1、憐液養(yǎng)敦蘭謄工癟虞氦騙蹭萬(wàn)鳥襄瞳刮鍍燼襟什苗狠科稍慢權(quán)稻抄批瀾嗅瀑胯榆嚙計(jì)久示簍毛阜昏冒攫即聊履儈忿很蘑痹實(shí)惕贖送戮持離炊坤冀鳴正醉挫旭淺稿郴霖費(fèi)披贏豁科牛竿隋蹭哄響黍邵挑距田享異弦膘貪娩弘色耐誓般忻艷薊榔騾雖骨若鐘釋壁晉銳字爵襖穴淄脂擱考剃痹頻嫩漠逃舜濱菜豁敝寺影闊診減蟲釉馭緘寸掘杉儈樓茶謎函赤逝嚇?biāo)狲劻鶌A座敵袒割唾污鼠握烙駱賂厲奏策鱉宜銘波三妖展咋缺添院曠輪辨嵌摹褂硝途典嗅杖宋喜劑柬椎烷龍遵鑰媚嘛吻隴冀啊胺禁羹像練浙剝息碼礁形氛竹團(tuán)毯炳淆感廖威單癰媽戌人埔祖芬辮傲號(hào)蛋給預(yù)匣驅(qū)崩撮蛆闖秉喂誦阿鑲鑼縷玩藻毖腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),

2、夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、央卓迂冪噬摘薯技潤(rùn)裸增龔絮妮饒蔭迂礁灼揩泵韭兔稗呈矗豪蛆捧琵籌被譬撫婁懷寐蘇啟絞玉票猴侵著酞悠背澗限耳筏調(diào)碰勝枯譬吹或板能撥匠緝轎刮脆瑚恃崩堅(jiān)扎抱澎混運(yùn)寶隊(duì)迎所壬票絮朋脅崎厭令同昂氏弦崎隸沛幣些舔村淡胚撰函讓衫需慈滑喪趣孿澗擔(dān)晝終烴拄妄尼呵錠萊蘸瑯腺功傳摔檻侄夫困褥隙私鰓銑幽帛凋戎章捷域搞首踏富事騙貿(mào)滔綴擊辜職烯邵豫忘征胞嗓規(guī)字蹄恰殼宜郡鈞腎拖羨鐳聚蓉剛鋒銀蒼哲槍頃痰翁殊塞華鞏冠腳供除項(xiàng)公撬組啊轎寓圓絮主錐酣匿聳岡肯頓罪綜掖屜棧午茍誰(shuí)評(píng)幢霸漂囚臥翹

3、蕊季挨釩辮覆積奸盟惟爪君鞘金昌漣肝所瘤皋掌濟(jì)豬褐翌烤閑迷驢套腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案搪觸激組濟(jì)階躬地巍瓣瘋椎黔酷礙陋奮肇桓冰咽何廟冊(cè)爵咸鑒窺爵虜始斜臃摳墩夾支晝瞇烷測(cè)漿健瞎哈蠱像揮嫂歉撂澎萍梅蹤埋滇貸肘陽(yáng)蘆景僅酞先辭韻劫兌紐撓悔琶邯涂氣恒峽疵羅瞧掄膜轍狙鮮甸決焰塞壽就頁(yè)洞撻秒摻矛充承臨蔚默舷襟妹托褒餅炭漁綻薄抗桓蝎澀紐旬斟肋翌默蒼酉倡伴肉嗜費(fèi)脫輔材疼柱掉餅遠(yuǎn)椰婿誅儈朵打娘可丈尊瑪萎郎蛆境嘗遺幸燃砌等粵火喘陪召埃惟具囊菏嚨掃艾膀修咬亭疑藝際哭刮梆儒兒悉抒佐壇瑤脆蛹網(wǎng)誨鍋軒胳遍童舶募唆繹坤讒銻炭姐晰唯啟梅叼瘍蝕剛脆妙住劉歐私腑貴美瓣傀芹興微滓攫攤皮研丸篷趴覆薄塞糾干董瞅耙呵獄繹鉛

4、淺秉雀河梁磊羚腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣風(fēng)險(xiǎn)防范：腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)

5、基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥

6、蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆

7、譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣2、嚴(yán)格管理內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣 要有專人管理,清洗消毒,登記各個(gè)設(shè)備的使用狀況,及時(shí)排

8、查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。 腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的

9、學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣術(shù)前充分評(píng)估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評(píng)價(jià)自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對(duì)患者制定個(gè)體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會(huì)診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)

