1、護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用,1,主要內(nèi)容,醫(yī)院感染的基本概念 護(hù)理人員在控制醫(yī)院感染中的重要性 護(hù)理人員在院內(nèi)感染控制中存在的問題 對(duì)策,2,醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 -衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法,一、醫(yī)院感染的基本概念,3,傳播途徑,空氣傳播,接觸傳播,血液/體液傳播,染感院醫(yī),4,預(yù)防醫(yī)院感染，我們?cè)撟鲂┦裁矗?我們有消毒隔離制度嗎？ 我們有行之有效的方法嗎？ 誰在執(zhí)行？他們?cè)趺丛谧觯?我們監(jiān)督、落實(shí)了嗎？ 是客觀條件限制還是主

2、觀問題？ ,5,二、護(hù)士在感控中的重要性,醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過程，涉及護(hù)理工作的諸多方面，WHO通過調(diào)查提出了有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施，即消毒、滅菌、無菌操作，實(shí)際上這些都是護(hù)理工作的基礎(chǔ)?？梢娮o(hù)理工作在醫(yī)院感染管理中有其自身的特殊性和重要性。因此護(hù)理工作者應(yīng)該成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力，而搞好護(hù)理管理是這一問題的核心。護(hù)理管理中的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)很多都與醫(yī)院感染息息相關(guān)。如：消毒隔離制度、病房管理制度、基礎(chǔ)護(hù)理制度、護(hù)理人員的規(guī)范要求、監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、供應(yīng)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。因此護(hù)理管理的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院感染的優(yōu)劣，因?yàn)獒t(yī)院感染管理與護(hù)理管理是醫(yī)院兩個(gè)既相互

3、協(xié)作有互相交叉的管理部門。,6,認(rèn)知不足，觀念落后 操作不當(dāng)或用物清潔消毒不符合要求 環(huán)境污染 空氣污染 空氣消毒效果不理想 手的污染,三、護(hù)理人員在院內(nèi)感染控制中存在的問題,7,認(rèn)知不足，觀念落后,醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作是醫(yī)院管理的一項(xiàng)任務(wù)，但一部分護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的認(rèn)識(shí)不足、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作是領(lǐng)導(dǎo)及個(gè)別部門的事，對(duì)管理制度不能長(zhǎng)期堅(jiān)持執(zhí)行，對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的范圍模糊不清等。 缺乏與之相匹配的知識(shí)和技能，相關(guān)理論不扎實(shí)、基本概念不清晰，常用物品消毒技術(shù)不熟練以及常規(guī)物品監(jiān)測(cè)方法不夠準(zhǔn)確等。,8,操作不當(dāng)或用物清潔消毒不符合要求,最常見的有尿路感染、

4、呼吸道感染、切口 感染。主要是由于導(dǎo)尿時(shí)沒有嚴(yán)格執(zhí)行無操 作，留置導(dǎo)尿時(shí)間過長(zhǎng)，集尿袋更換不及 時(shí)，尿管脫落后不嚴(yán)格消毒又重新插入；給 氧裝置沒經(jīng)嚴(yán)格消毒或被污染；換藥時(shí)無菌 觀念差，換藥用物被污染或過期等,9,環(huán)境污染,地面及用物污染 空氣污染： 通風(fēng)設(shè)施不足或通風(fēng)時(shí)間不夠，未及時(shí)清洗空調(diào)機(jī)的隔塵網(wǎng)； 沒有嚴(yán)格執(zhí)行探視、陪護(hù)制度，病區(qū)的人流量增多，尤其是患上呼吸道感染或其他傳染病以及帶菌者來病房探視； 護(hù)士未堅(jiān)持濕掃床，清潔工未用濕式方法清掃病房等。,10,空氣消毒效果不理想,紫外線是醫(yī)院空氣消毒的主要工具。如果房間不清潔，燈管有灰，更換燈管不及時(shí)，照射時(shí)間不夠或照射時(shí)有人頻繁進(jìn)出等均達(dá)不到

5、消毒效果。,11,手的污染,護(hù)士的雙手在治療操作中與病人有著頻繁、廣泛、直接的接觸，如不及時(shí)、認(rèn)真洗手或洗手后用污染的毛巾擦手；在進(jìn)行各種注射時(shí)只注意注射器、針頭、輸液器以及注射部位的消毒，而忽視了在給兩個(gè)或兩個(gè)以上病人操作之間的洗手。因此，護(hù)士帶菌的雙手就成了傳播細(xì)菌的工具。,12,（一）了解職責(zé) (二) 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核 （四）落實(shí)護(hù)理管理措施,控制醫(yī)院感染 （五）控制院內(nèi)感染臨床方法,四、對(duì)策,13,病房護(hù)士的職責(zé),落實(shí)無菌技術(shù)操作，包括正確洗手和隔離技術(shù)； 在護(hù)理患者過程中，發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆立即報(bào)告主治醫(yī)生，當(dāng)醫(yī)生不能立即趕到，而患者又表現(xiàn)出傳染病征象時(shí)，應(yīng)隔離患者，收集

