1、生酮減脂法,中國科學院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究院/航空總醫(yī)院 腫瘤/血液科主任 吳階平醫(yī)學基金會營養(yǎng)學部精準營養(yǎng)專業(yè)委員會 主任委員,江 波,目錄,（一）減肥的四大要務 （二）生酮減脂的基本原理 （三）生酮減脂的具體執(zhí)行 (四）生酮減脂的注意事項,減肥的四大要務（SAFE）,S safe 安全生命的安全 器官功能的安全 與其做個病怏怏的瘦子，還不如做個健康的胖子 定期監(jiān)測，非常重要,減肥的四大要務（SAFE）,A action 行動,減肥的四大要務（SAFE）,F fixed 堅持 肥肉不是一天形成的，當然也不愿一天離你而去,減肥的四大要務（SAFE）,E exercise 運動 維持和提高肌肉保有量

2、，塑造完美身材。,生酮飲食（ketogenic diet，KD）：顧名思義是產(chǎn)生酮體的飲食。當攝入葡萄糖100g/d或2g/kgd時，機體產(chǎn)生酮體。 核心：低碳水化合物、高脂肪及適量蛋白質(zhì)。,注：KD：ketogenic diet,生酮飲食；MCTD：medium-chain triglyceride diet，中鏈脂肪飲食；MAD：modified Atkins diet，改良Atkins飲食；LGID：low glycemic index diet，低血糖指數(shù)飲食。,魯運新,石漢平. 腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志,2015,2(1),61-66.,生酮飲食的分類,生酮飲食的應用方向： 癲癇（Ma

3、yo Clinic, Dr. Wilder，1921，USA） 減肥 自閉癥、抑郁癥 偏頭痛 Parkinson Alzheimer 腦部創(chuàng)傷 2型糖尿病 多囊卵巢綜合征 腫瘤,生酮療法的適應癥,Paoli A, Rubini A, Volek JS, et al. Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets.J Clin Nutr. 2013 ;67:789-96,酮體的生成和利用,生酮治療的”2”,”4”,”8”,血酮 2mmol/L 具備較高

4、安全邊際， 用于減脂、糖尿病治療 抗腫瘤治療效果欠佳 血酮 4mmol/L 生酮腫瘤治療的目標血酮值 血酮 8mmol/L 可能引發(fā)酮癥酸中毒,生酮療法的部署和實施,根據(jù)理想體重和運動量估算總能量需求。 根據(jù)理想體重計算蛋白質(zhì)攝入 1.0g/kg 從每天凈碳水化合物不超過12克開始 大部分熱量應該來自于脂肪和油。最好是天然脂肪,如黃油、椰子油、橄欖油、鱷梨、牛油和豬肉脂肪。 “凈”碳水化合物計算是：食物的碳水化合物總數(shù)減去纖維素的含量。 實施生酮療法成功的關(guān)鍵： 不僅要關(guān)注碳水化合物攝入量 而且還要關(guān)注蛋白質(zhì)的攝入量。,生酮療法的臨床應用減脂病例,生酮療法的臨床應用減脂病例,生酮療法的臨床應用

5、減脂病例,生酮減脂的具體實施,每天監(jiān)測和記錄體重 保持和營養(yǎng)師的密切互動 大量飲水 （每天大于2000ml） 只吃和營養(yǎng)師溝通設計后的食物 適度無氧運動（每天不少于10分鐘） 堅持 戒酒,每個月8-10斤 65%以上是脂肪 BMI28的肥胖人士,生酮減脂的具體實施,體重達標后還有三件事情 1）要多減2-3斤 （生酮減脂早期的脫水，水分的回補，會有2-3斤的反彈） 2）過渡到均衡飲食需要2周時間 3）終身保持和營養(yǎng)師的聯(lián)系，保持能量均衡,生酮減脂的注意事項,1）不要偷嘴 生酮減脂不會餓，那是饞 2）基線評估和定期監(jiān)測非常重要 3）進入酮癥時，出現(xiàn)心慌，出冷汗，需要及時和營養(yǎng)師溝通，同時吃一小片餅干或者一小塊糖 4）補充膳食纖維，補充維生素和微量元素,謝 謝,生酮營養(yǎng)師AP