1、第一章護(hù)理管理制度一、護(hù)理安全管理制度1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。2、科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。5、每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。對(duì)危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。7、搶救器材做到

2、四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。8、搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。10、對(duì)科室水、電、氣加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時(shí)維修。11、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。二、護(hù)士值班、交接班制度 1、病房護(hù)士實(shí)行三班輪流值班制，必須嚴(yán)格遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時(shí)間與護(hù)士長安排的班次進(jìn)行，不得擅自減少或變更時(shí)間。 2、值班人員必須堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕）?！笆?/p>

3、不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士儀表規(guī)范、不帶私人用物入公共場(chǎng)所、不在公共場(chǎng)所吃東西、不接待私人會(huì)客和不接打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者和探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。 3、勤加巡視，嚴(yán)密觀察與了解病室動(dòng)態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，及時(shí)解決本班的問題，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。 4、值班人員必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室閱讀分管病人的護(hù)理記錄，了解病人情況，交接物品，交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。 5、 交班前，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者記錄，重點(diǎn)巡視危重患者和新患者，并安排護(hù)理工作。 6、值班人員必須在交班前完成本班的各

4、項(xiàng)工作，做好各項(xiàng)記錄，處理好用過的物品，并為下一班做好用物準(zhǔn)備。 7、病房應(yīng)當(dāng)建立日夜交班本和物品器械交接本。交接班必須認(rèn)真詳細(xì)，對(duì)患者必須逐個(gè)進(jìn)行床旁交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材物品等交代不清時(shí)應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理。 8、晨間交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重患者和新患者病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。 9、早晚交班時(shí)，日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班記錄，了解患者動(dòng)態(tài)，然后護(hù)士長和交接班護(hù)士重點(diǎn)巡視患者做床前交接班。 10、各種護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確填寫，要求字跡工整，內(nèi)容及格式按統(tǒng)一規(guī)定，由當(dāng)班護(hù)士將病人的生理、心理狀況、治療

5、護(hù)理落實(shí)情況等記錄于護(hù)理記錄單上，特殊情況交班在交班報(bào)告上填寫縮引。 11、交接班的內(nèi)容：（1）患者的動(dòng)態(tài)（病人總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和危重病人）。 （2）醫(yī)囑執(zhí)行的情況，重癥護(hù)理有關(guān)記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各項(xiàng)處置完成情況，尚待繼續(xù)完成的各項(xiàng)工作。 （3）查看昏迷、癱瘓等危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，檢查有無壓瘡及其他損傷，各種導(dǎo)管的固定與引流情況（包括引流物的量與性狀），輸液患者的輸液通暢情況及輸入藥物與輸入速度，手術(shù)后患者傷口敷料情況等。 （4）常用藥物的準(zhǔn)備，貴重、毒、麻、限劇藥品的數(shù)量、保存及使用，搶救物品儀器的備用情況。 （5）環(huán)境的整潔與安全，各項(xiàng)物品的處置情況。 12、交

6、接班的要求：（1）集體交接班：要求交班者的書面記錄要寫清，口頭交代要講清，交班者對(duì)交班內(nèi)容講述清晰，主次分明，重點(diǎn)突出；所有參加交班會(huì)的人員要準(zhǔn)時(shí)到場(chǎng)，工作衣帽穿戴整齊，并排站立，認(rèn)真聆聽，不得在交班未結(jié)束前離開。 （2）個(gè)別交接班：堅(jiān)持床旁交接，做到交班清楚，接班仔細(xì)。 （3）認(rèn)真執(zhí)行“十不交接”：衣著穿戴不整齊不交接；危重患者搶救時(shí)不交接；病人出、入院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接；床邊處置未做好不交接；皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接；醫(yī)囑未處理不交接；物品數(shù)目不清楚不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下班工作做好用物準(zhǔn)備不交接；各種記錄未完成不交接。三、輸液、注射室工作制度 1、經(jīng)醫(yī)師診斷后需要