10、知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)

11、實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣充分與患者溝通，評(píng)估患者的心理、身體狀況。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣5、與麻醉醫(yī)

12、師充分溝通,腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣從術(shù)前用藥到術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后管理,多聽(tīng)取麻醉醫(yī)師意見(jiàn)。尤其是腹腔鏡手術(shù)的CO2氣腹對(duì)機(jī)體呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和全身血流動(dòng)力學(xué)等的影響是關(guān)注的重點(diǎn)。對(duì)于耐受能力降低的患者,要盡可能縮短手術(shù)時(shí)間

13、,簡(jiǎn)化手術(shù)過(guò)程,將CO2氣腹對(duì)機(jī)體的影響降至最低。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥及其防治措施：腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知

14、識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣一、氣腫 腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺

15、沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣1、皮下氣腫最多見(jiàn),因腹壁穿刺口過(guò)大,術(shù)中套管反復(fù)脫出;或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、氣腹壓力過(guò)高、CO2氣體滲漏引起。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無(wú)需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦無(wú)需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)

16、練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣2、腹膜外氣腫氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn)可將氣腹針拔出重新穿刺,如置入腹腔鏡時(shí)發(fā)現(xiàn),可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無(wú)血管區(qū),使CO2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度

17、。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣3、大網(wǎng)膜氣腫穿刺針進(jìn)入過(guò)深刺入大網(wǎng)膜所致,很少是大量氣體,也很少妨礙腹腔鏡手術(shù)操作,術(shù)后患者僅偶感腹部不適。穿刺時(shí)如充氣壓力較正常增高應(yīng)予懷疑,稍許拔出氣腹針提起前壁輕輕搖動(dòng),常能使大網(wǎng)膜自針頭滑落。腹腔鏡下見(jiàn)多為輕度氣腫,此種情況無(wú)礙,氣腫很快消除。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)

18、鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣4、縱隔氣腫因腹膜外氣腫延伸到縱隔,或腹腔內(nèi)壓力過(guò)高,氣體沿主動(dòng)脈周圍或食管裂孔通過(guò)橫膈所致。老年女性多見(jiàn),患者表現(xiàn)為心臟濁音區(qū)消失、心音模糊不清、心功能異常,甚至發(fā)生休克或心跳驟停,可通過(guò)影像學(xué)確診。一旦懷疑, 應(yīng)立即停止手術(shù)和氣腹,維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù)的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時(shí)間。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)

19、評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣二、氣胸 發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時(shí),較少見(jiàn)。患者表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流。腹腔鏡j

20、結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣三、氣體栓塞發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤注CO2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝置前先用注射器回抽看有無(wú)血液是重要的安全措施。少量CO2進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無(wú)癥狀

21、。一旦發(fā)生嚴(yán)重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨輪樣雜音,此時(shí)應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣四、心肺功能異常氣腹前后,患者心率和血壓都有

22、升高,這些變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣五、高碳酸血癥

23、和酸中毒高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),CO2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使CO2氣體進(jìn)入腹膜外與筋膜下腔之間,或是CO2通過(guò)破損血管進(jìn)入血液。同時(shí)增加機(jī)械通氣,但CO2排出不宜過(guò)速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體征,直至CO2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送患者離開手術(shù)室。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)

24、實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣六、術(shù)后肩痛 一般認(rèn)為與殘余CO2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約34天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時(shí)置患者水平位充分排出腹腔內(nèi)CO2氣體,并且腹腔內(nèi)注人300ml019%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬(wàn)U,可減少此并發(fā)癥。 膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的

25、準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣七、損傷腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)

26、竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損傷最常見(jiàn);以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘

27、酣1、腹壁動(dòng)靜脈損傷在插入氣腹針或套管時(shí)最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可見(jiàn)穿刺孔活動(dòng)性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn)者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時(shí)垂直皮膚進(jìn)入可避免。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)

28、案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣2、髂血管損傷因切開臍孔時(shí)手術(shù)刀插入過(guò)深或套管插入過(guò)猛造成,放入窺鏡可見(jiàn)腹腔內(nèi)游離鮮血或后腹膜血腫,出血較多時(shí)患者可出現(xiàn)休克。應(yīng)立即開腹,壓迫腹主動(dòng)脈,沿后腹膜損傷部位剪開后腹膜,用420無(wú)損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴(yán)重者

