1、中醫(yī)臨床路徑管理試點工作實施方案（初稿）一、 組織管理（一）領(lǐng)導(dǎo)小組（肺癌協(xié)作組）1組成：組 長：花寶金副組長：許 玲 林麗珠成 員：參加肺癌試點工作各成員單位科室負(fù)責(zé)人。秘 書：侯 煒辦公室設(shè)在中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科。2職責(zé)（1）制訂臨床路徑實施的規(guī)劃和相關(guān)制度；（2）協(xié)調(diào)臨床路徑開展與實施過程中遇到的問題；（3）組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作；（4）組織各試點單位開展實施肺癌臨床路徑；（5）審核臨床路徑的評價結(jié)果與改進(jìn)措施；（6）進(jìn)一步完善試點工作機(jī)制。（二）專家組（肺癌協(xié)作組）1組成肺癌協(xié)作分組專家指導(dǎo)委員會成員，即：樸炳奎 郁仁存 劉嘉湘 潘敏求 周岱翰 林洪生 李萍萍2職責(zé)（1）

2、對臨床路徑的開展、實施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；（2）制訂臨床路徑的評價指標(biāo)和評價程序；（3）對臨床路徑的實施過程和效果進(jìn)行評價和分析；（4）根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。（三）試點單位1成員單位由肺癌協(xié)作分組全體成員單位及其他自愿參加肺癌試點工作的協(xié)作組成員單位共同組成。2職責(zé)（1）管理 各成員單位成立臨床路徑組織管理機(jī)構(gòu)，包括臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導(dǎo)評價小組、臨床路徑實施小組，明確其職責(zé)；（2）督查 各試點單位要嚴(yán)格實行負(fù)責(zé)人責(zé)任制，做到責(zé)任到人，指標(biāo)到人。另確定一名聯(lián)系人，負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理。各試點單位每月至少對肺癌臨床路徑試點工作進(jìn)行1次督查。（3）培訓(xùn)

3、各試點單位要對開展臨床路徑管理的工作流程、重要意義、要求和注意事項進(jìn)行綜合培訓(xùn)。（4）分析 各試點單位臨床路徑管理的各級組織，要根據(jù)需要，及時召開工作分析會，研究解決在開展臨床路徑管理工作中出現(xiàn)的問題，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并做好相關(guān)記錄。（5）評估 各試點單位每月組織對本臨床路徑管理試點工作的開展情況(包括主要成績、存在的問題、突破與進(jìn)展、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度、床位使用率、安全性、路徑變更等)進(jìn)行1次綜合評估。（6）統(tǒng)計 聯(lián)系人每月常規(guī)統(tǒng)計中醫(yī)臨床路徑實施評估表的數(shù)據(jù)，向肺癌協(xié)作組牽頭單位上報。二、實施計劃（一）試點啟動階段（2011年3月1日2011年3月7日）1向各試點單位下發(fā)肺癌中醫(yī)臨床路

4、徑管理試點工作實施方案。2各試點單位依據(jù)本實施方案制定本單位肺癌臨床路徑試點實施方案。（二）組織實施階段（2011年3月2011年11月）1組織培訓(xùn)及各試點單位實施方案制定（2011年3月）。（1）肺癌協(xié)作組牽頭單位組織臨床路徑及實施方案培訓(xùn)。（2）討論確定各試點單位實施方案。2臨床實施（2011年3月2011年11月）（1）各試點單位組織開展相應(yīng)病種臨床路徑試點工作。（2）各試點單位每月組織對肺癌中醫(yī)臨床路徑試點工作開展情況進(jìn)行分析評估。（3）各試點單位分別于2011年5月底、7月底、9月底前分向本協(xié)作組牽頭單位報送本單位肺癌試點工作情況及分析評估結(jié)果。3分析評估（2011年6月2011年1

5、1月）（1）肺癌協(xié)作組牽頭單位于2011年6月底、8月底、10月底前對各試單位試點工作情況和分析評估結(jié)果進(jìn)行分析評估后報國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。（2）肺癌協(xié)作組牽頭單位于2011年9月11月組織召開一次全體試點單位工作會議，總結(jié)試點工作情況，交流研討試點工作經(jīng)驗，評估試點工作報告。（3）肺癌協(xié)作組牽頭單位適時對試點單位試點工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。（三）評估總結(jié)階段（2011年11月2012年2月）1各試點單位于2011年11月中旬對試點工作進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報告報送各省級中醫(yī)藥管理部門及肺癌協(xié)作組牽頭單位。2肺癌協(xié)作組牽頭單位對各試點單位試點工作情況進(jìn)行統(tǒng)計、分析、評估，形成總結(jié)報告，于2011年1

6、2月底前報國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。3國家中醫(yī)藥管理局重點?？祈椖哭k公室于2012年1月底前組織專家對各試點病種總結(jié)報告進(jìn)行審議。 三、評估內(nèi)容與方法（一）確定試點病種病例數(shù)肺癌協(xié)作組初步確定進(jìn)入路徑的總病例數(shù)為300例，每個試點單位進(jìn)入本病種中醫(yī)臨床路徑病例數(shù)不得低于15例。（二）相關(guān)指標(biāo)評估表各試點單位對本試點病種病例填寫中醫(yī)臨床路徑實施評估表（附件15），定期進(jìn)行匯總，并將匯總表按規(guī)定時間報送肺癌協(xié)作組牽頭單位。（三）評估分析協(xié)作組牽頭單位對各試點單位報送的匯總表定期進(jìn)行匯總、整理、分析，并將階段性匯總表和分析報告按規(guī)定時間報送國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。出版發(fā)行：010-1.中醫(yī)臨床路徑 2