7、輸液者或注射的病人，應(yīng)帶注射卡及配取的藥品到輸液室，經(jīng)護(hù)士核對(duì)無誤后方可給予輸液。 2、凡病人自帶藥品輸液或注射者，需嚴(yán)格核對(duì)注射卡、藥品、并仔細(xì)檢查藥品的品名、批號(hào)、外觀質(zhì)量，經(jīng)醫(yī)生同意后方可代輸液或注射。3、做好“三查七對(duì)”嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)密消毒。堅(jiān)守工作崗位，定時(shí)巡視病員，注意輸液反應(yīng)，做好輸液記錄。4、凡使用青霉素、普魯卡因、破傷風(fēng)抗毒素等有過敏反應(yīng)的藥物，均需先做皮試，經(jīng)二人卻認(rèn)為陰性者方可使用；陽性者需做好記錄，并請(qǐng)醫(yī)生更改治療方案，并告知患者。5、輸液病人應(yīng)根據(jù)藥物和病情調(diào)節(jié)輸液速度，在輸液過程中，應(yīng)交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)輸液速度，以免發(fā)生危險(xiǎn)，并做好輸液觀察記錄。對(duì)需要大小

8、便者應(yīng)由護(hù)士或陪伴陪同監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。輸液完畢后，患者無不適或其它反應(yīng)，可休息十分鐘后回去，并交代回家后注意事項(xiàng)。如有不適或病情變化，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生復(fù)診并再作處理。 6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前應(yīng)用肥皂水、流水清洗雙手，并用75%乙醇溶液擦試。操作時(shí)需戴帽子、口罩，嚴(yán)格做到一人一器械，防止交叉感染，定期消毒器械，定期更換消毒液，并做好日期標(biāo)記。 7、每班前用紫外線消毒空間環(huán)境30分鐘，3%來蘇爾消毒地面，用消毒液擦拭操作臺(tái)面。 8、對(duì)病人熱情體貼，輸液力求一針見血，肌肉注射力求無痛注射。如病人有疼痛或注射失敗應(yīng)立即向病人作好解釋。四、治療室工作制度 1. 室內(nèi)環(huán)境整潔、布局合理嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)

9、和非無菌區(qū)清潔區(qū)、污染區(qū)并有明確標(biāo)志。 2. 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室要衣帽整潔操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進(jìn)入。 3. 藥品及器械管理有序內(nèi)用藥與外用藥分類放置標(biāo)簽清楚定期清點(diǎn)做好交接班記錄。 4. 執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范嚴(yán)格“三查七對(duì)”輸液加藥要堅(jiān)持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌。 5. 用過的醫(yī)療器具及時(shí)清理、清點(diǎn)、消毒、滅菌無菌物品須注明滅菌日期超過使用時(shí)限重新滅菌。 6. 每日進(jìn)行室內(nèi)清潔衛(wèi)生定期進(jìn)行空氣消毒和空氣培養(yǎng)。 7. 各種登記、記錄要完整、準(zhǔn)確字跡清楚妥善保存。 五、門診輸液室工作制度1、 護(hù)士工作時(shí)間必須穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴(yán)格無菌操作規(guī)格，做到態(tài)度嚴(yán)

10、謹(jǐn)、工作認(rèn)真、手法輕巧。2、注射藥物時(shí)，應(yīng)按照處方和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，保障做到一人一針一管。3、對(duì)需要做皮試的藥物，在注射前必須做皮試，觀察20-30分鐘等無過敏反應(yīng)時(shí)方可注射。4、嚴(yán)格觀察注射后的病人的病情變化，首次注射青霉素后勤部，需留觀20-30分鐘，如發(fā)生注射反應(yīng)及藥物過敏等意外，則應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，實(shí)施搶救措施。5、 室內(nèi)所有搶救藥品、設(shè)備、要放置定位點(diǎn)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查及時(shí)補(bǔ)充更換，并取之方便。6、室內(nèi)空氣、地面要做到定期消毒，并做好記錄，防止交叉感染。7、使用后的一次性物品及其它醫(yī)療廢物，要放入嚴(yán)密容器里，待保潔工外運(yùn)。8、嚴(yán)格以文字床前交接班，清點(diǎn)藥物和設(shè)備，

11、雙方無異議時(shí)方可離崗。六、查對(duì)制度 (一) 醫(yī)囑查對(duì)制度1.處理醫(yī)囑時(shí)，查對(duì)醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。2.醫(yī)囑做到班班查對(duì)。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名，每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，并有記錄。3.對(duì)有疑問的醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行。(二) 服藥、注射、輸液查對(duì)制度1.服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法、有效期。2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。3.備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。4.凡需做過敏試驗(yàn)的藥物，在試

