1、2015年全國青少年校園足球骨干師資 國家級專項培訓,足球運動中的安全防控與急救,張一民,第一部分：課程背景簡介 第二部分：課程性質與目標 第三部分：運動傷害事件的基本理論 第四部分：常見運動損傷的急救 第五部分：常見意外事件的急救 第六部分：運動傷害事件的防控原則 第七部分；課外學習建議,講授內容,校園足球,圍繞促進青少年強身健體，實現(xiàn)體質健康、運動技能和人格素養(yǎng)三位一體的共同提高。（劉延東，2014.11.26）,*表示同年齡不同性別人群比較，P0.01；#表示60-69歲與20-29歲同性別人群比較，P0.01。,“十一五”國家科技支撐計劃課題：男、女性在運動中發(fā)生風險的百分率均有隨年齡

2、增長而增長的趨勢，不同性別之間的運動風險發(fā)生率存在顯著差異。,第一部分：課程背景簡介,隨年齡增加，心血管意外（癥狀描述為胸悶、胸痛、心跳不適、暈厥、異常的呼吸困難）的發(fā)生率增長最快，從20-29歲的4%增長到60-69歲的58%。,成都：體育醫(yī)院調查：大眾足球損傷（2014）,同場對抗（運動訓練學） 損傷種類與程度： （1）輕：軟組織損傷，占總數(shù)53%。其中，踝關節(jié)韌帶扭傷約占軟傷的64%。損傷頻率最高的踝關節(jié)韌帶是距腓前韌帶和脛腓下聯(lián)合前韌帶。 （2）重：骨折、脫位，占總體的44.1%。 （3）意外：接近3%,青少年參加足球運動時：運動損傷 擦傷：占48.2 %，皮膚外傷，若不及時處理，將會

3、誘發(fā)感染等。 挫傷、扭傷、拉傷：占51.8%；特別是急性損傷，若不及時 處理，將會導致更為嚴重的問題。 此類損傷與足球項目的特點和青少年生理、心理特征有關。如，青少年時期情緒易激動, 沖動時又不易自控, 訓練、比賽中往往會出現(xiàn)力不從心的動作, 加之技術尚不成熟, 經驗不豐富, 一旦出現(xiàn)不規(guī)范動作, 就容易引起損傷、扭傷等。 損傷部位易發(fā)生在大腿軟組織、膝部、小腿及踝部。當然擦傷也是不容忽視的, 雖是輕傷, 若不及時清理、治療, 就容易感染, 導致炎癥, 引起發(fā)燒及其它并發(fā)癥。,傷害是一個嚴重危害人類健康和生命的公共衛(wèi)生問題。 相對而言, 中小學生個人判斷能力較差, 缺乏生活經驗、安全意識和識別

4、危險能力, 自我保護能力較弱, 是傷害發(fā)生的高危人群。,青少年參加足球運動時：運動傷害,最新的研究發(fā)現(xiàn) 運動能力欠缺，尤其是身體協(xié)調性和反應能力欠缺導致事故和受傷的風險增加 身體失去平衡而摔倒和跌倒導致高事故率 不能準確和快速的控制身體的動作，特別是容易導致頭部受傷的機會增加70%,當前學生體質健康現(xiàn)狀：,身高：增加； 超重、肥胖：增加； 身體素質下降：肌肉力量、耐力素質、柔韌素質、協(xié)調性等不足； 身體素質進步：運動速度、爆發(fā)力等提高。,校園足球：摔倒是致傷原因。在學生爭球、沖撞、疾跑、“坐球車”時易摔倒，再加之足球場地不平，摔倒是極易發(fā)生的。 若參與者，未能做好摔倒時的防護動作，使摔倒后受傷

