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1、編輯推薦馬伊琍,白百合等多位星媽熱情推薦,超人氣兒科醫(yī)生崔玉濤大夫 10 年的集大成之作。內(nèi)容分為寶寶的營養(yǎng)、常見病和護理三大部分,通過真實案例分析,深入淺出地講述養(yǎng)育的要點。媽媽必備手邊書!內(nèi)容簡介崔玉濤:寶貝健康公開課是超人氣兒科醫(yī)生崔玉濤大夫在父母必讀雜志寫作專欄崔大夫診室10 年的集大成之作。崔玉濤:寶貝健康公開課的內(nèi)容分為寶寶的營養(yǎng)、常見病和護理三大部分。通過一個個診室真實案例的分析,細致入微、深入淺出地將養(yǎng)育的要點娓娓道來,同時傳播國際最前沿的養(yǎng)育知識,幫助家長建立正確的養(yǎng)育觀。作者簡介崔玉濤:合資北京和睦家醫(yī)院兒科主任,天津和睦家醫(yī)院首席醫(yī)生,新生兒科監(jiān)護領(lǐng)域公認的資深專家,全國
2、婦聯(lián)心系新生命專家組成員,父母必讀雜志崔大夫診室專欄作者,新浪網(wǎng)育兒頻道、湖南衛(wèi)視百科全說訪談專家。目錄PART 1 營養(yǎng)與飲食第一章 給寶貝最棒的母乳LESSON 01 母乳,給寶寶近乎完美的營養(yǎng)LESSON 02 4 位媽媽母乳喂養(yǎng)的困惑LESSON 03 怎樣應(yīng)對寶寶吐奶第二章 配方粉喂養(yǎng)LESSON 04配方粉喂養(yǎng)的熱點問題LESSON 05寶寶不愛喝配方粉的常見誘因LESSON 06特殊配方粉:幫助寶寶度過特殊時期第三章 輔食添加步步來LESSON 07輔食添加,需要耐心等待LESSON 08第一次添加輔食怎么做?LESSON 09輔食:快樂吃,健康吃LESSON 10添加輔食后,寶
3、寶怎么老不長?第四章 營養(yǎng)素要不要補LESSON 11營養(yǎng)素的特殊與平常LESSON 12微量營養(yǎng)素補充不是必做功課LESSON 13枕禿并不一定是缺鈣LESSON 14 吃得好也會營養(yǎng)不良嗎?第五章 鍛煉寶寶的消化吸收能力LESSON 15 會吃東西的條件:長出磨牙+學會咀嚼LESSON 16 消化、吸收,不同難題不同處理第六章 每個孩子都能好好吃飯LESSON 17 愉快饑餓:最好的開胃藥LESSON 18 如何應(yīng)對挑食寶寶?PART 2 關(guān)于常見病第一章 感冒、發(fā)燒LESSON 19 A+方案預(yù)防寶寶感冒LESSON 20哪些原因會引起寶寶發(fā)熱?LESSON 21高燒,會燒壞孩子嗎?LE
4、SSON 22高燒,需要有效退熱LESSON 23一分為二看發(fā)熱LESSON 24高燒、腹瀉防脫水第二章 咳嗽LESSON 25 正確認識咳嗽第三章 腹瀉LESSON 26 問診腹瀉LESSON 27 對付遲遲不好的腹瀉第四章 幼兒急疹LESSON 28 虛張聲勢的幼兒急疹第五章 過敏LESSON 29過敏原檢測:直擊過敏根源LESSON 30惱人的濕疹LESSON 31喘,不等于哮喘LESSON 32預(yù)防哮喘,從居家環(huán)境開始LESSON 33食物不耐受還是食物過敏LESSON 34有關(guān)過敏的其他問題和預(yù)防建議第六章 便便問題LESSON 35寶寶為何尿頻?LESSON 36女寶寶:小粘連LE