12、驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。5.各類皮試陰性在臨時(shí)醫(yī)囑上寫上何種藥物皮試陰性，并在注射單上、輸液本上寫上皮試陰性，如皮試陽性，應(yīng)在床頭掛醒目標(biāo)記，臨時(shí)醫(yī)囑上寫何藥物用“紅+”表示，并在門診病歷上寫清何種藥物陽性，每班交。6.發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。(三) 輸血查對(duì)制度1.交叉配血時(shí)必須核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)，抽血時(shí)每次一人，二人核對(duì)并雙簽名。2.查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單的病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型。ttp:3.查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。4.查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無

13、破損。5）查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符。6.輸血前必須二人核對(duì)無誤后方可輸入，并由二人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。晚間無二人由值班醫(yī)生核對(duì)簽名。7.輸血時(shí)，與病人核對(duì)床號(hào)、姓名、血型。有疑問時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。七、藥品保管制度1、護(hù)理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格后方可使用。應(yīng)根據(jù)病種和需要保持一定數(shù)量。2、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類定位放置，標(biāo)志明顯，每日檢查，專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，及時(shí)清理，不得使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。3、根據(jù)藥劑科定期檢查藥品質(zhì)量的結(jié)果，

14、及時(shí)處理和改進(jìn)存在的問題。4、病人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號(hào)、姓名，加鎖存放，不用時(shí)及時(shí)退回藥房。5、麻醉藥品應(yīng)設(shè)固定專柜，定量加鎖存放，專人保管，每班清點(diǎn)簽名，注射時(shí)二人核對(duì)，用后登記簽名并保留空安瓿，殘余量須二人核對(duì)后銷毀，并雙簽名。八、搶救工作制度1、參加搶救的人員必須全力以赴，分工明確、緊密配合、聽從指揮、堅(jiān)守崗位、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生到來之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血，止血等，并提供診斷依據(jù)。2、嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)、詳細(xì)。用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)為重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情平穩(wěn)方可搬動(dòng)。3、應(yīng)有專人守候，嚴(yán)格執(zhí)行交接班

15、制度和查對(duì)制度。對(duì)病情變化、搶救過程、各種用藥應(yīng)要詳細(xì)交接并記錄，所有藥品的空安瓿，待搶救結(jié)束后，須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后，方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，反復(fù)核對(duì)。4、及時(shí)與病人家屬聯(lián)系。第二章各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)一、輸液室護(hù)士長崗位職責(zé)一、在門診部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)輸液室護(hù)理行政管理，做到月有計(jì)劃，周有重點(diǎn)，日有安排。二、督促和定期檢查護(hù)士和工勤人員完成工作質(zhì)量情況。密切配合門診醫(yī)生，做好各方面的協(xié)調(diào)工作。三、制訂工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)護(hù)士分工排班，經(jīng)常深入輸液室檢查護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。四、檢查各診室開診前后的準(zhǔn)備工作及衛(wèi)生宣教工作。五、教育和督促護(hù)士改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視候診患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)病情較重的患

16、者應(yīng)提前診治或負(fù)責(zé)送急診室處理。加強(qiáng)與醫(yī)生、患者溝通，及時(shí)協(xié)調(diào)和解決醫(yī)患、護(hù)患之間的各類矛盾。六、督促與檢查工勤人員保持輸液環(huán)境整潔，做好消毒隔離工作，完成崗位職責(zé)。七、督促檢查診治人數(shù)的統(tǒng)計(jì)工作（月報(bào)和日?qǐng)?bào)）。八、保管好部門財(cái)產(chǎn)、物品，及時(shí)增添并管理好部門藥品以保證治療護(hù)理工作正常進(jìn)行。九、做好醫(yī)師專家、專科門診診室安排，每日參加核對(duì)專家、?？崎T診專家、醫(yī)師就診時(shí)間和人次并記錄。十、保持電腦清潔，及時(shí)維修，協(xié)助做好電子處方的管理和處理。二、輸液室護(hù)士職責(zé)1.在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下工作。 2.儀表整潔，按時(shí)上崗，微笑服務(wù)。 3.認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則 和操作規(guī)程，注意藥物的配

