1、儀隴縣先鋒鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓病中醫(yī)藥健康管理方案 根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）的規(guī)定和國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)文件要求，將中醫(yī)藥保健納入基本公共衛(wèi)生服務項目工作中。結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，特制訂儀隴縣大儀鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓病中醫(yī)藥健康管理方案。一、高血壓病概述 高血壓?。╤ypertensive disease）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標準是：凡正常成人收縮壓應小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收縮壓在141-159mmHg(1

2、8.9-21.2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間，為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。高血壓分類類 別收 縮 壓 （mmHg）舒 張 壓（mmHg ）理想血壓12080正常血壓1201298084正常高值1301398589高血壓140901級高血壓（“輕度“）140 15990 992級高血壓（“中度”）160 179100 1093級高血壓（“重度”）180110單純收縮期16090二、中醫(yī)藥防治大致分為以下幾點：（

3、一）方藥1、肝陽上亢型表現(xiàn)：頭痛、頭暈、頭脹，目赤口苦，煩躁易怒，有時失眠，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈象弦數(shù)或弦滑。方藥：天麻鉤藤飲 龍膽泄肝湯2、陰虛陽亢型表現(xiàn)：眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心燥熱，心悸失眠，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象弦細而數(shù)。方藥：杞菊地黃丸 知柏地黃湯加減。此型多見于高血壓第二期代償階段。3、陰陽兩虛型表現(xiàn)：頭昏眼花，耳鳴心悸，腰酸腿軟，步態(tài)不穩(wěn)，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多夢，夜間多尿，陽痿滑精。舌質(zhì)淡或紅苔薄白，脈象弦細。方藥:金貴腎氣丸加減。此型多見于高血壓第二期失代償階段。4、風痰痹阻型表現(xiàn)：手足麻木，拘急，口眼歪斜，語言不利，甚至半身不遂。苔白膩，脈象弦滑。方藥：滌痰湯

4、半夏白術(shù)天麻湯加減。此型多見于高血壓病合并腦血栓形成。5、氣血上逆型表現(xiàn)：突然昏撲，不省人事，牙關(guān)禁閉，兩手握固，面紅氣粗，痰多，煩躁身熱。苔黃燥或黃膩，脈象弦數(shù)有力。方藥：鎮(zhèn)肝熄風湯加減。此型多見于高血壓病合并腦出血。（二）中藥驗方天麻12克，鉤藤15克，生地15克，地龍10克，大黃10克，石決明15克，川穹10克，丹參10克，女貞子15克。（三）針灸療法取穴足三里、合谷；內(nèi)關(guān)、太沖；三陰交、曲池、陽陵泉。用瀉法，不留針，每天取一組穴，交替使用。另外還有市面上賣的智者贏家健康管理器針，也是中醫(yī)針灸的原理：1）降低血壓：曲池尺澤、內(nèi)關(guān)外關(guān)2）頭痛/頭昏癥狀：風池風池3）調(diào)節(jié)血壓/行氣活血：足底

5、健康管理 （四）藥枕療法杭白菊、桑葉、野菊花、辛夷各500克，薄荷、花紅各150克?；旌戏鬯楹罅硗獍枞氡?0克，裝入布袋做枕頭使用。每劑藥可以用3-6個月。凡高血壓病，正偏頭痛，既可以此緩解癥狀，又可以預防早期病人復發(fā)。此外還可以用菊花1000克，丹皮、白芷、川穹各250克，制成藥枕防治。（五）氣功療法一般取內(nèi)養(yǎng)靜功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，雙腿分開自然踏地，兩手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡靜，排除雜念，意守丹田，口唇輕閉，雙目微合，調(diào)整鼻息。站姿是身體自然站立，雙腳分與肩平，兩膝微屈，兩手抱球放于身前，全身放松意守丹田，調(diào)整呼吸。每次1030分鐘，每日12次。（六）

6、飲食療法高血壓病人要吃的科學，要注意低鹽低脂飲食，多食水果和蔬菜，因時因地堅持食療。洋蔥、芹菜、海蜇皮、大蒜、海參、綠豆等都是防治高血壓的食物。其他的有助于防治高血壓的食物還有：香菇研究證實，香菇可降低血內(nèi)膽固醇，防止動脈硬化和血管變性，是防止心血管疾病的理想食物牛奶含有羥基、甲基戊二酸，能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，從而抑制膽固醇的合成。此外，牛奶中含有較多的鈣，也可降低人體對膽固醇的吸收。生姜生姜內(nèi)含有一種類似水楊酸的有機化合物，該物質(zhì)的稀溶液是血液的稀釋劑和防凝劑，對降血脂、降血壓、防止血栓形成有很好的作用。甲魚具有滋陰、進補作用。實驗證明，甲魚能有效地降低高脂飲食后的膽固醇含量。海帶

7、海帶內(nèi)含有大量的不飽和脂肪酸，能清除附著在血管壁上的膽固醇，海帶中的食物纖維能調(diào)順腸胃，促進膽固醇的排泄，控制膽固醇的吸收；海帶中鈣的含量極為豐富，能降低人體對膽固醇的吸收，降低血壓。海帶中的不飽和脂肪酸、纖維素、鈣的協(xié)同作用產(chǎn)生的降血脂效果極好，有很高的食療價值。蘋果含極為豐富的果膠，能降低血液中的膽固醇的濃度，還具有防止脂肪聚焦的作用。有報告指出，每天吃一兩個蘋果的人，其血液中的膽固醇含量可降低10%以上。燕麥含極其豐富的亞油酸，占全部不飽和脂肪酸的35%52%。維生素E的含量也很豐富，而且還含有皂甙素，可以降低膽固醇的濃度。（七）其他注意事項1、減重建議體重指數(shù)（BMI）應控制在23以下

8、。（體重指數(shù)（BMI)體重（Kg）/身高（m）的平方，用BMI評估肥胖，亞洲人診斷標準為：23為正常上限，2325為過重，25為肥胖。）減重對健康的利益是巨大的，如在人群中平均體重下降5公斤，高血壓患者體重減少10%，則可使胰島素低抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚改善。 2、增加體力活動每個參加運動特別是中老年人和高血壓患者在運動前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己的運動種類、強度、頻度和持續(xù)運動時間。對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力練習三類，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功、迪斯科等。運動強度須因人而異，按科學鍛煉的要求，常用運動強度指標可用運動時最大心率達到180（或170）減去平時心率，如要求精確則采用最大心率的60-85%作為運動適宜心率，需在醫(yī)師指導下進行。運動頻度一般要求每周3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘即可，可根據(jù)運動者身體狀況和所選擇的運動種類以及氣候條件等而定。3、戒煙限酒盡管有證據(jù)表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險，但是飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間卻呈線性關(guān)系，因此不提倡用少量飲酒預防冠心病，提倡高血壓患者應戒酒，因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。對高血壓患者來說戒煙也是重要的，雖然尼古丁只使血