5、SSON 37女寶寶發(fā)生了泌尿系感染LESSON 38 便事的煩惱第七章 髖關(guān)節(jié)LESSON 39 走不穩(wěn)?查查髖關(guān)節(jié)LESSON 40 髖關(guān)節(jié)滑囊炎第八章 帶孩子看病,兒科醫(yī)生的提醒LESSON 41要馬上帶孩子去看醫(yī)生嗎?LESSON 42帶孩子看病的 4 項提醒LESSON 43關(guān)于帶孩子看病的 7 條建議第九章 正確使用藥物LESSON 44退熱藥,混搭用LESSON 45有炎癥一定要用消炎藥嗎?LESSON 46輸液,有必要嗎?LESSON 47止瀉藥先別急著吃!LESSON 48面對激素LESSON 49一份藥物說明書,一種健康好習慣第十章 其他LESSON 50斜視LESSON
6、51嘔吐LESSON 52揪耳朵LESSON 53手足口病LESSON 54腎病綜合征LESSON 55斜頸LESSON 56乳糜瀉(乳膠蛋白過敏癥)LESSON 57尿布皮炎LESSON 58流鼻涕、鼻塞LESSON 59半夜突然喘憋PART 3 悉心護理第一章 日常護理LESSON 60早產(chǎn)寶寶出院以后LESSON 61安撫奶嘴的傳言與事實LESSON 62恢復免疫力-從腸道開始LESSON 63藏在濕紙巾里的消毒劑LESSON 64耳垢由誰來清理?LESSON 65預(yù)防著涼,從細節(jié)著手LESSON 66孩子脫水了!LESSON 67孩子誤服了藥物!LESSON 68旅游中常見寶貝健康問題
7、LESSON 69暑期里的意外煩擾第二章 生長發(fā)育監(jiān)測LESSON 70新生兒篩查,查什么?LESSON 71孩子的身體,你最懂LESSON 72如何評價寶寶的生長發(fā)育狀況?附錄 1 常用藥的 L1L5 分類附錄 2 早產(chǎn)兒生長曲線后記媒體評論馬伊琍序:以前確實沒有想過會遇上崔大夫這樣的醫(yī)生。沒去他所在的醫(yī)院前,我一直以為醫(yī)院就是冰冷、嘈雜、充滿消毒水味道的地方。我小時候很崇拜醫(yī)生的職業(yè),常在家里假扮醫(yī)生,覺得醫(yī)生都很威嚴,說話言簡意賅,關(guān)鍵是寫的病歷必須讓病人看不懂,呵呵。現(xiàn)在自己有了孩子,才發(fā)現(xiàn)我真的很想知道病歷上面所寫的內(nèi)容,甚至想問清楚病因以及用藥的緣由,而且覺得醫(yī)生才是與自己珍愛的生
8、命休戚相關(guān)的人!和崔大夫的交流全是關(guān)于孩子。在交流中,我學到了很多重要的育兒知識:比如他強調(diào)給小嬰兒添加輔食時不要添加調(diào)味品;又比如他反復提醒爸爸媽媽們孩子高燒時第一時間要退燒,以免引起高熱驚厥,服用退燒藥時一定要大量飲水,才能有效退燒;再比如,他一再強調(diào)不能孩子一有感冒發(fā)燒,家長就要求醫(yī)生使用抗生素,必須結(jié)合血象指標來判斷。其實,抗生素的現(xiàn)象在中國的孩子身上已經(jīng)非常嚴重了,我覺得只有負責任的大夫才會把深入淺出、很透徹地講給父母,希望他們能夠理解大夫并且一起配合,用科學安全的方法養(yǎng)育孩子。認識崔大夫不久,我有一個好朋友 7 個月大的寶寶因為不會爬被某醫(yī)院懷疑腦部有問題,被要求做核磁共振。她哭著
9、來找我,我建議她趕快飛來北京掛崔大夫的號,結(jié)果不是什么腦部問題,只是因為家長平時給孩子的鍛煉太少導致的?,F(xiàn)在一年過去了,孩子發(fā)育得好好的在此,也要抱怨一下,崔大夫的號很難掛,通常都會預(yù)約到一兩個月以后。不過還好,他一直筆耕不輟地發(fā)微博,在公共信息平臺上無償?shù)嘏c所有的爸爸媽媽分享育兒知識,解答疑問。他的每條微博我都會仔細閱讀,不放過任何一條信息。現(xiàn)在更好了,有一本詳細的書籍給父母們閱讀,作為一個過于“操心謹慎”的媽媽,我是多么期盼國內(nèi)有越來越多如此實用的中西合璧而理念現(xiàn)代的育兒指導,因為有很多像我這樣的媽媽在堅持親力親為地育兒,她們更需要像崔大夫這樣有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生的指導和支持!期待這本書的
