潔，不涂指甲油，不戴耳環(huán)、手鐲、戒指、腳鏈，頭發(fā)整潔不過(guò)肩，前發(fā)不過(guò)眉，發(fā)飾素雅一項(xiàng)不符合要求扣1分用物10無(wú)菌治療盤(pán)內(nèi)備換藥碗2只、開(kāi)口紗布1塊、酒精棉球、無(wú)菌鑷子2把、同型號(hào)內(nèi)套管1副，彎盤(pán)，膠布，一次性手套；床邊備吸引裝置、吸痰盤(pán)內(nèi)置無(wú)菌碗2只（分別盛鹽水紗布和生理鹽水、無(wú)菌鑷子2把）、濕化液、吸痰管數(shù)根，聽(tīng)診器，無(wú)菌手套，無(wú)菌治療巾、彎盤(pán)、速干手消毒劑一項(xiàng)不符合要求扣0.5分綜合評(píng)價(jià)8態(tài)度和藹，語(yǔ)音清晰，解釋耐心，溝通有效，工作

2、嚴(yán)謹(jǐn)，程序規(guī)范，無(wú)菌觀念強(qiáng)，熟練沉穩(wěn)。一項(xiàng)不符合要求扣2分操作程序701、評(píng)估病人及環(huán)境：了解病情，觀察局部傷口情況及兩肺呼吸音，并解釋取得合作，病室環(huán)境潔凈安靜，減少人員流動(dòng)。 （5分）一項(xiàng)未做到扣1分2、洗手，戴口罩。 （2分）一項(xiàng)未做到扣1分3、將用物攜至床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)，再次解釋，取得合作。 （2分） 一項(xiàng)未做到扣1分4、 吸痰：（1）觀察面色，聽(tīng)兩肺呼吸音，根據(jù)需要吸痰。協(xié)助病人去枕，使頭盡量后仰。 （3分）（2） 將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘（氧導(dǎo)管吸氧者調(diào)高氧氣流量1012 L/min），以防止吸痰造成的低氧血癥。 (3分）（3） 調(diào)節(jié)中心負(fù)壓吸引壓力0.

3、040.053MPa，檢查吸痰管，打開(kāi)外包裝，戴無(wú)菌手套，取出吸痰管與負(fù)壓管連接。 （3分）（4） 左手?jǐn)嚅_(kāi)呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無(wú)菌巾上。右手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插一項(xiàng)不符合要求扣2分；。吸痰過(guò)程中觀察患者面色及痰液情況、SpO2、生命體征變化。 （10分）（5） 吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，給予患者100%的純氧2分鐘（或置氧導(dǎo)管1012 L/min），待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來(lái)水平。 （3分）（6） 沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，評(píng)估患者痰液是否吸凈，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管按規(guī)程

4、再次吸痰。脫下手套包裹吸痰管斷開(kāi)連接丟入醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)。 （3分） 5、 傷口換藥：（1） 快速手消，戴一次性手套，一手固定套管，一手旋轉(zhuǎn)套管卡口取出內(nèi)套管放于彎盤(pán)內(nèi)，取下切口紗布?jí)|，觀察其分泌物顏色，放入醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)，脫手套。 （4分）（2） 快速手消后用無(wú)菌鑷子取鹽水棉球擠干，一手持鑷固定外套管，一手持鑷子夾持棉球由內(nèi)向外擦拭套管外口；同法用酒精棉球擦拭套管下方的皮膚至切口周?chē)?5cm；用鑷子將開(kāi)口紗布開(kāi)口向上置于套管下方，膠布固定。 （15分）（3）右手持無(wú)菌鑷將準(zhǔn)備好的內(nèi)套管按氣管方向置于外套內(nèi)，旋轉(zhuǎn)卡口固定，沿套管壁滴入濕化液2ml，用換藥碗中的鑷子擠干鹽水紗布覆蓋于套管口。

5、（5分）（4）檢查系帶松緊度，以容納一指為宜，系死結(jié)。 （1分）一項(xiàng)不符合要求扣2分6、 協(xié)助患者擺好體位，整理床單位。（3分）一項(xiàng)未做到扣1分7、整理用物，內(nèi)套管用清水刷洗干凈，然后浸泡于2%戊二醛消毒液中15分鐘，用生理鹽水沖洗套管放入無(wú)菌容器內(nèi)備用（或高壓蒸汽消毒后備用），洗手取口罩，記錄。（8分） 一項(xiàng)未做到扣1分理論提問(wèn)7目的： 1. 保持氣道清潔通暢，及時(shí)清理分泌物，防止導(dǎo)管阻塞及肺部感染。2. 保持切口清潔，預(yù)防感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，使患者舒適。 （2分）每少一條扣1分注意事項(xiàng)： 每少一條扣1分1. 嚴(yán)格無(wú)菌操作預(yù)防感染；操作宜輕，避免套管活動(dòng)引起咳嗽。 2. 每日兩次切口護(hù)理及口腔護(hù)理，觀察套管有無(wú)移位，切口有無(wú)感染，如敷料及切口有異常分泌物應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。金屬內(nèi)套管每天清洗消毒23次。長(zhǎng)期置管遵醫(yī)囑定期更換氣管套管。 3. 妥善固定防止套管滑脫，必要時(shí)約束患者雙手以防止患者意外拔管。密切觀察病情及生命體征，若患者呼吸困難，皮下或縱膈氣腫，氣管內(nèi)及切口有活動(dòng)性出血等及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。4. 按需及時(shí)吸痰，配合翻身、氣道濕化，清醒患者指導(dǎo)有效咳嗽，遵醫(yī)囑