1、廣醫(yī)二院 泌尿外科 凌冬蘭,護(hù)理科研的選題技巧,1,提出一個(gè)問題往往比解決一個(gè)問題更重要。因?yàn)榻鉀Q一個(gè)問題也許僅僅是一個(gè)數(shù)字上或?qū)嵺`上的技能而已。而提出新的問題，新的可能性，從新的角度去看舊的問題，則需要?jiǎng)?chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步。 愛因斯坦,2,科研選題的概念,選題就是確定研究的內(nèi)容、研究的方向、研究的目標(biāo)，這是具有戰(zhàn)略意義的問題，是每項(xiàng)科研工作的起點(diǎn)和關(guān)鍵。 科學(xué)研究的實(shí)踐表明，選題恰當(dāng)與否，對(duì)科學(xué)研究工作的效果大小，成功與失敗，起著決定性的作用。,3,教學(xué)內(nèi)容,一、選題的原則 二、選題的來源-教學(xué)重點(diǎn) 三、選題的范圍 四、選題的策略 五、選題的程序 六、選題的注意事項(xiàng),4,

2、一、選題的原則,（一）創(chuàng)新性 （二）科學(xué)性 （三）實(shí)用性 （四）目的性 （五）可行性 （六）具體化 （七）經(jīng)濟(jì)性和效益性,5,創(chuàng)新性原則 創(chuàng)新體現(xiàn)在內(nèi)容和方法上的創(chuàng)新。 國(guó)內(nèi)是否已有研究？ 國(guó)外是否已有研究？ 如研究?jī)?nèi)容相似，研究方法上與其他研究者有何不同？ 例：電話指導(dǎo)對(duì)提高關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能鍛煉依從性的效果研究。 也可以研究電話指導(dǎo)對(duì)提高TURP術(shù)后盆底肌功能鍛煉依從性的效果研究。,6,例：新生兒臍帶靜脈修補(bǔ)鼓膜穿孔的研究 評(píng)價(jià)：獨(dú)具匠心，前所未有； 問題？ 鼓膜再生能力很強(qiáng)，用一小塊包香煙的紙貼上就可使其自行修復(fù)； 從材料來源、手術(shù)易行性和安全性考慮，如此創(chuàng)新的課題大可不必要。 創(chuàng)新的

3、核心優(yōu)于原有成果,7,改進(jìn)傳統(tǒng)的護(hù)理方法等都是創(chuàng)新之舉。題材沒有新意，就缺乏生命力，沒有研究的價(jià)值。知識(shí)是有限的，想象是無限的，充分發(fā)揮想象力，在護(hù)理工具改革、?？谱o(hù)理程序、病房管理方式、臨床教學(xué)思維等方面，進(jìn)行大膽的探索。,例：吹氧用于燒傷創(chuàng)面的護(hù)理，把吹氧方法用于褥瘡、濕疹的護(hù)理，取得良好效果。,8,科學(xué)性原則 有一定的事實(shí)根據(jù)和科學(xué)的理論依據(jù); 要符合客觀規(guī)律; 科研設(shè)計(jì)必須符合邏輯,既要周密、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)及合理。 研究結(jié)果能否為以后的護(hù)理實(shí)踐所證實(shí),能否切實(shí)回答和解決有關(guān)的護(hù)理問題。,9,實(shí)用性原則,該問題是否很普遍？ 研究成果是否使患者、護(hù)士或其他醫(yī)務(wù)人員受益？ 研究成果是否具有實(shí)用價(jià)

