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文檔簡介

1、中醫(yī)治療消渴癥(包括糖尿?。┨悄虿儆谥嗅t(yī)的消渴癥,在中國歷代的醫(yī)籍中都有論述,其內容十分豐富。如:黃帝內經中指出“五藏柔弱者,善病消癉”即消渴癥的發(fā)生與體質因素有關,又云“肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴”。指明此病因與嗜食肥甘有關。后漢張仲景金匱要略云:“男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便亦一斗,腎氣丸主之”。另有高士宗語:按平脈篇云:腎氣微,少精血,奔氣上入胸膈,蓋精血少,則氣逆往上奔,故曰柔弱者必有剛強,謂五臟之精質柔弱而氣反剛強,是柔者愈弱,而剛者愈剛強,剛柔之不和也。朱永年也說過:有五臟之消癉,有肌肉之消癉。五臟之消癉,津液內消而消渴也。肌肉之消癉也,肌肉外消而消瘦

2、也,蓋因內者必及于外,因于外者必及于內也,形體為五臟外內之相合也。以上所舉滄海一粟,但已經為消渴癥奠定的完整的理論基礎,而在治療上常用的中藥就有百味之多。以上簡述只是為了說明中醫(yī)治療消渴癥(包括糖尿?。┑臍v史源遠流長,只是古代沒有“糖尿病”這個病名,中醫(yī)學將具有多飲、多食、多尿,久則身體消瘦或尿有甜味為主要癥狀的一類病癥稱為“消渴”,而消渴癥包括糖尿病。糖尿病不是消渴癥,而消渴癥包括糖尿病。 現代中醫(yī)學將糖尿病稱為消渴病,實際上這種認識是錯誤的,糖尿病屬于中醫(yī)消渴的范疇,在此不做論述。辨證論治是中醫(yī)治療消渴癥的精髓,遠至宋代,上、中、下三焦分型論治“消渴”的格局即已形成,并由此產生了“三消”分

3、治的辨治方法。即“渴而多飲為上消;消谷善饑為中消;渴而便數有膏為下消?!庇蟹卧铩⑽笩?、腎虛之別?!叭狈种未篌w如下: 一,上消:治宜清熱潤肺、生津止渴。方藥用:黃連、生地黃、花粉、天冬、麥冬、藕汁、姜汁、知母、甘草、人參。 二,中消:治宜清胃瀉火,養(yǎng)陰增液。方藥用:石膏、知母、元參或玄參、麥門冬、大黃、芒硝、生地、熟地、牛膝。 三,下消:治宜滋陰固腎。方藥用:山藥、山萸肉、生地、仙靈脾、黃芪、地骨皮、人參、鹿茸、肉蓯蓉、雞內金、五味子、黃柏、澤瀉、梔子、茯苓。 四,若伴有血瘀者可加用丹參、山楂、桃仁等。隨著中醫(yī)學不斷發(fā)展,現代中醫(yī)學對消渴癥的認識越來越深入,“三消”分治的觀點已逐漸被臟腑辨證

4、的理論所代替,使之更加符合臨床實際。根據消渴病的病因病機分三期論治: 一期,為消渴病前期。消渴病尚未形成,但有可能發(fā)展為消渴病。該期的主要病機特點是“陰虛”。形成陰虛的原因主要是稟賦有虧、貪食甘美、過度安逸,可表現為陰虛肝旺、陰虛陽亢、氣陰兩虛。一期病人多有形體肥胖、頭昏乏力、口甜等癥狀,但因尚未化熱,所以往往沒有消渴病“三多一少”的典型表現。 二期,為消渴病期。此期消渴病已經形成,但尚未出現并發(fā)癥。此期的病機特征是“陰虛化熱”,即病人在一期的基礎上逐漸發(fā)展而成,加之情志不舒、肝氣郁結,或因外邪侵襲,或因過食辛辣燥熱,或因勞累過傷,均可化熱化燥傷陰,持續(xù)耗氣傷正,從而可轉化為陰虛燥熱、肝郁化熱

5、、濕熱困脾、熱傷氣陰等證候。 三期,為消渴病并發(fā)癥期。其主要病機特征是氣血逆亂、血脈不活、經脈瘀阻,可逐漸出現皮膚、肌肉、血脈、筋骨、神經、五臟六腑等各種急慢性病變。 對于消渴癥合并出現的視物模糊、胸悶心悸、心慌氣短、心前區(qū)悶痛、頭暈健忘、神疲乏力、肢體疼痛、手足麻木、肌肉萎縮、下肢及顏面浮腫、性欲減退或陽痿、閉經,甚至出現嚴重的心經、腎經、經絡,腦等的病變,多采取調整臟腑、補虛瀉實、標本兼治、平衡陰陽等治療法則,同時輔以針灸、推拿、內服、外治等綜合治療方法,往往可以收到較好的臨床療效。中醫(yī)治療消渴癥,從臟腑病機論治,認為上焦宜潤肺養(yǎng)陰、生津止渴;中焦宜清胃瀉火或清胃潤燥,以治消谷善饑;下焦宜

6、滋補肝腎、育陰清熱,使水火相濟、陰平陽秘。從標本虛實論治,認為消渴病以陰虛為本,燥熱為標;正虛之中,以腎虛為本,痰濕、血瘀為標;腎虛之中,陰虛為常,火衰為變。從“三消”輕重論治,認為標實證輕,本傷病重,消渴病出現傳變(并發(fā)癥),病情更重。此時,常需滋陰補腎、益氣健脾、化痰逐瘀、活血通絡諸法并用,方可取得好的療效。因此,中醫(yī)治療消渴癥,原則上常宜滋補,慎用攻伐及寒涼藥物,根據病程長短,因人施治,實行個體化治療,從而達到防治消渴癥(包括糖尿?。┘捌洳l(fā)癥的目的。 紅雪認為:現在所說的糖尿病患者很多,為高發(fā)期。大多是由于對一些疾病的治療不當所造成的。僅舉一例如感冒的治療,一遇感冒不問其性質,西醫(yī)輸液,中醫(yī)寒涼,使汗不的出,熱不的發(fā),寒閉于處,熱郁于內。如堆火,用溫草霜雪壓之。(此比雖然不太貼切,也可說明熱并沒有完全離開人體)。則百癥可生。部落中有一女同志因小女鼻炎已經影響上學求問于我,我問后得之,前有過感冒,又問之,得之其治療感冒的方法。吾認為為感冒治療不當,濕熱內郁,告之口服藿香正氣水,三日后問之以愈。在行醫(yī)多

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