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文檔簡介

1、.,拇指多指畸形WaSSels分型,吳忠市人民醫(yī)院骨II科 梁攀,.,多指畸形是一種常見和引人注意的手部畸形。早在3000年前的圣經(jīng)文獻中就有記錄，每年有9 000一10 000個新病例。多指畸形分為3種主要類型: 橈側拇指重復(分叉拇指) 中央食指、中指或環(huán)指重復 尺側小指重復 另外重指還包括尺側重復肢畸形，或稱鏡像手，是一種極少見的畸形,.,手部原發(fā)畸形的分布,.,分叉拇指,指拇指完全或部分重復，是白種人和亞洲人中最常見的多指畸形，發(fā)病率1/3000，多為單側 WaSSels報道70例中僅有9例為雙側受累,.,分叉拇指的病因尚不清楚。大多為散發(fā)。在小鼠妊娠期給予阿胞嚓嚏可使子代出現(xiàn)橈側多指

2、畸形，提示該病與環(huán)境因素有關，而與遺傳因素無關。,.,王澍寰、施祖豪將其分為5型:(1)指骨型;(2)指關節(jié)型;(3)掌指關節(jié)型;(4)掌腕型;(5)漂浮拇指。 余東等將其分為4型:(1)浮動拇指型;(2)關節(jié)型,即2指共有1個關節(jié);(3)骨干型,即2指共有1個骨干;(4)骨干-關節(jié)型,即2指共有1個骨干,又共有1個關節(jié)。 WaSSels分型,.,末節(jié)指骨分叉，共用一個骨骺,.,末節(jié)指骨完全重復，各有獨立骨骺,.,.,末節(jié)指骨完全重復，近節(jié)指骨分叉,.,近節(jié)、末節(jié)指骨完全重復,.,.,.,.,.,Wassel病例中IV型多指最常見(47%），其次是VII型( 20%)和II型(15% ) Wo

3、od認為根據(jù)重復的程度和三節(jié)拇指可將IV型和Vll型進一步分類。,.,重復拇指肌肉、韌帶、肌腱發(fā)育情況,尺神經(jīng)支配止于拇指的內(nèi)在?。磧?nèi)收肌、拇短屈肌深頭）一般止于尺側重復指 正中神經(jīng)支配止于拇指的內(nèi)在?。赐庹埂⒛炊糖\頭、拇對掌肌）一般止于橈側重復指 外在屈、伸肌腱也可重復，分散 重復關節(jié)側副韌帶共享，在相鄰面的間隙狹窄 神經(jīng)、血管變異很大，可共用或重復,.,手術中肌腱、韌帶、肌肉處理方法,1、2型：截骨后對合時側副韌帶會造成緊張，無需特殊處理,.,3-6型：暴露拇短展肌在橈側拇指近節(jié)指骨附著點，如果切除的為尺側拇指，則應暴露保護拇內(nèi)收肌，從待切除指上切斷側副韌帶遠端，將側副韌帶自掌骨或指骨上剝離并同時剝離

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