1、,傷口敷料使用黏貼技巧,背景-MARSI（醫(yī)用黏膠劑相關(guān)性皮膚損傷）,2013年出的一份專家共識，這份共識由國際皮膚 護理及造口護理協(xié)會牽頭，共計23位專家共同討論形 成，參與的專家涉及老年科、皮膚科、傷口造口、電 生理、腫瘤、圍手術(shù)護理、姑息治療、感染控制、危 重護理、整形手術(shù)、新生兒、物理治療、整形科、兒 科靜療護士等。,MARSI,預(yù)防,定義,類型,定,義,年美年國際皮膚護理及造口護理協(xié)會,MARSI 20162013國壓力性損傷顧問小組將其列為2期壓力性損傷 是指移除粘膠產(chǎn)品后的30分鐘或30分鐘以上 的時間內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性紅斑和/或其他的 皮膚異常（包括但不限于：水皰、 大皰、糜爛或撕裂

2、）, ,目標 選擇合適醫(yī)用膠布和敷料，正確使用 粘貼牢固持久，免脫落 減少皮膚反應(yīng)和損傷 患者活動自如舒適 有效促進傷口愈合，縮短愈合時間 不增加病人的治療費用和護理時數(shù),膠布、敷料,1 張力性機械性損傷 牽拉過緊 皮膚充血、紅、,腫、皮膚撕脫或水皰,過敏反應(yīng) 紅、腫、丘疹、發(fā)癢 3,最常見的問題 化學(xué)性損傷 粘膠的化學(xué)物、酒精、消毒劑直接作用 皮膚紅、腫、丘疹、膿皰 2, ,應(yīng)用原則 根據(jù)預(yù)期用途、解剖位置、膠黏劑的種類、使用部位的皮 膚條件，選擇最為適宜的膠粘產(chǎn)品，同時遵循標準化的護 理流程、基于證據(jù)的傷口護理原則 預(yù)測高危因素：對受傷、手術(shù)或其他處理后可能發(fā)生的皮 膚變化/關(guān)節(jié)移動、水腫

3、部位的皮膚移動進行預(yù)測 考慮與皮膚的天然張力線（蘭格氏線）平行、相對及相跨 的影響,醫(yī)用黏膠的正確粘貼方式 確保所用區(qū)域清潔及干燥 必要時剃除毛發(fā) 提供無酒精的皮膚保護屏障 在使用膠布產(chǎn)品前確保使用區(qū)域皮膚徹底干燥 應(yīng)使用無張力的方法固定膠布，必要時可折疊一角便 于揭除 用柔和的壓力，均勻的將粘膠產(chǎn)品固定于需要的區(qū)域 ，避免留有空隙或者讓皮膚緊繃 固定水腫及關(guān)節(jié)部位應(yīng)使用平和的有拉伸力的粘膠產(chǎn) 品，同時注意活動方向與拉伸方向一致 如果需要有壓力固定，可以將膠布拉伸，拉伸的部位 僅限敷料的部位，其他部位無張力固定,醫(yī)用黏膠的正確揭除方式 先松開粘膠產(chǎn)品的邊緣，如果邊緣沒有折疊， 可以另用一小塊膠

4、布粘貼膠布邊緣，以方便揭除 用另一只手循著膠布移除的方向按住被牽拉的 皮膚，即繃緊皮膚 順著毛發(fā)方向0度或180度撕除膠布 透明敷料揭除時，先松開黏膠邊緣，水平拉伸 薄膜敷料 可以先揭除傷口四周的黏膠，最后從傷口中間 將敷料移除 若有必要使用醫(yī)用膠去除劑。如該部位不在粘 貼膠布，可以使用乳液、凡士林、礦物油來協(xié)助 去除黏膠,1、敷粘的黏貼,正確的粘貼透明敷料,手指,紗布敷料黏貼 手臂,腳趾縫,紗布敷料黏貼 手指縫,繃帶包扎,繃帶包扎-環(huán)形包扎法,繃帶包扎-螺旋包扎法,繃帶包扎-螺旋反折包,扎,用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位,繃帶包扎-8字形包扎法,繃帶包扎-回返包扎法,用于頭和斷肢殘端肢體離斷傷

5、的處理,繃帶包扎-特殊部位包,扎,3M免縫膠,帶,（輸液貼）,異形敷料黏貼,異形敷料黏貼,異形敷料黏貼,異形敷料黏貼,異形敷料黏貼,異形敷料黏貼,異形敷料黏貼,異形敷料黏貼,骶尾部敷料黏貼,足跟敷料黏貼,2、膠帶的黏貼,預(yù)防措施, ,正確粘貼膠帶 對高危性的皮膚使用具有延展 性的膠帶 如局部出現(xiàn)腫脹應(yīng)重新粘貼膠 帶,膠帶的固定,鼻胃管的固定,有效的固定可降低非計劃性拔管,將膠帶剪成“人”字型,末端反折便于撕除,高舉平臺延長管固定,鼻胃管固定-人字型,將膠帶剪成“人”字型,如圖將膠帶撕成三部分,去除未剪開部分離型紙,鼻胃管固定-人字型,將膠帶剪成“工”字型,如圖，一根導(dǎo)管固定,如圖，兩根導(dǎo)管固定

6、,鼻胃管固定-工字型,將膠帶剪成“工”字型,如圖，將離型紙撕開,去除一側(cè)離型紙,鼻胃管固定-工字 型,病人準備，用物準備,固定上唇，另一條繞管,對側(cè)同樣方法固定,氣管插管的固定-Y型,將膠帶撕成“工”字型,固定上唇，兩端繞管,同法，固定下唇，繞管,氣管插管的固定-H型,-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct,導(dǎo)尿管的固定 根據(jù)美國SHEA -2008 CAUTI的規(guī)范, 必 須用膠帶將導(dǎo)尿管固定于腹部或大腿內(nèi)側(cè),如圖，離型紙撕開,兩條膠帶固定在皮膚上,高舉平臺發(fā)固定導(dǎo)管,導(dǎo)尿管的固定-高舉平臺法,引流管出口部位固定-專用敷料,Y紗布覆蓋引流管出口,上下固定，中間繞管,同樣方法，對側(cè)固定,引流