5、機率增大。特別是踝關節(jié)和膝關節(jié)部位的損傷多見。,“運動傷害保險和救濟的機制還不夠健全”。 （劉延東,2014.11.26）,校園足球：存在不足（部分）,校園足球：未來發(fā)展,著力解決校園的運動“傷不起”的問題。要切實提高校園足球安全防范能力等。 （劉延東,2014.11.26）,王登峰司長,校園足球8項工作，其中，安全風險防控，意外保險，以及建立第三方調解糾紛的機制等是徹底解決學校體育安全風險防控。,第二部分：課程性質與教學目標,本課程是一門旨在培養(yǎng)中小學體育骨干教師校園足球安全防控意識與急救能力的專業(yè)課程，共計2學時。 主要涉及到常見運動傷害事件類型、防控措施、現(xiàn)場急救原則與方法等內容。,教學

6、目標：通過課程學習，使學員掌握足球運動中常見運動傷害事件、意外事件的類型、主要原因、防控措施，重點掌握運動場急救的基本原則和處置方法，樹立預防運動傷害事件意識，提高學員防控處理運動傷害事件的能力。,第三部分：運動傷害事件的基本理論,運動傷害事件概念、基本特征、常見類型（運動損傷、意外事件）、實施運動場安全防控的意義。,【教學重點】,運動傷害事件概念、特點、常見類型（運動損傷、意外事件。,一、概念,學校體育運動：是指教育行政部門和學校組織開展或組織參與的體育教學、課外體育活動、課余體育訓練、體育比賽，以及學生在學校負有管理責任的體育場地、器材設施自主開展的體育活動。 學校體育運動風險：是指學校體

7、育運動過程中可能發(fā)生人員身體損傷的風險。 體育運動傷害事故：是指體育運動中發(fā)生的造成人員身體損傷后果的事故（或事件）。,學校體育運動風險防控暫行辦法（教體藝20153號）2015.5.15,教師：思想麻痹大意； 運動前準備活動不充分 ；訓練內容、組合不科學，方法不合理等；場地或器械因素；自然環(huán)境、運動服裝等不合要求。 學生：運動情緒低下或恐懼，以及過分緊張；身體素質能力太差造成。 足球：人體解剖結構的弱點與技術動作的關系決定的。,學校體育運動風險（因素）：如,體育運動傷害事件（事故）：,是指體育運動中發(fā)生的造成人員身體損傷后果的事故（或事件）。,如：接觸性運動傷害：擦傷、挫傷、肌肉拉傷、骨折、

8、關節(jié)脫臼等,如：皮膚、肌肉 關節(jié)、頭部等,常見運動損傷：擦傷、撕裂傷、肌肉拉傷、關節(jié)扭傷、關節(jié)脫位、骨折等 常見意外事件：低血糖、中暑、脫水、腦震蕩、休克等,二、常見類型（足球場）,三、運動傷害的基本特征,體育從業(yè)人員（教師、教練員）應該掌握運動傷害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，就可采取適當?shù)念A防措施，從而降低運動傷害的發(fā)生率，對預防與治療運動傷害有重大的意義。,（一）運動傷害與足球,運動傷害的發(fā)生因運動項目的不同而不同，有一定規(guī)律。 如：一項對360例青少年足球運動員損傷發(fā)生特點的分析，看出運動損傷的發(fā)生與專項技術要求密切相關;而不同的運動項目又各有其不同的創(chuàng)傷好發(fā)部位及專項多發(fā)病。,表1 青少年足球運

9、動損傷發(fā)生的原因,N=360,籃球運動最易傷膝（髕骨軟骨病、半月板及副韌帶損傷），踝（踝周圍韌帶扭傷）,體操運動員：易傷腰（腰部肌肉筋膜炎、棘突骨膜炎及椎板骨折等）、肩（肩袖損傷及肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎）、膝（髕骨軟骨病及半月板損傷）、腕（伸屈肌腱腱鞘炎）,排球運動員易傷肩（肩袖損傷、肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎）、指（手指扭挫傷）、膝（髕骨勞損）和腰（腰部肌肉筋膜炎）,足球運動員易傷踝（踝關節(jié)扭傷、足球踝）、大腿（肌肉拉傷）和膝關節(jié)（韌帶損傷和半月板損傷）,不同運動項目會發(fā)生身體不同部位的損傷，主要是由下列兩個潛在因素所決定的。 1、運動項目的特殊技術要求 2、運動員身體某部存在的解剖生理弱點。

