1、2016.12,hehe,腰椎釘棒內(nèi)固定術(shù)手術(shù)配合,脊柱骨折,脊柱骨折多見男性青壯年。大多由間接外力引起，如由高處跌落時(shí)臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折；少數(shù)由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。一般以胸腰段脊柱骨折多見5%-6%。脊柱骨折可以并發(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，病情嚴(yán)重者可致截癱，甚至危及生命；治療不當(dāng)?shù)膯渭儔嚎s骨折，亦可遺留慢性腰痛。,主要介紹內(nèi)容,護(hù)理配合,2,3,脊柱基礎(chǔ)知識(shí)及骨折內(nèi)固定術(shù)的相關(guān)知識(shí),1,認(rèn)識(shí)釘棒內(nèi)固定器械,（圖1）7塊頸椎 ，（圖2）12塊胸椎 ，（圖3）5塊腰椎 ，（圖4）1塊尾椎，（圖5）骶椎,脊柱外科手術(shù)常見手術(shù)入路,頸椎入路 前

2、路頸椎病灶清除術(shù) 頸椎前固定術(shù) 治療頸神經(jīng)要或椎動(dòng)脈受壓病變 后路頸椎后融合術(shù)及椎板切除術(shù) 胸椎入路后外側(cè)入路適用于胸椎結(jié)核病灶清除 前側(cè)入路適用于顯露T4到T11的椎體 胸腰椎入路：胸腹聯(lián)合切口適用于胸腰段脊柱側(cè)彎病人 1 的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撐植 1 骨 后側(cè)切口適用于脊柱后融全，后路椎間盤切除等手術(shù),-根據(jù)手術(shù)方式，準(zhǔn)備好物品 -做好醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)工作 -考慮病人舒適度，擺好俯臥位,洗手護(hù)士,巡回護(hù)士,配 合,手術(shù)護(hù)理配合要點(diǎn),物品準(zhǔn)備,儀器：C臂機(jī) 電刀機(jī) 雙極電凝 器械：基本包+闌尾包+腰椎包+脊柱拉鉤 釘棒內(nèi)固定常規(guī)器械包 釘棒內(nèi)固定特殊器械包 釘棒螺釘包 一次性物品

3、：腦棉片 骨蠟 雙袋 吸引管 24號(hào)刀片 11號(hào)刀片,常用器械,傳統(tǒng)俯臥位,標(biāo)準(zhǔn)俯臥位,頭部置于有槽啫哩頭墊上,雙髖雙膝關(guān)節(jié)屈曲20， 膝關(guān)節(jié)及小腿下墊軟墊,踝部背曲，足趾懸空,胸腹部用模塊式 俯臥位墊支撐,雙手臂置于墊有軟墊的可 調(diào)節(jié)托手架上，肩肘呈90 遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié),并發(fā)癥,壓瘡,周圍神 經(jīng)損傷,血管受壓,腰背痛,循環(huán)系統(tǒng) 并發(fā)癥,呼吸系統(tǒng) 并發(fā)癥,頸椎損傷,體位安置不當(dāng)容易引起的并發(fā)癥,術(shù)前依照患者不同體型調(diào)整支架的高度，寬度，使腹部靜脈受壓，減少椎管內(nèi)外靜脈的充血，從而達(dá)到減少創(chuàng)面出血。 俯臥時(shí)，患者兩側(cè)肋骨，髂前上棘，膝等處為主要受力點(diǎn)，應(yīng)在這些部位鋪墊軟墊，緩沖局部壓力，避免形成壓瘡。 對(duì)氣管內(nèi)麻的患者，應(yīng)涂上眼膏，并貼上膠布，防止結(jié)膜的損傷。 女性患者保護(hù)會(huì)陰部乳房，男性患者保護(hù)陰囊，陰莖受壓,注意事項(xiàng),植入椎弓根定位針,C型臂下定位,根據(jù)透視定位置入椎弓根螺釘備用。,減 壓用銳利骨刀取下滑脫椎體椎板棘突復(fù)合塊，顯露椎管。注意保持棘突、關(guān)節(jié)突及椎板間的軟組織連接，使其成一整體，以備減壓后回植。,安置完