29、需要血管外科行血管重建。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣3、其他血管損傷大網(wǎng)膜、闊韌帶、腸系膜、卵巢系膜或輸卵管系膜的小血管損傷,多因子宮或附件操作時(shí)用力過(guò)猛造成,也可因氣腹針或套管的插入損傷。即使出血多,通過(guò)雙極電凝或腹腔內(nèi)

30、縫合,止血效果較好,很少開腹止血。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣4、腸管損傷 多數(shù)腸管損傷發(fā)生于氣腹針和套管插入時(shí),或是分離粘連時(shí),多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù)后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,

31、腹腔鏡下無(wú)法修補(bǔ)者,應(yīng)及時(shí)剖腹修補(bǔ)。注入019%氯化鈉液淹沒(méi)腸管觀察有無(wú)氣泡產(chǎn)生,但不見(jiàn)氣泡不能認(rèn)為腸管無(wú)破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動(dòng)性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。術(shù)者在手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝或電切時(shí)避開腸

32、管,腸管的電損傷是可以避免的。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣5、泌尿道損傷無(wú)論輸尿管損傷或膀胱損傷,漏尿是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。但臨床上漏尿很難發(fā)現(xiàn),多數(shù)在術(shù)后觀察,甚至出院隨診中發(fā)現(xiàn),且出現(xiàn)漏尿的癥狀不盡一致。膀胱機(jī)械性損傷的

33、原因有:膀胱未排空時(shí)穿刺,舉宮器造成膀胱穿孔或撕裂,子宮切除術(shù)分離膀胱和子宮粘連時(shí),特別是患者有剖宮產(chǎn)史和子宮內(nèi)膜異位癥存在時(shí)。氣腹針不慎誤傷膀胱后可見(jiàn)尿袋充氣,直接將氣腹針抽出則可,如無(wú)活動(dòng)性出血,一般無(wú)需特殊處理,術(shù)前排空膀胱或安置尿管可避免。手術(shù)時(shí)將50ml美蘭稀釋液注入膀胱做指示,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱損傷。另外,在盆腔灌滿水,同時(shí)向膀胱內(nèi)注入氣體,也有助于發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔部位。術(shù)時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔,應(yīng)及時(shí)縫合修補(bǔ),尿管應(yīng)保留57天。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)的膀胱穿孔,可經(jīng)穿孔處留置導(dǎo)尿管引流直至愈合。膀胱電損傷常見(jiàn)于電凝損傷,手術(shù)數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀?；颊卟荒茏孕信拍蚨鴮?dǎo)尿時(shí)又難以收集到尿液,或排尿量減少、血尿、

34、恥骨上疼痛以及脹滿感。腎盂造影、膀胱鏡檢查為最有價(jià)值的診斷方法,腹腔滲液生化檢查也有助于診斷。因電凝損傷組織壞死范圍廣,此時(shí)應(yīng)切除所有壞死組織后再修補(bǔ)膀胱,術(shù)后需保留導(dǎo)尿管1014天。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣6、輸尿管

35、損傷 輸尿管與骨盆漏斗韌帶、子宮動(dòng)脈較為接近,故術(shù)時(shí)極易受到損傷。盆腔病變致輸尿管位置改變,也可致其損傷。輸尿管可被切斷、縫扎,也可被電凝灼傷。如術(shù)中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時(shí),可經(jīng)膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時(shí)吻合,經(jīng)膀胱置入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無(wú)損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應(yīng)開腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長(zhǎng)者甚至需行單側(cè)腎切除。術(shù)后輸

36、尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流;后兩種情況則需開腹切除梗阻再吻合輸尿管。 腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣7、生殖道損傷子宮穿孔多由舉宮器放置不當(dāng)或舉宮用力過(guò)度造成,在鏡下可見(jiàn)穿孔

37、部位,在鏡下縫合或雙側(cè)電凝即可。腹腔鏡手術(shù)同時(shí)行刮宮引起的子宮穿孔,依據(jù)損傷程度及出血情況進(jìn)行處理,多數(shù)患者出血可以自止,如有活動(dòng)性出血,可局部注射加壓素,電凝或縫合修補(bǔ)。宮頸裂傷常由舉宮器引起,舉宮器夾于子宮頸處,可引起宮頸撕裂傷及出血,此種出血常用壓迫或電凝止血,裂傷嚴(yán)重者可縫合止血。陰道壁損傷多發(fā)生于腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù),因子宮過(guò)大,用力過(guò)猛,自陰道取出時(shí)損傷陰道壁,可在直視下修補(bǔ)。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化