10、當這兩個因素由于某種原因同時起作用時，即易發(fā)生運動損傷。 此外，如兒童未經嚴格的體格檢查，存在某些先天畸形（如足副舟骨、二分髕骨、椎骨異常、盤狀半月板等），也可成為運動傷害的潛在因素之一。,（二）運動傷害的潛在因素,（三）運動傷害發(fā)生基本條件,雖然引起運動傷害有以上兩個潛在因素，但如果沒有外部因素的誘導，也不易發(fā)生運動傷害。 如人體生理解剖較薄弱的部位，往往在大強度負荷下才易造成損傷，因此，超負荷的運動及不合理的訓練方式是運動損傷的致傷條件。,四、實施運動場安全防控的意義,為防范學校體育運動風險，保護學生、教師和學校的合法權益，保障學校體育工作健康、有序開展； 學校體育運動風險防控遵循預防為主

11、、分級負責、學校落實、社會參與的原則。教育行政部門和學校應當建立健全學校體育運動風險防控機制，預防和避免體育運動傷害事故的發(fā)生。 教育行政部門和學校不得以減少體育活動的做法規(guī)避體育運動風險,學校應當按規(guī)定安排學生健康體檢，建立學生健康檔案，按照中小學生學籍管理辦法規(guī)定，納入學籍檔案管理。 對不適合參與體育課或統(tǒng)一規(guī)定的體育鍛煉的學生，學校和教師應當減少或免除其體育活動。 教師在體育課教學、體育活動及體育訓練前，應當認真檢查體育器材設施及場地；體育課教學、體育活動及體育訓練中，應當強化安全防范措施，對技術難度較大的動作應當按教學要求，詳細分解、充分熱身，并采取正確的保護與幫助。,第四部分：常見運

12、動損傷的急救,概念、類型、常見原因； 常見運動損傷（擦傷、撕裂傷、肌肉拉傷、關節(jié)扭傷、關節(jié)脫位、骨折等）的概念、常見原因、主要癥狀與檢查方法、現(xiàn)場急救原則與方法（PRICE等。,【教學重點】,常見運動損傷概念、現(xiàn)場急救原則與方法,是指人體受到外界各種創(chuàng)傷因素作用所引起的皮膚、骨骼、韌帶、肌肉以及內臟等組織結構的破壞，并引起局部和全身反應。運動過程中發(fā)生的各種損傷，其損傷部位與類型與運動項目、專項技術特點有關。,一、概念,二、常見類型,按傷后皮膚或粘膜完整分：開放性損傷 、閉合性損傷 按傷后病程的階段分：急性損傷、慢性損傷 按受傷的組織結構分：肌肉損傷、肌腱損傷 、內臟損傷等 按損傷的輕重程度分

13、：輕傷 、中等傷 、重傷,2、閉合性損傷 傷處皮膚或粘膜無破損，沒有傷口與外界相通，如挫傷、肌肉拉傷及關節(jié)韌帶損傷等。,1、開放性損傷 即傷處皮膚或粘膜的完整性遭到破壞，有傷口與外界相通。如擦傷、刺傷、切傷及撕裂傷等。,1、急性損傷 指一瞬間遭到直接暴力或間接暴力造成的損傷，如肌肉拉傷、關節(jié)韌帶扭傷等。 2、慢性損傷 指局部過度負荷，多次微細損傷積累而成的損傷，或由于急性損傷處理不當轉化來的陳舊性損傷，如肩袖損傷，髕骨軟骨軟化癥等。,1、輕傷： 傷后不損失工作能力，仍能完成教學訓練計劃 2、中等傷： 喪失工作能力小時以上，不能按訓練計劃進行訓練，需停止患部訓練或減少患部運動量。 3、重傷： 完