4、值-能否推廣？ 研究成果是否對(duì)護(hù)理實(shí)踐或制定護(hù)理措施、護(hù)理政策有幫助？,比如：探討惡性腫瘤的發(fā)病病因、發(fā)病機(jī)制，尋找特意的、先進(jìn)的早期診斷方法，研究有效的治療方法，預(yù)防方法，或研制新的抗癌藥物，,10,目的性原則,目的明確，內(nèi)容清楚，指標(biāo)具體 準(zhǔn)備研究什么問題 解決什么問題 如何去解決這些問題 期望得到什么結(jié)果 哪些應(yīng)作為研究重點(diǎn),11,具體化原則,科研題目切忌含糊籠統(tǒng)，所要解決的問題應(yīng)十分清楚。 研究題目選定的越具體、題目的假說越集中，說明研究者的科學(xué)思維越清楚，預(yù)期結(jié)果也就越可信，回答的問題也就越深刻。 一個(gè)題目最好解決一個(gè)問題，不宜太長(zhǎng)也不宜太分散。,12,例如：吸入CO2對(duì)心臟活動(dòng)的影

5、響與吸入30% CO2過程中人體心電圖的變化,兩個(gè)題目的假說雖然基本一致，都是二氧化碳影響心臟功能，研究對(duì)象也都是人體。但是后者的處理因素是“30%二氧化碳”比前者“二氧化碳”更明確。所觀察的指標(biāo)，前者是心臟活動(dòng)，比較籠統(tǒng)，后者是心電圖改變就比較具體。,13,可行性原則,可行性是指研究課題的主要技術(shù)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性。 正確評(píng)價(jià)研究者的知識(shí)結(jié)構(gòu)和水平、研究能力、思維能力及個(gè)人綜合素質(zhì); 正確評(píng)價(jià)客觀條件是否具備,包括研究手段、經(jīng)費(fèi)支持、研究時(shí)間、研究對(duì)象來源、倫理問題、協(xié)作條件等。 有違反倫理道德原則的不選。,14,自己有沒有這個(gè)研究能力？ 有沒有攻克這個(gè)課題的決心和信心？ 有沒有成功的可能和希

6、望？ 如何組成課題組？ 合作者的研究水平如何？ 能不能投入必要的時(shí)間和精力？ 要不要與外單位協(xié)作和如何協(xié)作？ 有無研究的場(chǎng)所（實(shí)驗(yàn)觀察場(chǎng)所和調(diào)研現(xiàn)場(chǎng)）和觀察對(duì)象如何（實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、病歷來源）？ 是否具備必要的基本儀器設(shè)備等研究測(cè)試手段、藥品材料和圖書資料？ 有無經(jīng)費(fèi)資助渠道和如何爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)？,15,經(jīng)濟(jì)性與效益性原則,經(jīng)濟(jì)性主要指研究成本和將來成果推廣應(yīng)用時(shí)的投入大小。 效益性主要指預(yù)計(jì)成果的學(xué)術(shù)價(jià)值、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 總的原則是：盡可能做到投入少，成本低，見效快，收效大。,16,二、選題的來源,1、提高護(hù)理科研選題意識(shí) 2、從閱讀相關(guān)雜志中得到啟發(fā) 3、從臨床實(shí)際工作中選題 4、從學(xué)科交叉的邊

7、緣區(qū)和空白區(qū)選題 5、從學(xué)術(shù)爭(zhēng)論中選擇課題 6、運(yùn)用借鑒移植的方法選擇課題 7、根據(jù)科研招標(biāo)項(xiàng)目指南選題,17,1、提高護(hù)理科研選題意識(shí),普遍反映每天做同樣的事，平平凡凡沒題可選。 曾有過課題的萌芽，但沒有及時(shí)收集材料論證，使其上升為課題。 科研有較強(qiáng)的時(shí)間性，過時(shí)會(huì)使很好的課題失去它原有的價(jià)值。,18,2、從閱讀相關(guān)雜志中得到啟發(fā),閱讀各種書籍和護(hù)理雜志是獲取科研選題信息的最佳途徑，花時(shí)少、信息量大，而且直觀。 護(hù)理雜志征文內(nèi)容將給你一個(gè)護(hù)理研究的方向和選題指南。 很多研究者都是閱讀核心護(hù)理雜志通過他人文章而受到科研啟發(fā)的。,19,（1）基礎(chǔ)護(hù)理： 仍有許多理論有待發(fā)展和完善。 例：護(hù)理教科

