1、護(hù)理質(zhì)量管理培訓(xùn),金城內(nèi)一科,護(hù)理質(zhì)量管理的方法：PDCA 循環(huán),PDCA 是質(zhì)量管理的核心，是計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check） 和處理（Action）四個(gè)階段循環(huán)上升的過(guò)程。,Deming-戴明,1.計(jì)劃階段（P）：包括4個(gè)步驟： （1）提出問(wèn)題，收集資料 （2）分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并找出主要原因 （3）根據(jù)收集的資料分析結(jié)果，確定管理目標(biāo),四個(gè)階段，八大步驟,四個(gè)階段，八大步驟,（4）根據(jù)管理目標(biāo)，提出改進(jìn)計(jì)劃,回答5W1H 2.執(zhí)行階段（D）：包括一個(gè)步驟： （5）執(zhí)行計(jì)劃或組織實(shí)施，按預(yù)定計(jì)劃和措施分頭貫徹執(zhí)行,3.檢查階段（C）：包括一個(gè)步驟： （6）檢查效果，把實(shí)

2、際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對(duì)比，檢查計(jì)劃執(zhí)行情況 4.處理階段（A）：包括兩個(gè)步驟： （7）鞏固效果，制定有關(guān)制度，采取相應(yīng)措施，以便鞏固 （8）把遺留問(wèn)題，移交下一個(gè)循環(huán)解決。,護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容,1、要素質(zhì)量評(píng)價(jià),是對(duì)構(gòu)成護(hù)理服務(wù)要素質(zhì)量基本內(nèi)容的各 個(gè)方面進(jìn)行的評(píng)價(jià)。具體內(nèi)容包括： 環(huán)境 符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求 人員 數(shù)量、質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn) 器械、設(shè)備 是否齊全、功能完好 各項(xiàng)規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn) 是否齊全 病房結(jié)構(gòu)、圖表表格 是否完整,2、環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià),執(zhí)行醫(yī)囑情況 病情觀察及治療結(jié)果反應(yīng) 病人管理：是否以病人為中心 各種文書書寫情況 5.應(yīng)用護(hù)理程序步驟和技巧 6.心理護(hù)理、健康教育開展的數(shù)量和質(zhì)量,對(duì)護(hù)理

3、過(guò)程的評(píng)價(jià)包括：,2、環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià),危重病人的管理 檢查護(hù)士是否掌握常見危重癥的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理 查看護(hù)士是否能正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（口腔、壓創(chuàng)及管路護(hù)理）,2、環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià),危重病人的管理 根據(jù)醫(yī)囑，護(hù)士能否正確實(shí)施治療、給藥措施，準(zhǔn)確測(cè)量出入量 是否掌握儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理 查看護(hù)士能否與患者進(jìn)行護(hù)患溝通及心理 護(hù)理,3、終末質(zhì)量評(píng)價(jià),終末評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理服務(wù)的最終結(jié)果的評(píng)價(jià)。 例如，病人壓瘡發(fā)生率、事故發(fā)生次數(shù)、靜脈穿刺成功率、滿意度。一般通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、護(hù)理查訪來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。,一般采用三者相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)方法。,護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn),質(zhì)量改進(jìn)包括： 尋找機(jī)會(huì)和對(duì)象，確定質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng) 目 和方

4、法；制定改進(jìn)目標(biāo)、質(zhì)量計(jì)劃、質(zhì)量改進(jìn)措施（P） 實(shí)施改進(jìn)活動(dòng)(D) 檢查改進(jìn)效果(C) 總結(jié)提高(A),內(nèi)一科質(zhì)量控制小組,質(zhì)量管理小組： 組 長(zhǎng)：宋娜 成 員：莫文琳、李多嬌、張丹、彭菱 芝、鄧超,質(zhì)量控制小組工作職責(zé),1.根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃及本科室的工作計(jì)劃安排制定具體的檢查內(nèi)容，并組織實(shí)施。 2.負(fù)責(zé)督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程。,質(zhì)量控制小組工作職責(zé),3.每月對(duì)病房有關(guān)護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目進(jìn)行檢查，對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行分析記錄，提出改進(jìn)措施，并進(jìn)行反饋。 4.在平時(shí)的護(hù)理工作中隨時(shí)檢查本科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正。,質(zhì)量控制小組工作制度,1.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部制定的各

5、項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。 2.嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控小組在科室的活動(dòng)計(jì)劃。 3.護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)要求制定內(nèi)容重點(diǎn)，各成員按分工每月質(zhì)控一次，做好記錄。 4.根據(jù)科室的實(shí)際情況以及任務(wù)完成情況每月有周安排。,質(zhì)控小組在科室的工作原則,嚴(yán)格按照計(jì)劃，依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)事求是的進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，各種差錯(cuò)防范于未然。,質(zhì)量控制小組成員的內(nèi)容及分工,組長(zhǎng)：宋娜負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)的全面工作，每周有質(zhì)控監(jiān)測(cè)重點(diǎn) 質(zhì)控員： 李多嬌：病區(qū)環(huán)境管理、輸血管理、護(hù)理文件書寫、護(hù)理人員行為規(guī)范、并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)的全面工作,質(zhì)量控制小組成員的內(nèi)容及分工,莫文琳：患者身份識(shí)別與溝通、安全用藥管理、跌倒/墜床管理、導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量管理、

6、約束管理、壓瘡管理、（還包括搶救車管理查檢、護(hù)理文書書寫查檢、一級(jí)護(hù)理、護(hù)理人員行為規(guī)范）并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)的全面工作,質(zhì)量控制小組成員的內(nèi)容及分工,成員 鄧超：院感管理、手衛(wèi)生管 彭菱芝：儀器設(shè)備管理、搶救車管理、 醫(yī)用冰箱藥品、溫度 張丹：負(fù)責(zé)治療室、二治療室藥品、物品，一次性器材，高危藥品，無(wú)菌物品，無(wú)過(guò)期、變質(zhì)、失效、裸放，定期清點(diǎn),質(zhì)控小組的質(zhì)控方法,質(zhì)控成員根據(jù)內(nèi)容，按照計(jì)劃嚴(yán)格按照四川省護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目進(jìn)行檢查，當(dāng)時(shí)能解決的當(dāng)場(chǎng)糾正，不能解決的作好詳細(xì)記錄，以便開會(huì)時(shí)討論。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，,質(zhì)控小組的質(zhì)控方法,護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)反饋給大家，需要大家注意的給與警示，需要大家學(xué)習(xí)的給與肯定。質(zhì)控成員根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題分析和查找原因，制定整改及防范措施，實(shí)施長(zhǎng)期追蹤觀察