14、全不能運動，有些情況需要較長時間住院治療 。,三、 擦傷,概念：機體表面與粗糙的物體相互摩擦而引起的皮膚表層損害。 征象：表皮剝脫有小出血點和組織液滲出。 處理原則： 小面積：紅汞或龍膽紫溶液涂抹 大面積：用碘酒和酒精在傷口周圍消毒，用生理鹽水棉球清除傷口異物，外敷生理鹽水紗布，再用繃帶包扎。,純凈水沖洗傷口,在傷口上由內向外畫圈涂碘伏,小面積擦傷：清創(chuàng)、消毒。 處理步驟： ,大面積污染較重的擦傷要立即去醫(yī)院治療。,急救與防控措施,小傷口出血：清創(chuàng)、包扎。 處理步驟：,是指受鈍物打擊引起的皮膚和皮下組織撕裂，傷口邊緣不整齊。 征象：出血量大、 不能自行止血，疼 輕者：先用碘酒酒精將傷口周圍皮膚

15、消毒，再用消毒紗布覆蓋，加壓包扎。 重者：應及時送醫(yī)院，由醫(yī)務人員做清創(chuàng)術，消除污物異物壞死組織，徹底止血，縫合傷口，口服抗菌藥物以預防感染。 傷口小而深和污染較重者應注射破傷風抗毒血清,四、頭皮裂傷,軟組織損傷屬于運動系統(tǒng)損傷的范疇。 軟組織的范圍，包括人體的皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關節(jié)囊、骨膜和神經、血管等。 主要包括：肌肉拉傷、關節(jié)襄和韌帶扭傷、肌腱腱鞘和滑襄損傷等，根椐受損的緩急，分為急性和慢性損傷兩類。,五、閉合性軟組織損傷（急性）,（一）拉傷,腰背部、頸部、大腿等最容易出現(xiàn)肌肉拉傷或韌帶扭傷的部位； 主要是由長時間彎曲姿勢、提舉重物、劇烈運動或不小心跌倒造成。,如，

16、肌肉拉傷 原因：1.由于肌肉做主動的猛烈收縮，其力量超過了肌肉本身所能承受的能力。 2.肌肉用力牽伸時超過了肌肉本身有的伸展程度，引起拉傷。 預防：準備活動充分，要量力而行，不用力過猛，注意練習場所的溫度。,悶痛，或者劇痛，活動時更甚，疼痛感可以傳送，可能出現(xiàn)刺痛及肢體麻痹； 肌肉痙攣、僵硬、扭曲肌肉出現(xiàn)觸痛,診斷方法,減輕痛楚 若有需要，尋求醫(yī)療援助,急救目標,處理措施,協(xié)助傷者舒服地躺在地上或硬墊上 在痛點敷上冰塊或冷毛巾，保持30分鐘。切忌搓揉及熱敷。 囑傷者休息，直至痛楚消除為止，如癥狀持續(xù)，囑傷者就醫(yī)。,（二）扭傷,通常是由于關節(jié)受到強力猛扭，使附著在關節(jié)附近的肌肉或韌帶受傷所致,痛

17、楚，隨活動或腳部負重增加 出現(xiàn)腫脹,如，韌帶損傷，易發(fā)生的部位是踝關節(jié),腕關節(jié)和膝關節(jié)。 治療方法主要是止痛和加快消腫.局部冷敷,加壓包扎,抬高傷肢。 如何預防:支持保護帶;減少沖撞;多做關節(jié)練習;不平整場地。,如，踝關節(jié)扭傷 是足球中最常見的一種關節(jié)韌帶損傷。當關節(jié)活動范圍超過正常限度時，附在關節(jié)周圍的韌帶、肌腱、肌肉撕裂面造成。 原因：踝關節(jié)的準備活動未充分做好，跑跳時用力過猛，落地的姿勢不當，地面不平等。 重度扭傷處理：應先止血、止痛?？砂咽軅w抬高，用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度，減輕疼痛。不要亂揉，防止增加出血。然后在傷處墊上棉花，用繃帶加壓包扎。受傷4