10、早日問世!著名影視演員馬伊琍在線試讀部分章節(jié)第一章感冒、發(fā)燒本章你將讀到以下精彩內(nèi)容: 孩子體溫升高不一定就是異常。如果僅僅是短暫的體溫波動,全身狀態(tài)良好,沒有其他異常表現(xiàn),就不應(yīng)認為孩子在發(fā)燒。 發(fā)燒是人體的一種保護性機制,不是一種可怕的征象。 孩子體溫高于 38.5時,要給他服用退燒藥。 孩子發(fā)燒時,不要一味以控制孩子體溫恢復到正常為目標。 只有細菌感染引起的發(fā)燒才能選擇使用抗生素治療。 無論是用抗生素還是其他藥物,目的都是治療引起發(fā)燒的原因,而不是發(fā)燒本身。LESSON21 高燒,會燒壞孩子嗎?寶寶發(fā)燒時,爸爸媽媽非常焦急,一方面看著寶寶難受的樣子非常心疼,另一方面還擔心發(fā)燒會不會燒壞孩
11、子。那么,發(fā)燒到底是不是一種可怕的征象?高燒會不會給孩子造成損害?治療發(fā)燒用抗生素管不管用呢?診室鏡頭回放寶寶高熱 3 天,會出問題嗎?媛媛已經(jīng)發(fā)燒 3 天了,每天都燒到 39。她體溫超過 38.5時,父母給她用了“泰諾林”或“美林”等退燒藥。吃藥后退燒效果倒挺好的,可是吃完藥后幾個小時,媛媛體溫還會回升。父母還給媛媛采用多喝水、溫水浴等輔助治療方法。雖然媛媛除了發(fā)燒、有點流鼻涕,沒有明顯咳嗽、呼吸困難、嘔吐和腹瀉的現(xiàn)象,可是他們?nèi)匀缓軗模焊邿@么長時間,會不會把孩子燒壞了?發(fā)燒是不是一種可怕的征兆?發(fā)燒是位于大腦下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞上調(diào)體溫所致。雖然一天內(nèi)正常人體的體溫會有少許波動,但是下
12、丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞會通過增加機體的散熱或產(chǎn)熱來試圖將正常人體溫調(diào)控于 37左右。當病菌(包括預(yù)防接種的疫苗在內(nèi))人體后,人體為了對抗病菌的侵襲,會動用一些防御機制,比如具有殺菌作用的白細胞、淋巴細胞等等。動用人體防御機制的啟動信號中,發(fā)燒就是最為主要的一項。下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞通過上調(diào)控制體溫的水平,導致發(fā)燒。發(fā)燒是人體遇到病菌侵襲后,對抗病菌的一種保護機制,對人體是非常有利的,從這個意義上講,當然不是一種可怕的征兆。孩子體溫多高是發(fā)燒?當你或觸摸孩子的前額時,如果感到比較熱,就說明孩子可能發(fā)燒了。從醫(yī)學角度講,雖然每個孩子的基礎(chǔ)體溫不同(正常體溫可波動于 35.537.5之間),但是超過 3
13、7.5就應(yīng)該認為孩子發(fā)燒了。為什么孩子很容易出現(xiàn) 38.5以上的高燒?體溫調(diào)節(jié)中樞上調(diào)體溫的水平與病情有密切關(guān)系。由于孩子大腦發(fā)育不夠成熟,接到體溫調(diào)節(jié)中樞上調(diào)信號后,經(jīng)常會出現(xiàn)調(diào)節(jié)過度的現(xiàn)象。這就是為什么孩子出現(xiàn)發(fā)燒時,總會達到高熱的緣故。高熱可能導致孩子大腦出現(xiàn)不穩(wěn)定狀況熱性驚厥。因此孩子體溫高于 38.5時,要給孩子服用退燒藥。能不能用抗生素對付發(fā)燒?遇到孩子發(fā)燒時,不要一味以控制孩子體溫恢復到正常為目標。只要將孩子體溫控制在 38.5以下,就既能發(fā)揮人體自身抵御疾病的效果,又能夠避免高熱可能造成孩子大腦不穩(wěn)定而出現(xiàn)驚厥。很多原因都會引起發(fā)燒,但只有細菌感染引起的發(fā)燒才能選擇使用抗生素治