17、伍禁忌，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā) 4.認(rèn)真核對(duì)注射單與病歷醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問題或有疑問及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，查對(duì)清楚后方可執(zhí)行。 5.熟練掌握各種藥品的計(jì)量.用法。詢問有無過敏史， 需做過敏試驗(yàn)的藥物，皮試陰性后方可使用。 6.注意觀察病情變化，觀察藥物的不良反應(yīng)，有特殊 變化要及時(shí)通知醫(yī)生處理。 7.向患者做好衛(wèi)生知識(shí)的宣教，提高人民群眾的自我 保健能力。 8.為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)患者提出的問題做好耐心 細(xì)仔的解釋工作。 9.保持治療室.輸液室內(nèi)整齊.清潔,空氣新鮮,每日常 規(guī)清掃消毒,每周大清掃一次,每日用紫外線照射一次。 10.保持各種搶救物品的完好,藥品齊全,處于備用狀態(tài)。三、主班崗位職責(zé)：1、 在護(hù)士

18、長領(lǐng)導(dǎo)下工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理治療。2、 負(fù)責(zé)每周二總消毒工作，更換科室無菌物品，檢查科室一次性醫(yī)用物品并備齊，負(fù)責(zé)每周一五領(lǐng)取科室一次性醫(yī)用物品。3、 主動(dòng)熱情接待患者，嚴(yán)格執(zhí)行四查八對(duì)一注意做好與兩頭班藥品核對(duì)及患者登記。4、 配合巡視班及時(shí)巡視輸液大廳，密切觀察病人在輸液過程中病情變化情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并記錄。5、 督促保潔員及時(shí)處理保持科室清潔嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，與保潔員做好醫(yī)療垃圾交接記錄。6、 做好與巡回班交接班工作，科室醫(yī)患之間的溝通工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。第三章護(hù)理工作流程一、主班工作流程：工作時(shí)間：8:0016

19、:00午餐時(shí)間：11:3012:001、 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理治療。2、負(fù)責(zé)每周二科室總消毒工作，每周一五領(lǐng)取科室一次性醫(yī)用物品3、做好特殊患者用藥及治療工作4、 檢查注射室及治療車?yán)镝t(yī)用物品并備齊。 主動(dòng)熱情接待患者，做好病人輸液前的評(píng)估與健康教育工作 嚴(yán)格遵守四查八對(duì)一注意，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和藥物配伍禁忌，認(rèn)真完成輸液工作。做到一人一管一針一帶一消毒，注意操作前后洗手及用物處理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。5、 及時(shí)巡視輸液大廳，及時(shí)更換患者液體，密切觀察患者輸液過程中病情變化及用藥反應(yīng)和急危重病人的搶救及病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生

20、嚴(yán)遵醫(yī)囑處置并記錄。6、 督促保潔員清潔輸液大廳衛(wèi)生，區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾。 做好巡視班與二頭班交接班工作，做好科室與醫(yī)患之間的溝通工作，7、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。二、兩頭班崗位流程：工作時(shí)間：9:0017:00午餐時(shí)間：12:0012:301、 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理治療。2、 清點(diǎn)搶救藥品、無菌物品及登記工作，檢查搶救儀器的性能。測(cè)試各種消毒液濃度及做好相關(guān)記錄。做好污染物品與供應(yīng)室的更換工作。3、 嚴(yán)格遵守四查八對(duì)一注意，做好與主班藥品核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和藥物配伍禁忌，配藥時(shí)應(yīng)做到一人一藥一針管。4、 保持工作臺(tái)面及環(huán)境整潔，嚴(yán)格區(qū)

21、分醫(yī)療垃圾和生活垃圾。 做好而頭班與中班交接工作，科室醫(yī)患之間的溝通工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。5、 晚間及時(shí)巡視輸液廳的患者，及時(shí)更換患者液體：密切觀察輸液病人輸液過程中病情變化及用藥反應(yīng)，急 危重病人的搶救病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知當(dāng)班醫(yī)生，嚴(yán)遵醫(yī)囑處置并做好相關(guān)記錄。6、 負(fù)責(zé)每天統(tǒng)計(jì)工作量及消毒液測(cè)試紫外線消毒登記工作和做好交接班記錄。第四章應(yīng)急預(yù)案及流程 一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案:1、接到停水通知后做好停水準(zhǔn)備 (1)告訴患者停水時(shí)間。 (2)給患者備好使用水和飲用水。 (3)病房熱水鍋爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。 2、突然停水時(shí)，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停