18、8小時以后改用熱敷，促進淤血的吸收。,處理措施,讓扭傷部位休息，并以最舒服的方法固定足踝 若是受傷不久，使用冰袋或冷敷法，以減輕腫脹 用厚的軟墊包裹足踝，然后用繃帶扎緊 抬高及固定傷肢 囑傷者讓足踝休息。,（三）閉合性軟組織處理原則（總結）,早期 ( 傷后2448小時內 ) - 限制活動期 病理變化：組織損傷，出現(xiàn)血腫和水腫，發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥 處理原則: 制動、止血、防腫、鎮(zhèn)痛、減輕炎癥 處理方法：立即冷敷、加壓包扎、抬高傷肢、 局部休息,2）中期（受傷2448h后）,病理變化特點：肉芽組織形成，凝塊正在被吸收，壞死組織逐漸被清除，損傷組織正在修復。損傷局部表現(xiàn)為急性炎癥已逐漸消退，但仍有瘀血、

19、腫脹和功能障礙。 處理原則：是改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，提高組織的新陳代謝，加速瘀血和滲出液的吸收以及壞死組織的清除，促進再生修復，防止或減少粘連形成。 處理方法：有理療、按摩、針灸、藥物痛點注射、外貼活血膏或外敷活血生新劑等綜合療法。,3）晚期：損傷組織已基本修復，但可能有粘連 或瘢痕形成。,病理變化特點：損傷局部腫脹和壓痛已消失， 但功能尚未完全恢復，鍛煉時仍感到微痛、酸脹或無力，個別嚴重者出現(xiàn)傷部僵硬或功能受限等。 處理原則：恢復和增強肌肉、關節(jié)功能，有粘連和瘢痕，針對分解粘連或軟化瘢痕。 處理方法：按摩、理療和功能鍛煉為主，配合中藥熏洗和敷中藥，運動時加保護支持帶。,RICE程序（急性

20、）,R（Rest）讓傷處休息 I（Ice）用冰敷或冷敷法 C（Compress）用繃帶在傷處加壓 E（Elevate）把傷處抬高,1、制動（REST）:可以控制腫脹和炎癥,可以把出血控制在最小的限度內.減少限制流向患部的血流量. 2、冷敷（ICE）:可以減輕疼痛和痙孿,減少酶的活性因子. 3、加壓（COMPRESSION）:可使患部內出血及淤血現(xiàn)象減輕,還可防止浸出的體液滲入到組織內部,并能促進其吸收. 4、抬高（ELEVATION）:可以減輕通向損傷部位的血液.,案例,肌肉拉傷、斷裂，關節(jié)扭傷等：傷后48小時以內需要制動、冷療、加壓包扎、抬高傷肢。 處理步驟：,傷后立即停止傷肢的運動，用云南

21、白藥氣霧劑保險液（紅瓶）距離皮膚表面10厘米噴射患部3次。,間隔3分鐘會，用云南白藥氣霧劑（白瓶）距離皮膚表面10厘米噴射患部3次。,用繃帶從傷處的遠端向近端固定包扎。,每層繃帶要有部分重疊。,經常觀察皮膚顏色、溫度和損傷部分的感覺，保證繃帶沒有壓迫神經或阻斷血流。,開始部分包扎得緊一些，向上到達傷口部位時要稍微松一些。, 加壓包扎，24小時后可以拆除加壓包扎。, 抬高傷肢。,注意：以上為臨場急救，處理后要盡早去醫(yī)院。損傷48小時內，切忌熱療。,繃帶包扎方法：,繃帶第一圈稍作斜狀，第二圈開始做環(huán)形，將第一圈斜出的一角壓于環(huán)圈內。,將帶尾剪開成兩頭打結，或用粘膏固定。,注意：有深、大傷口或出血較