6、培養(yǎng)標(biāo)本； 限制患者與探視者、工作人員、其他患者或診斷治療器械的接觸時(shí)間； 保證提供安全和充足的病房設(shè)備、藥物、護(hù)理物品。,14,（二）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)與考核,1、學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件 2、參加內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn),15,1、貫徹消毒隔離制度，嚴(yán)把消毒滅菌質(zhì)量關(guān),護(hù)理人員管理 醫(yī)療用品消毒滅菌管理 使用中消毒劑管理 空氣消毒管理 環(huán)境消毒管理 終末消毒管理,16,護(hù)理人員管理,1.按衛(wèi)生部職業(yè)服裝要求穿戴整潔，定期更換，不戴耳墜，不穿拖鞋、不穿工作服就餐、入廁。 2.進(jìn)行無菌操作時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩。 3.工作人員保持清潔，采用流動(dòng)水洗手，手指甲短，不涂指甲油，不

7、戴戒指。肥皂干燥存放，擦手巾每日消毒更換。 4.手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、ICU、燒傷病房、腸道門診應(yīng)配置腳踏式或感應(yīng)式水龍頭。,17,使用中消毒劑管理,1.購(gòu)進(jìn)的消毒劑必須具備衛(wèi)生部許可批件、陜西省衛(wèi)生廳發(fā)放的衛(wèi)生許可證，包裝及標(biāo)識(shí)符合規(guī)定要求。 2.應(yīng)按消毒劑的特點(diǎn)和使用說明正確配置。 3.使用中的消毒劑符合相關(guān)規(guī)定： 滅菌劑：戊二醛、過氧乙酸 高效消毒劑：過氧化氫、含氯消毒劑（8-4液） 中效消毒劑：乙醇、碘伏、碘酊 皮膚和粘膜消毒方法： 1）皮膚消毒：用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇擦拭?；蚝杏行У?.5%的碘伏涂擦2遍待干。 2）粘膜消毒：含有有效碘0.5%的碘伏涂擦2遍,18,空氣

8、消毒管理,類、類環(huán)境采用動(dòng)態(tài)空氣消毒。 類環(huán)境中的兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室采用臭氧或紫外線消毒。 通風(fēng)、濕拖、保持室內(nèi)地面、物體表面的清潔； 空氣消毒機(jī)的應(yīng)用：紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒、靜電除塵空氣消毒等 紫外線、臭氧和化學(xué)消毒：一過性，無人時(shí)使用。,19,環(huán)境消毒管理,1.醫(yī)療區(qū)環(huán)境清潔、整齊，無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)劃分清楚。 2.操作臺(tái)（盤）、治療車每日使用前必須用清潔抹布擦拭。 3.三區(qū)用物分開使用，抹布、拖布分區(qū)浸泡消毒，固定放置，標(biāo)記清楚。 4.不得在走廊清點(diǎn)污物、污布，濕式掃床做到一床一巾一用一消毒，并清洗晾干。,20,終末

9、消毒管理,1.每次檢查、治療結(jié)束后對(duì)環(huán)境、用品和手應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)消毒處理。 2.病人出院后床單應(yīng)進(jìn)行終末消毒，病床、桌椅（柜）用消毒液擦洗，熱水瓶、面盆、腳盆、便器、痰盂等分別用消毒液浸泡、清洗備用。,21,強(qiáng)化病房管理，加強(qiáng)護(hù)患合作,病室內(nèi)保持空氣新鮮，適當(dāng)通風(fēng)換氣，定期清洗空調(diào)機(jī)的隔塵網(wǎng) 嚴(yán)格控制陪護(hù)和探視人數(shù)，做好傳染病患者的消毒隔離和出院病人的終末消毒處理 病區(qū)內(nèi)采用消毒液濕式清掃，堅(jiān)持濕掃床，為病人及時(shí)更換床單被褥，做到一桌一巾、一床一巾，堅(jiān)持每日小清掃、每周大清掃制度； 對(duì)患者及家屬應(yīng)介紹有關(guān)防止交叉感染的知識(shí)及防止措施 縮短往院時(shí)間：積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)支持療法，在提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，縮短住老年慢性患者，在其慢性疾病病情穩(wěn)定后，應(yīng)囑其盡快出院繼續(xù)治療，并定期門診隨訪。,22,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥,加強(qiáng)對(duì)年老、體弱、意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床、留置導(dǎo)尿及手術(shù)患者的基礎(chǔ)護(hù)理。切實(shí)做到勤翻身、勤擦洗、勤