14、療。無論是用抗生素還是其他藥物治療,目的都是治療引起發(fā)燒的原因,而不是發(fā)燒本身。孩子會因高燒時間長而得肺炎或大腦炎嗎?發(fā)燒本身如果沒有引起熱性驚厥,就不會造成人體任何部位實質(zhì)性的損傷。倒是引起發(fā)燒的原因有可能造成肺炎、腦炎或人體其他部位損傷。所以,遇到孩子發(fā)燒,在控制高熱的同時,要通過醫(yī)生幫助尋找病因,采用針對病因的得當方法,才能使孩子很快恢復健康。怎么在家護理發(fā)燒的孩子?如果孩子發(fā)燒時,仍舊玩耍自如、吃喝正常、交流如前、皮膚紅潤,說明孩子的病情并不嚴重。爸爸媽媽可以在家觀察孩子,給孩子多喝水,增加排尿和皮膚蒸發(fā)水分的機會,這樣可以通過增加散熱降低孩子的體溫。如果體溫高于 38.5,可以給孩子
15、服用目前非常安全的退熱藥物,比如對乙酰氨基酚(泰諾林)和/或布洛芬(美林)。退熱藥物可以下調(diào)體溫調(diào)節(jié)中樞,達到退熱的效果。下調(diào)體溫調(diào)節(jié)中樞是通過增加人體散熱來完成的。人體散熱主要通過皮膚發(fā)汗、增加尿液排出,增快呼吸等完成。如果孩子沒有足夠水分的攝入,退熱藥物就不能發(fā)揮退熱作用。對于孩子來說,引起發(fā)熱最常見的原因是病毒引起的上呼吸道感染,就是平日常說的“上感”,平均病程 35 天。只要多喝水,適當使用藥物,就能幫助孩子順利度過“上感”過程。出現(xiàn)什么情況要帶他去醫(yī)院?不滿 3 個月的寶寶體溫超過 38。3 個月以上的孩子體溫超過 40,還伴有: 拒絕喝水。 即使喝水較多,仍表現(xiàn)出非常不舒服的樣子。
16、 排尿很少,而且口腔干燥,哭時眼淚少。 述說頭痛、耳朵痛或頸痛等。 持續(xù)腹瀉和/或嘔吐。 發(fā)燒已超過 72 小時。出現(xiàn)這些跡象,一定要馬上帶孩子去看急診: 無休止地哭鬧已達幾小時。 極度興奮。 極度無力,甚至拒絕活動,包括:爬行、走路等等。 出現(xiàn)皮疹或紫色的針尖大小的點或淤斑。 嘴唇、舌頭或指甲床發(fā)紫。 位于小寶寶頭頂部的前囟向外隆起。 頸部發(fā)硬。 劇烈頭痛。 下肢運動障礙,比如,瘸腿、運動時疼痛等。 明顯呼吸困難。 驚厥。診室小結(jié) 發(fā)燒是人體一種保護性機制,不是一種可怕的征象。 遇到孩子發(fā)燒時,不要只以控制孩子體溫恢復到正常為目標。 只有細菌感染時才可選擇使用抗生素治療。 發(fā)燒本身如果未造成
17、熱性驚厥,就不會造成人體任何部位的損傷。LESSON22 高燒,需要有效退熱一發(fā)燒就吃抗生素的錯誤觀點已經(jīng)為一些爸爸媽媽所認識到,但同時他們又會進入另一個:孩子發(fā)燒什么藥也不給吃,盡量采用物理降溫。為避免孩子出現(xiàn)熱性驚厥,還是應(yīng)該在孩子體溫超過38.5后服用退燒藥,而不能拒絕一切藥物,只靠物理降溫退燒。下面是發(fā)生在診室里兩個比較典型的例子:診室鏡頭回放 1體溫增高幅度大,該吃退燒藥嗎?前一天夜里,2 歲的樂樂些發(fā)燒,體溫達 37.8。樂樂平時體溫只有 35.836.0,媽媽認為既然體溫增高的幅度較大,于是,便給樂樂服了退燒藥。第二天,帶孩子來找我時,媽媽問的問題之一就是:該不該給孩子吃退燒藥?