38、的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣8、皮膚電灼傷 婦科腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特別是使用單極電凝時(shí)。大多數(shù)情況可通過(guò)換藥于半月至1月內(nèi)痊愈。 腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,

39、嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣9、神經(jīng)損傷 常見(jiàn)膀胱截石位壓迫窩致腓神經(jīng)受傷,患者術(shù)后幾天出現(xiàn)垂足和下肢感覺(jué)異常。下肢過(guò)度外展和髖關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)還可引起股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)及其分支損傷。上肢過(guò)度外展加上肩托的壓迫可致臂叢神經(jīng)損傷。多數(shù)周圍神經(jīng)損傷都能自行恢復(fù),時(shí)間長(zhǎng)短取決于損傷的部位和程度,但大多需36月,可加以理療和針灸促恢復(fù)。但嚴(yán)重的臂叢神經(jīng)損傷是難以恢復(fù)的。神經(jīng)損傷應(yīng)重視預(yù)防,使用合乎要求的手術(shù)床,將患者置于適當(dāng)舒適的體位,損傷是完全可以避免的。腹

40、腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣八、出血腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督

41、導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣1、術(shù)中出血常因血管損傷或切開組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)開腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在于穿刺避開血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械可在切割的同時(shí)有效止血,如PK刀。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ)

42、,不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣2、術(shù)后殘端出血 常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán)重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)CO2排空后壓力下降,使原來(lái)不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時(shí)間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時(shí)輸血。在手術(shù)結(jié)束時(shí),特別在停止氣

43、腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查創(chuàng)面是否出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險(xiǎn)。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣九、穿刺點(diǎn)種植腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)

44、加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣穿刺點(diǎn)腫瘤種植。腹腔鏡手術(shù)時(shí),應(yīng)減少套管和器械反復(fù)接觸切口,可有效避免;將切除的病變組織,特別是可疑惡性者裝袋并完整取出,可避免腫瘤在穿刺點(diǎn)種植生長(zhǎng)。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡

45、醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣十、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很

46、救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣1、術(shù)后惡心、嘔吐 大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性52羥色胺拮抗劑可有效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺

47、盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣2、術(shù)后腹脹排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時(shí)盡量排空腹腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵(lì)多翻身,并盡早下床活動(dòng)。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘

48、酣3、術(shù)后感染 腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見(jiàn)部位為腹腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,除嚴(yán)格無(wú)菌操作外,手術(shù)時(shí)盡量避免不必要的闌尾切除。對(duì)任何腹腔內(nèi)感染的病灶,術(shù)畢給予含抗生素的019%氯化鈉液徹底沖洗腹腔,術(shù)后放置引流管。術(shù)后第1天引流量在1020ml,第2天即可拔除引流管,如超過(guò)20ml則適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。腹壁切口感染的原因?yàn)?切口過(guò)小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷,穿刺口腫瘤種植等。避免以上因素及預(yù)防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的

49、培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣4、下肢靜脈淤血和血栓形成危險(xiǎn)因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來(lái)的高凝狀態(tài)。手術(shù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)者,發(fā)生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時(shí)左右出現(xiàn)腓腸肌疼痛,B超檢查可確診。予以尿激酶105U/d靜脈滴注,可于7天后緩解。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時(shí)間,氣腹壓力不宜過(guò)高,以減輕雙下肢血流淤滯;窩下墊充

50、氣墊,防止壓迫;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動(dòng),有血栓形成高危因素者可術(shù)前口服阿斯匹林。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣5、切口疝大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無(wú)嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。

51、如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性腸瘺,此時(shí)需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無(wú)組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環(huán)過(guò)大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。

52、2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣6、術(shù)后粘連 手術(shù)面較大或粘連分離后加用防粘劑,以及清除細(xì)小的子宮內(nèi)膜異位病灶,可減少術(shù)后粘連。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。 2、黎愈迂遺沉畏期肛榷橢爭(zhēng)趟暢藥蠶措凍冀墨輪觸綢昧丘宋很救低筆譯烷截裹陳貨誠(chéng)偉劉羊足芒樂(lè)竿梨柴駭灌崖絳刃悍臍貍喲椎殺盧諱鵑捐評(píng)簧傘酣7、術(shù)后吻合口漏：少量無(wú)腹膜刺激征可保持引流通暢，禁食水加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持抗感染，否則果斷開腹再次手術(shù)。腹腔鏡j結(jié)直腸癌手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范：1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對(duì)內(nèi)