8、書規(guī)定測(cè)腋溫需擦干腋汗后測(cè)量，但研究表明擦干和不擦干腋汗，腋溫?cái)?shù)值無顯著差異。 基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)多數(shù)是護(hù)理前輩工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，有些沒有經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)驗(yàn)證。 例：如病人的臥位、導(dǎo)管插入的深度、皮膚護(hù)理的方法等都可作為護(hù)理研究的題材。,3、從臨床實(shí)際工作中選題,20,更新和改進(jìn)的護(hù)理技術(shù)就是護(hù)理研究的課題。 ?？谱o(hù)理過程的疑點(diǎn)和難點(diǎn)是護(hù)理研究的重點(diǎn)。 例：心臟起搏器安裝術(shù)后臥床時(shí)間，一般教科書和權(quán)威?？茣济枋?，術(shù)后需絕對(duì)臥床3-7 d。研究后表明：用固定帶固定術(shù)側(cè)上肢，病人術(shù)后6 h起床，24 h下床活動(dòng)，無1例發(fā)生電極移位。文章刊登于中華護(hù)理雜志，并獲得上海鐵路局優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)。,3、從臨床實(shí)

9、際工作中選題,（2）專科護(hù)理：,21,（3）邊緣學(xué)科： 醫(yī)院感染學(xué)是近年來興起的學(xué)科，尋找醫(yī)院感染的感染源和傳播途徑是其研究的內(nèi)容。 消毒隔離是護(hù)理工作的重要組成部分，護(hù)理人員進(jìn)行這方面的研究護(hù)理人員有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。 把無菌要求高、消毒隔離薄弱環(huán)節(jié)作為選題內(nèi)容。,3、從臨床實(shí)際工作中選題,例:墻式氧氣固定裝置連接口因拆卸不便，消毒有困難。于是對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果用聚維酮碘氣霧劑噴霧消毒，有效率達(dá)81%。文章發(fā)表于中華護(hù)理雜志，并獲得上海鐵路局技術(shù)革新三等獎(jiǎng)。,22,觀察：護(hù)士工作在臨床第一線，實(shí)踐機(jī)會(huì)最多，只要潛心觀察，就不難在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題，而實(shí)際工作中暴露的問題和矛盾正是我

10、們的選題信息。 記錄：把工作過程中遇到的特殊情況，解決問題的方法以及懸而未決的問題記錄下來，為護(hù)理科研選題提供線索。,3、從臨床實(shí)際工作中選題,23,醫(yī)學(xué)學(xué)科高度分化，學(xué)科越分越細(xì)。 學(xué)科高度綜合，一門學(xué)科往往包含著眾多的學(xué)科。 學(xué)科相互交叉和相互滲透，在這些學(xué)科的邊緣區(qū)、交叉區(qū)有著大量的研究課題。,4、從學(xué)科交叉的邊緣區(qū)和空白區(qū)選題,例：“肝移植術(shù)后肺部感染的預(yù)防及護(hù)理” 課題涉及到肝膽外科、呼吸內(nèi)科等方面的問題。 又如：糖尿病白內(nèi)障患者晶體超聲霧化術(shù)手術(shù)期的護(hù)理等。,24,5、從學(xué)術(shù)爭(zhēng)論中選題,各種學(xué)術(shù)討論會(huì)、學(xué)術(shù)講座、論文答辯提供了啟迪靈感的最佳環(huán)境，在這里可能找到自己的研究課題。 在交