22、水情況，查詢?cè)?，?知及時(shí)維修。 3、加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。 停水應(yīng)急處理流程: 病區(qū)接到停水通知 通知患者停水時(shí)間 備使用水和飲用水 協(xié)助患者備好飲用水 加強(qiáng)巡視，解決患者的用水需要 突然停水應(yīng)急處理程序: 突然停水 (白天) (晚上) 報(bào)告總務(wù)科 報(bào)告總值班 加強(qiáng)巡視，解決患者的飲用水需求 值班護(hù)士 聯(lián)系停水區(qū) 指導(dǎo)保潔員取井水 二、泛水的應(yīng)急預(yù)案: 1、立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。 2、如不能自行解決，應(yīng)立即找維修科，夜間可通知夜總值班協(xié)助找維修科人員。 3、協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水，夜間要主動(dòng)清理污水。 4、告誡患者，

23、切不可涉足泛水處或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。 泛水應(yīng)急處理程序: 泛水 值班護(hù)士 可自行解決 不可自行解決 總務(wù)科 (白天) 立即解決 報(bào)告相關(guān)部門 (黑夜) 院總值班 安放“防滑提示牌”告知患者，不涉足泛水區(qū) 轉(zhuǎn)移泛水區(qū)的患者、物品至安全區(qū) 三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案: 1、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒等，如有搶救患者使用電動(dòng) 機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。 2、突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照 3、使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。 4、通過電話與電工組

24、聯(lián)系，查詢停電原因。 5、加強(qiáng)巡視病房，安撫病人，同時(shí)注意防火、防盜。 停電應(yīng)急處理程序: 接到停電通知 備好應(yīng)急燈、手電、照明用蠟燭 備好替代設(shè)施(腳踏式吸引器、簡易呼吸器、大注射器) 加強(qiáng)巡視，安撫患者、解決問題 注意防火、防盜 突然停電應(yīng)急處理程序: 突然停電 使用呼吸機(jī)患者， 吸痰、洗胃者 啟用簡易呼吸器維持呼吸 啟用30ml 或50ml 注射器抽吸 立即報(bào)告 (白天) (晚上) 總務(wù)科 院總值班 點(diǎn)燃照明同蠟燭 巡視病房，注意患者安全，注意防火、防盜 四、失竊的應(yīng)急預(yù)案: 1、發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。 2、電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知院總值班。 3、協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。 4、

25、維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。 患者遭遇失竊的應(yīng)急處理程序: 發(fā)生失竊 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，安撫患者及家屬 電話通知保衛(wèi)科并報(bào)告院總值班 協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查 維持醫(yī)療秩序，保證醫(yī)療安全 五、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案: 1、遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。 2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班或?qū)で笤趫?chǎng)人員的幫助。 3、安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國家財(cái) 4、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5、主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。 6、盡快恢復(fù)病房正常的醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。 患者遭遇暴徒的應(yīng)急處理程序: 遭遇暴

26、徒 保持頭腦冷靜 呼救 設(shè)法盡量通知保衛(wèi)科或?qū)で笃渌藛T幫助 安撫患者。維持病室秩序，設(shè)法保護(hù)患者的生命安全及國家財(cái)產(chǎn) 觀察暴徒的特征 暴徒逃走后，要注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索 積極協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作 盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全 六、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案: 1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通 知院總值班。 2、根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極補(bǔ)救。 3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救時(shí)，馬上撥打“119”報(bào)警，并報(bào)告準(zhǔn)確方位。 4、關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。5、將患者撤離、疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生

27、命安全。 盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。7、組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能 以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。 火災(zāi)的應(yīng)急處理程序: 發(fā)生火情 立即呼叫 組織人員使用現(xiàn)有消防器材和水源滅火 報(bào)告保衛(wèi)科(夜間報(bào)告總值班) 火勢(shì)猛烈時(shí) 打119 報(bào)警 安全轉(zhuǎn)移患者 撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料 關(guān)閉臨近火情房間的門窗 七、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案: 1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤換所輸液體，重新更換液體和輸液器。 2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 4、記錄