18、診室鏡頭回放 2我想通過物理降溫讓孩子退燒酥酥是個 1 歲 3 個月的小寶寶。前一天夜里體溫達到 38.7,媽媽盡管有些著急,但還是堅持用物理降溫的方式幫助他退燒??珊髞?,他的體溫升高了 39,無奈第二天,媽媽帶著孩子來到我的診室咨詢,到底什么時候給孩子用退燒藥合適呢?體溫達到 38.5需要服用退燒藥發(fā)燒本身不是一種疾病。引起發(fā)燒的原因很多,但主要是病毒、細菌等病菌侵入人體所致。人體為了抵抗并殺滅它們,便采取了一種自我保護性質(zhì)的反抗措施發(fā)燒。實際上,發(fā)燒是一種好現(xiàn)象,說明孩子正在努力與病菌抗爭,而且,這種能力會越來越強。但是,由于孩子大腦發(fā)育尚不成熟,過高的體溫(超過 39)可刺激大腦皮層,出
19、現(xiàn)異常放電,即可出現(xiàn)驚厥。預(yù)防體溫過高,避免出現(xiàn)熱性驚厥,是服用退燒藥的最基本的理由。體溫超過 39可引起大腦皮層不穩(wěn)定,但不是說,每個孩子都會出現(xiàn)驚厥。熱性驚厥往往有遺傳傾向,了解雙方父母熱性驚厥的歷史,有助于預(yù)測孩子出現(xiàn)熱性驚厥的可能性。不論孩子的基礎(chǔ)體溫如何,還是等孩子體溫達到 38.5以上,再給孩子口服或內(nèi)使用退燒藥物。過早服用退燒藥物,將孩子體溫保持在 37以下,會削弱人體對病菌抵抗的能力,使病菌更易于在體內(nèi)擴散,無形中助長了病菌對人體的侵害。服用退燒藥后希望達到的效果是將體溫保持在 3738之間。那為什么孩子體溫達到 38.5就給退燒藥呢?不是 39才可能引起孩子大腦皮層不穩(wěn)定嗎?
20、這是因為服用退燒藥物后,藥物被人體吸收并發(fā)揮作用需要一定時間,一般為 2030 分鐘;38.5給孩子服用退燒藥物,就是為了盡可能避免在退燒藥物起作用之前孩子體溫已超過 39。怎么讓物理降溫、藥物降溫效果好?只要發(fā)現(xiàn)孩子體溫超出正常,就可以給他做物理降溫,物理降溫最好的辦法是將家里的環(huán)境溫度適當提高,最好能升到 2830以增加散熱。還有一個方法是讓孩子泡熱水浴,使皮膚血管擴張,熱量得以散發(fā),有利于退燒。雖然創(chuàng)造了散熱的環(huán)境,但要想有效退熱,僅有這點是不夠的。熱量不可能單獨從皮膚散發(fā)出來,一定要有一個載體將熱量帶出來,這個載體就是水分。孩子在退燒過程中,丟失得最多的就是水分,因為身體要靠水分來將熱
21、量帶出體外,所以,孩子發(fā)燒期間,一定要給他補足水分。很多爸爸媽媽都跟我講,退燒藥剛開始一兩次還管用,后來就不管用了,其實這不是藥不管用,而是剛開始發(fā)燒的頭兩天,孩子體內(nèi)還有足夠的水分供散熱、蒸發(fā),所以吃了退燒藥后溫度能降下來。但發(fā)燒幾天后,孩子因為食欲減退,吃得比平常少,如果再不注意補充水分的話,體內(nèi)的水分減少,無法將熱量帶出體外,退燒效果自然不好??梢?,退燒效果好不好,和水分補充得是否充足很有關(guān)系,水分補充得越充足,熱量蒸發(fā)的機會就越多,退燒效果越好。所以,在孩子發(fā)燒的時候,想盡一切辦法給他補充水分,多讓他喝溫水,而且最好是少量多次地喝,如果孩子不愿意喝白開水,可以讓他喝一些有味道的果汁。這
22、時候孩子少吃幾口飯都不要緊,但水分必須足夠。退燒藥的藥量怎么掌握?吃了退燒藥退燒效果不好,除了喝水少的原因外,還有個原因就是藥量不夠。給孩子用過退燒藥的爸爸媽媽都會注意到,說明書上的用量與體重的關(guān)系中,體重的間隔是比較大的,比如 1020 千克的孩子用藥量是一樣的,但是很顯然,一個 10 千克的孩子和一個 19 千克的孩子,如果服用同等量的退燒藥,退燒效果肯定是不一樣的。但爸爸媽媽擔心藥物的副作用或吃多了會給孩子帶來不好的影響,給孩子的藥量都很保守,以至于退燒效果不好。所以,我們推薦孩子體重以 2 千克為一個變化量來用藥,這樣退燒效果比較好(見下面表格),大家可以根據(jù)孩子的體重來找到比較準確的用量。這個量和說明書上的用量相比,量稍微偏大些,可能爸爸媽媽會擔心孩子吃過量的藥會有副作用。其實,表中的兩類藥安全性都比較高,使用量高出常規(guī)推薦量的 10 倍才會性,也就是說,中毒量和有效量之間的范圍很大
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