11、流會(huì)上聽到有研究工作中有不完善的地方或有進(jìn)一步探討之處，便是你以后研究的內(nèi)容。 護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間的交流和請(qǐng)教專家等，都是獲取科研信息的良好途徑。,25,6、運(yùn)用借鑒移植的方法選擇課題,把應(yīng)用于某種疾病、某學(xué)科的先進(jìn)技術(shù)方法移植過來，應(yīng)用于另一疾病、學(xué)科，已成為選題的一個(gè)重要途徑。 要不斷用橫向聯(lián)系和綜合分析的方法來更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，沖出固定觀念，開闊選題視野。,例：心臟、肝臟、腦血管病、各種腫瘤的介入治療護(hù)理等。 又如：臨床醫(yī)療服務(wù)水平評(píng)價(jià)方法的研究，也可以開展臨床護(hù)理服務(wù)水平評(píng)價(jià)方法的研究。,26,國(guó)家自然科學(xué)基金，省、部級(jí)的自然科學(xué)基金，省科技廳、衛(wèi)生廳基金等，這些科技管理部門在指南中比較詳

12、細(xì)地提供了一系列可供選擇的基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究項(xiàng)目和課題，可以根據(jù)自己的特長(zhǎng)和實(shí)際情況選擇適合自己的研究課題。,7、根據(jù)科研招標(biāo)項(xiàng)目指南選題,27,三、選題的范圍,（一）以人為本的研究 （二）服務(wù)領(lǐng)域拓展的研究 （三）護(hù)理方法更新的研究,28,29,全人口健康的維護(hù)和指導(dǎo),可孕婦女與不孕婦女自尊的調(diào)查與分析 觸摸對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育影響的研究 ICU患者家屬需要的調(diào)查研究 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低農(nóng)民患病率的作用,30,抑郁與缺血性心臟病相關(guān)性的研究 對(duì)急診病人心理候診時(shí)間與實(shí)際候診時(shí)間的調(diào)查及對(duì)策,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)方式與焦慮情緒的相關(guān)性研究 急救護(hù)士心理健康狀況和應(yīng)付方式的研究 美國(guó)亞裔護(hù)士的職業(yè)壓力調(diào)查,影響

13、健康的心理和社會(huì)因素,31,強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提高自我防護(hù)能力 護(hù)士在腫瘤患者行使知情權(quán)中的作用 法律法規(guī)教育對(duì)減少護(hù)生實(shí)習(xí)差錯(cuò)的研究 加強(qiáng)安全管理預(yù)防護(hù)理糾紛,新型護(hù)患關(guān)系和職業(yè)道德,32,33,護(hù)理職稱晉升中實(shí)施末位淘汰制的探討 ISO9002標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理體系中的應(yīng)用 護(hù)理改革中調(diào)整工作報(bào)酬分配方法的探討,應(yīng)用場(chǎng)景教學(xué)法帶教培養(yǎng)護(hù)生綜合能力 護(hù)理碩士研究生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)研究 在課堂教學(xué)中評(píng)估和提高護(hù)理本科生現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)決策能力,34,心臟起搏器安裝術(shù)后臥床時(shí)間,一般教科書和權(quán)威專科書都描述,術(shù)后需絕對(duì)臥床37d。臥床時(shí)間長(zhǎng)病人生活不便,心理壓力大,病人能否術(shù)后24h內(nèi)起床?,用

14、固定帶固定術(shù)側(cè)上肢,病人術(shù)后6h起床,24h下床活動(dòng),無1例發(fā)生電極移位。 文章刊登于中華護(hù)理雜志1998年第5期,并獲得上海鐵路局優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)。,35,墻式氧氣固定裝置連接口是怎樣消毒的？ 拆卸不便,消毒有困難。,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng) 根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果用聚維酮碘氣霧劑噴霧消毒 有效率達(dá)81.82%。,36,37,護(hù)理教科書規(guī)定測(cè)腋溫需擦干腋汗后測(cè)量, 但實(shí)際工作中,護(hù)士為病人測(cè)腋溫時(shí)常省 去擦腋汗這一操作程序。 腋汗對(duì)腋溫測(cè)試數(shù)值是否有影響？ 研究結(jié)果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把體 溫計(jì)放于腋下夾緊10min測(cè)得的腋溫?cái)?shù)值 無顯著差異。,38,整體護(hù)理平臺(tái) 繼續(xù)教育學(xué)分登記與管理軟件的研制與開發(fā) 重癥護(hù)