28、患者的生命體征、一般情況、搶救過程。 5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。 6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器分別 送檢。 患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理程序: 發(fā)生輸液反應(yīng) 停止輸液、更換液體和輸液器具 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑處理、搶救 觀察病情，詳細(xì)記錄 報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理、藥劑科 醫(yī)患雙方在場(chǎng)封存標(biāo)本 八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案: 1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘 余空氣。 2、通知主管醫(yī)生和病房護(hù)士長。 3、將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位。 4、密切觀

29、察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。 5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。 6、記錄病情變化及搶救經(jīng)過。 患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案與處理程序: 空氣栓塞 報(bào)告醫(yī)生 停止空氣輸入 更換輸液器或排除輸液器殘余空氣 遵醫(yī)囑給養(yǎng)及用藥 左側(cè)臥位和頭低腳高位 密切觀察患者病情，詳細(xì)記錄 九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案: 1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?2、立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。 3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%-30%酒精，改善肺部氣體 交換，緩解缺氧癥狀。

30、 5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張血管和強(qiáng)心藥物。 6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效的減少回 心血量。7、及時(shí)記錄患者搶救過程。 8、病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。 患者出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急處理程序: 發(fā)生肺水腫 報(bào)告醫(yī)生 停止輸液或減慢輸液速度 高流量給養(yǎng)、濕化瓶內(nèi)20%-30%乙醇 置患者端坐位、雙下肢下垂 配合醫(yī)生搶救，遵醫(yī)囑用藥 密切觀察病情，詳細(xì)記錄 十、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案: 1、立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。 2、發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。 3、用0.4%的普魯

31、卡因局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止 疼的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。 4、外滲24 小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷，冷敷可使血管收縮、 減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。 5、避免患處受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴(yán)重的用50%硫酸鎂與喜療妥交替使用。 6、加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化。 化療藥液外滲的應(yīng)急處理程序: 發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲、外漏 報(bào)告主管醫(yī)生，護(hù)士長 停止輸注 回抽漏于皮下的藥液 靜脈注射地塞米松5mg 后拔出針頭 24 小時(shí)內(nèi)局部冷敷或50%硫酸鎂濕敷交替 2%利多卡因5ml+生理鹽水5ml+地塞米松5mg，局部封閉 外涂美寶濕潤燒傷膏

32、或肝素鈉，50%硫酸鎂濕敷 密切觀察局部變化做好記錄 十一、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案: 1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，盡可能使吸 入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。 2、及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。 3、檢測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采 用簡易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。 4、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救物品及和儀器。 5、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情。 6、做好護(hù)理記錄。 患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急處理程序: 患者發(fā)生誤吸后 報(bào)告醫(yī)生 采取正確體位，保持呼吸道通暢 準(zhǔn)備搶救物

33、品 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，配合搶救 必要時(shí)，行氣管插管或支氣管鏡吸引 做好護(hù)理記錄 十二、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案: 1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說服并約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。 2、監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。 3、通知家屬，向家屬交代病情。 4、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。 患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急處理程序: 躁動(dòng) 報(bào)告醫(yī)生 密切觀察病情 專人看護(hù)，加床護(hù)欄，必要時(shí)約束 保持呼吸道通暢 觀察昏迷病人意識(shí)狀態(tài) 加強(qiáng)護(hù)理 與家屬溝通 十三、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生跌倒及墜床的應(yīng)急預(yù)案: 1、患者不慎發(fā)生跌倒或墜床，立即通知病人所在科室的醫(yī)生。 2、守候在

34、病人旁邊，同時(shí)通知本科室護(hù)士長。 3、為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生處理。 4、如病情允許，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員將病人移至最近科室觀察。 5、認(rèn)真記錄跌倒或墜床的過程。 患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生跌倒及墜床的處理程序: 發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床 立即通知所在科室醫(yī)生，守候在患者身邊 通知護(hù)士長 如病情允許將患者移至最近科室搶救室或患者床上 匯報(bào)情況，協(xié)助醫(yī)生處理 認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過 十四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案: 1、患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生猝死，迅速作出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、 人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫忙呼叫醫(yī)護(hù)人員、所在科室醫(yī)生，同時(shí)通 知護(hù)士長。 2、醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，