7、4個專業(yè)105個病種中國中醫(yī)藥出版社68.00元20122.中醫(yī)臨床診療方案24個專業(yè)105個病種中國中醫(yī)藥出版社982012附件1 編號中醫(yī)臨床路徑（含診療方案）費用評估表病種名稱 科室名稱 醫(yī)院名稱 病例數(shù) 填表人 日期 序號評估指標(biāo)結(jié) 果1單病種次均費用（總費用）2單病種日均費用（總費用）3單病種治療費用比例（%）4單病種藥物費用比例（%）5單病種中藥費用占藥物費用比例（%）6單病種中醫(yī)特色療法費用比例（%）7單病種耗材費用比例（%）8單病種檢查費用比例（%）注：1. 統(tǒng)計表編號由數(shù)據(jù)錄入人員進(jìn)行編碼和錄入，填表者不需要填寫該項。 2. 中藥包括中藥飲片、中成藥、中藥注射劑、院內(nèi)中藥制劑

8、。3. 中醫(yī)特色療法包括針灸、推拿、刮痧、拔罐、熏蒸、藥浴、中醫(yī)診療設(shè)備等。4.項目38指單病種次均費用所占比例。附件2 編號中醫(yī)臨床路徑（含診療方案）臨床療效評估表病種名稱 科室名稱 醫(yī)院名稱 病例數(shù) 填表人 日期 序號評估指標(biāo)1治療方法2345治療效果結(jié)果6癥狀改善（%）選擇35個指標(biāo)，以百分比表示7體征改善（%）選擇35個指標(biāo)，以百分比表示理化指標(biāo)（%）選擇35個指標(biāo)，以百分比表示8療效評價描述性文字9治療周期平均住院日（天）10平均門診治療日（天）11實施路徑后療效臨床痊愈率（%）12好轉(zhuǎn)率（%）13無效率（%）14惡化率（%）15死亡率（%）注：1統(tǒng)計表編號由數(shù)據(jù)錄入人員進(jìn)行編碼和錄

9、入，填表者不需要填寫該項。2本表治療方法指本病種中醫(yī)臨床路徑和診療方案中的中醫(yī)治療方法，如中藥湯劑、中成藥、針灸、推拿等。3治療效果中三項指標(biāo)依據(jù)各病種臨床路徑中出院標(biāo)準(zhǔn)/出路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行具體填寫。附件3 編號中醫(yī)臨床路徑（含診療方案）中醫(yī)特色評估表病種名稱 科室名稱 醫(yī)院名稱 病例數(shù) 填表人 日期 序號評估指標(biāo)結(jié) 果1中藥飲片使用率（%）2中成藥使用率（%）3特色療法使用率（%）4辨證施治率（%）5中醫(yī)藥治療的比例提高情況（%）注：1統(tǒng)計表編號由數(shù)據(jù)錄入人員進(jìn)行編碼和錄入，填表者不需要填寫該項。 2中醫(yī)藥治療比例提高情況是指和去年同期中醫(yī)藥治療情況比較。附件4 編號中醫(yī)臨床路徑執(zhí)行情況評估表病

10、種名稱 科室名稱 醫(yī)院名稱 病例數(shù) 填表人 日期 序號評估指標(biāo)結(jié) 果1執(zhí)行情況本病種住院或門診患者總?cè)藬?shù)進(jìn)入路徑的患者人數(shù)出現(xiàn)變異的患者人數(shù)完成路徑的患者人數(shù)2路徑的規(guī)范性： 規(guī)范 不規(guī)范 3路徑的可操作性：可操作 不可操作注：1統(tǒng)計表編號由數(shù)據(jù)錄入人員進(jìn)行編碼和錄入，填表者不需要填寫該項。 2路徑規(guī)范性和可操作性如認(rèn)為不規(guī)范或不可操作請說明具體情況。 出版發(fā)行：010-1.中醫(yī)臨床路徑 24個專業(yè)105個病種中國中醫(yī)藥出版社68.00元20122.中醫(yī)臨床診療方案24個專業(yè)105個病種中國中醫(yī)藥出版社982012附件5 編號中醫(yī)臨床路徑（含診療方案）患者滿意度調(diào)查表病種名稱 科室名稱 醫(yī)院名稱 序號評估項目滿意度1本次治療費用合理 一般 不合理2本病治療療程滿意 比較滿意 不滿意3本次治療效果滿意 比較滿意 不滿意4接受本路徑情況接受 不完全接受 不接受5對診療服務(wù)的評價滿意 比較滿意 不滿意6其他意見與建議注：1此表由患者填寫，數(shù)據(jù)錄入人員匯總成百分率后上報。2治療費用合理與否是指過高或過低。3治療療程滿意與否是指時間過長或過短。附件5 編號中醫(yī)臨床路徑（含診療方案）患者滿意度調(diào)查表病種名稱 科室名稱 醫(yī)院名稱 病例數(shù) 填表人 日期 序號評估項目滿意度1本次治療費用合理 % 一般 % 不合理