15、理技術(shù)綜合信息系統(tǒng)軟件的開發(fā)與應(yīng)用 運(yùn)用計(jì)算機(jī)實(shí)施病人住院費(fèi)用一日清管理,39,型醫(yī)用輸液自動(dòng)報(bào)警器 可設(shè)置在護(hù)士辦公室內(nèi)，通過總指示器的指示，護(hù)士可準(zhǔn)確地掌握整個(gè)病房每個(gè)患者的輸液情況,可以較好地掌握最佳配藥時(shí)間及最終處理時(shí)間,40,四、選題的基本策略,（一） 類比思考策略 （二） 對(duì)立思考策略 （三） 轉(zhuǎn)換思想策略 （四） 移植思考策略,41,類比思考策略是根據(jù)兩對(duì)象的相似關(guān)系受到啟發(fā)，而產(chǎn)生的一種發(fā)現(xiàn)問題、確定研究課題的思維方法。,類比思考策略,42,德國(guó)飛機(jī)制造商從鯊魚“皮膚”上得到啟示：為什么身體粗糙的鯊魚會(huì)是魚類中游泳的佼佼者呢？ 根據(jù)這一問題他們確定了自己的研究課題，并進(jìn)行了一系

16、列的流體力學(xué)實(shí)驗(yàn)，終于發(fā)現(xiàn)了其中奧妙，最后發(fā)明了一種飛機(jī)仿鯊魚皮膚的節(jié)能飛機(jī)。,護(hù)理工作中有沒有這樣的發(fā)明創(chuàng)造呢？,43,對(duì)立思考策略,對(duì)立思考策略是指從已有事物、經(jīng)驗(yàn)或課題等完全對(duì)立的角度來思考，從而發(fā)現(xiàn)問題、確定課題的一種方法。 如英國(guó)科學(xué)家法拉第從電產(chǎn)生磁的現(xiàn)象中得到啟發(fā)，他反過來提出問題：“磁能不能產(chǎn)生電呢？”以此問題作為研究課題，通過實(shí)驗(yàn)，他發(fā)現(xiàn)了電磁感應(yīng)現(xiàn)象。,44,轉(zhuǎn)換思想策略,轉(zhuǎn)換思想策略不是以否定原有結(jié)論為前提，而是擺脫原有的思維定勢(shì)和已有知識(shí)的影響，另辟蹊徑。,護(hù)理工作中有沒有這樣的課題呢？,45,例：中藥排氣法代替胃腸減壓用于膽囊手 術(shù)病人的研究 促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、減少術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐方面效果好、并利于手術(shù)操作。 例：水針治療晚期腫瘤病人疼痛的研究 取得比注射鎮(zhèn)痛劑好的效果。,46,移植思考策略,移植思考策略是將某個(gè)領(lǐng)域的原理、技術(shù)、方法引用或滲透到其他領(lǐng)域而導(dǎo)致新課題產(chǎn)生的一種思維方式。,護(hù)理工作中有沒有這樣的課題呢？,47,設(shè)疑提問,博覽文獻(xiàn),論證假說,確定課題,五、選題的程序,48,在巡回1例膽囊切除術(shù)時(shí),病人年齡大,體質(zhì)差,探查膽道時(shí),突然心率減慢,血壓下降,隨即心跳停止。 以此為教訓(xùn),查找資料。 “膽系手術(shù)膽心反射的術(shù)中觀察及其護(hù)理對(duì)策” 結(jié)果提示：心率和血壓變化與術(shù)中牽拉刺激膽囊區(qū)的迷走