35、及時(shí)將患者移至最近科室或者病床上搶救，搬運(yùn)過程中不可間斷 搶救。 3、為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生處理。 4、認(rèn)真記錄事情發(fā)生的過程。 患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生猝死的處理程序: 轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生猝死 立即就地?fù)尵?，行胸?呼叫醫(yī)務(wù)人員、所在科室醫(yī)生， 心臟按壓、人工呼吸 同時(shí)通知護(hù)士長 及時(shí)將患者移至最近科室搶救室或患者床上 中途不得中斷搶救 匯報(bào)情況，協(xié)助醫(yī)生處理 認(rèn)真記錄事情經(jīng)過 十五、采血中患者暈厥的應(yīng)急預(yù)案: 1、護(hù)士采血過程中，隨時(shí)觀察候診區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)患者暈厥，立即囑患者平臥。 2、判斷病情變化，密切觀察患者神志、脈搏、血壓等，必要時(shí)通知值班醫(yī)師。 3、如屬低血糖暈厥，囑患者含服糖塊。 4、如屬

36、暈血、暈針，囑患者平臥休息。 5、如屬其他病情變化，遵醫(yī)囑執(zhí)行。通知導(dǎo)醫(yī)及家屬，向家屬交代病情，由導(dǎo)醫(yī)護(hù)送 至相關(guān)科室進(jìn)一步治療。必要時(shí)請(qǐng)值班大夫協(xié)助護(hù)送。 采血中患者暈厥的處理程序: 患者發(fā)生暈厥 立即平臥 觀察病情變化通知值班醫(yī)師 遵醫(yī)囑給予處理 病情嚴(yán)重者，由導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至相關(guān)科室 十六、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案: 1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告 醫(yī)生。 2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1mg。小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔 30min 再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。 3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)

37、應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響 呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。 4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、 升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及 皮質(zhì)激素類藥物。 5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變 化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。 7、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6h 內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 藥物引起過敏性休克的應(yīng)急處理程序: 立即停止使用過敏藥物 讓患者平臥并報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑皮下注

38、射鹽酸腎上腺素 改善缺氧癥狀:輸氧、必要時(shí)器官插管或氣管切開 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 及時(shí)記錄搶救過程 十七、痰窒息患者的應(yīng)急預(yù)案: 1、立即取平臥位，呼叫科室值班醫(yī)生。 2、立即吸痰，保持呼吸道通暢，吸氧，心電監(jiān)護(hù)。 3、嚴(yán)密觀察患者生命體征、面色、呼吸、神志、血氧飽和度。 4、協(xié)助醫(yī)生給予處理，備好搶救藥品。必要時(shí)行氣管插管及氣管切開術(shù)。 5、患者病情平穩(wěn)后，安慰患者及家屬，做好心理護(hù)理。 6、準(zhǔn)確記錄病情及搶救過程。 痰窒息患者的應(yīng)急處理程序: 立即取平臥位，呼叫科室值班醫(yī)生 吸痰，保持呼吸道通暢，吸氧，心電監(jiān)護(hù) 嚴(yán)密觀察生命體征、面色、呼吸、

39、神志、血氧飽和度 協(xié)助醫(yī)生給予處理，備好搶救藥品及物品 安慰患者及家屬，做好心理護(hù)理 準(zhǔn)備記錄病情及搶救過程 十八、預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案: 1、給患者使用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史、家族史、用藥史，按要求做過 敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。 2、正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥物的配置、注入方法及劑量、試驗(yàn)結(jié)果判斷都 應(yīng)按要求正確操作。 3、為了防止過敏反應(yīng)的發(fā)生，做藥物過敏試驗(yàn)時(shí)及試驗(yàn)結(jié)果陰性患者用藥時(shí)，治療盤 內(nèi)備藥物過敏急救盒(盒內(nèi)用物為地塞米松1 支，鹽酸腎上腺素1 支，5ml 注射器1 副，1ml 注射器1 副、棉簽、紗布、砂輪)。 4、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者

40、或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥，并報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)在該患 者醫(yī)囑單、病歷夾、體溫單上注明過敏藥物名稱，在床頭醒目處掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告 知患者及其家屬。 5、藥物過敏試驗(yàn)陰性者方可用藥。避免在患者空腹時(shí)用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，用藥 過程中要經(jīng)常詢問患者有無不適癥狀，第一次用藥后應(yīng)觀察2030 分鐘，注意觀察患者有 無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。 6、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素類藥物，溶解后在室溫下極易分解產(chǎn)生過 敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。 7、經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后，凡接受該藥物治療的患者，如停用該藥3 天以上，火女用藥期 間更換藥物批號(hào)，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，

41、藥物過敏試驗(yàn)陰性，方可再次用藥。 預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急處理程序: 詢問過敏史 有過敏史者 無過敏史者 做過敏試驗(yàn) 陰性患者 禁用該藥，在病歷牌封面 陽性患者 床頭做好過敏陽性標(biāo)志 接受該藥物治療，且藥物現(xiàn)配現(xiàn)用 嚴(yán)格三查八對(duì)，攜帶藥物過敏急救盒 告知患者及家屬 首次用藥后觀察20-30 分鐘十九、預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案: 1、各類導(dǎo)管均要有明顯標(biāo)志。 2、妥善固定，協(xié)助患者翻身時(shí)應(yīng)先松開管道的固定結(jié)，然后再翻身，防止因翻身時(shí)過 度牽拉導(dǎo)管而致脫出。 3、按時(shí)巡視及觀察導(dǎo)管情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的異常情況。 4、做好導(dǎo)管護(hù)理的宣教工作，讓患者及家屬了解管道引流的目的，注意保護(hù)導(dǎo)管，防 止脫落。 預(yù)防導(dǎo)

42、管脫落應(yīng)急處理程序: 各類導(dǎo)管有明顯的標(biāo)識(shí) 妥善固定 按時(shí)巡視 健康宣教二十、預(yù)防患者墜床應(yīng)急預(yù)案: 1、正確評(píng)估患者病情，小兒、老年體弱、有精神、神志障礙等患者，安放床欄。 2、對(duì)于躁動(dòng)、昏迷或精神障礙患者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后 實(shí)施保護(hù)性約束，以保證患者的醫(yī)療安全。 3、對(duì)于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時(shí)協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位。 4、患者常用的物品擺放在患者觸手可及的地方。 5、病情允許可以留家屬陪護(hù)，并詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。 6、及時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)墜床征象。 預(yù)防患者墜床應(yīng)急處理程序: 根據(jù)病情安放床欄 特殊患者采取保護(hù)性約束 及時(shí)協(xié)助患者翻身，擺放

43、好安全、舒適的臥位 根據(jù)患者的方便擺放物品 必要時(shí)家屬陪護(hù)，并做好宣傳知識(shí) 及時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn) 二十一、緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案: 1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確完善患者病志、治療、搶救及護(hù)理記錄，如為搶救 患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊，并妥善保管病歷。 2、患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)時(shí)，需提交有效證件。 3、及時(shí)向醫(yī)務(wù)科(夜間報(bào)告院總值班)報(bào)告。 4、封存患者病歷時(shí)需醫(yī)務(wù)科與患者或親屬共同在場(chǎng)。 5、封存的病歷須經(jīng)醫(yī)患雙方簽名后由醫(yī)務(wù)科保管。 緊急封存患者病歷應(yīng)急處理程序: 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，及時(shí)準(zhǔn)確完善患者病歷 妥善保管病歷 報(bào)告醫(yī)務(wù)科(夜間報(bào)告院總值班) 醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)封存、簽名 封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管 第四章 儀器設(shè)備、導(dǎo)管發(fā)生故障護(hù)理應(yīng)急處理程序二十二、吸氧過程中突然斷流的應(yīng)急預(yù)案: 1、立即打開備用氧氣袋，連接吸氧管，為患者吸氧。 2、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。 3、密切觀察患者缺氧癥狀有無改善和病情變化。 4、通知設(shè)備維修組進(jìn)行維修。 5、向患者及家屬做好解釋及安慰工作。 吸氧過程中突然斷流的應(yīng)急處理程序: 打開備用氧袋或氧氣筒 調(diào)節(jié)流