22、多時，要清創(chuàng)、包扎，并立即去醫(yī)院治療。,冷敷,環(huán)形包扎法,三角巾包扎法,六、骨折,概念：在外力的作用下，骨的連續(xù)性遭到了破壞，叫骨折。 原因： 直接暴力： 如踢足球時小腿被踢傷發(fā)生的脛骨骨 折，跪倒在地 面引起的髕骨骨折。 間接暴力： 如用手扶地時發(fā)生的肱骨髁上骨折，髁關節(jié)內翻位扭傷時引起的腓骨骨折，足球守門員撲球時摔倒引起的鎖骨骨折等。,表現(xiàn)：疼痛、腫脹、皮下淤血、功能喪失、出現(xiàn)畸形等。 處理：首先應防止休克，注意保暖，止血止痛，然后包扎固定，送醫(yī)院治療。 預防：避免劇烈運動中的碰撞。 治療：停止活動，進行急救。固定包扎。,七、關節(jié)脫位,概念：外力的作用下，使關節(jié)面之間失去正常的連接，叫關節(jié)

23、脫位。 原因： 、直接暴力：外力直接作用于關節(jié)部位所致；如摔倒后，導致肩關節(jié)、肘關節(jié)脫臼。 、間接暴力：由外力傳導所致（運動性脫位），如嚴重崴腳時，導致踝關節(jié)脫臼。,臨床表現(xiàn)：疼痛、腫脹、瘀斑、壓痛明顯；運動能力喪失；畸形；關節(jié)腔空虛； 急救：一般不隨便做整復手術（現(xiàn)場）； 妥善固定轉送醫(yī)院。 夾板、繃帶固定。例如：肩關節(jié)脫位的固定。,總之，青少年由于年齡小、骨骼發(fā)育未完全成熟，體質與運動技能較差、心理等因素，加之場地等自然環(huán)境等，在足球場上比較容易導致急性、閉合性損傷的發(fā)生與發(fā)展。,第五部分：常見意外事件的急救,概念、基本特征 常見意外事件（運動中腹痛、低血糖、中暑、脫水、腦震蕩、休克等）的

24、概念、常見原因、主要癥狀與檢查方法 現(xiàn)場急救原則與方法。,【教學重點】,常見意外事件現(xiàn)場急救原則與方法,一、概念,一般是指機體對運動不適應造成體內調節(jié)平衡的功能紊亂而出現(xiàn)的一類疾病、綜合癥和功能異常。 常見的有：運動中腹痛、低血糖、中暑、脫水、腦震蕩、休克等等,運動醫(yī)學,二、運動性暈厥,暈厥是指突然發(fā)生的、暫時性的知覺和行動能力喪失的狀態(tài)。,運動醫(yī)學,（一）病因：,1、腦血流量減少： 腦血流驟減到臨界值一下就會發(fā)生暈厥。因此凡是引起血壓急劇下降和心輸出量突然減少的因素均可能引起暈厥。 2、直立位低血壓性暈厥： 久蹲、長期臥床后突然改為站位，肌肉泵和血管調節(jié)功能失調，引起回心血量驟減，血壓下降、

25、一時性腦缺血。 3、重力性休克： 運動后突然站立不動，使下肢血管失去肌肉收縮對其節(jié)律性擠壓作用，加上血液本身重力，大量血液積聚在下肢，使回心血量下降，心輸出量下降，腦供血不足，稱為重力性休克。,4、胸內壓和肺內壓增高： 吸氣后憋氣后，使胸內壓和肺內壓增高，回心血量下降，心輸出量下降，腦缺血。 5、運動員中暑暈厥： 體內熱量不能有效地散發(fā)，使體溫明顯增加，由于大量出汗使循環(huán)血量減少，引起腦組織供血減少意識喪失。多見于長跑、馬拉松、越野跑、自行車、足球比賽等。 6、低碳酸血癥或低血糖癥 癔病發(fā)作等原因導致呼吸過深過快，發(fā)生過度通氣，出現(xiàn)低碳酸血癥；運動中血糖水平下降，腦組織對血糖攝取下降，對糖的利

26、用能力下降，常見于馬拉松、滑雪、公路自行車等項目。,7、心源性暈厥 （1）冠狀動脈供血不足，引起心肌缺血缺氧而發(fā)生。 （2）激烈運動引發(fā)心律失常所致。 （3）冠狀動脈因敏感性增強或兒茶酚胺分泌增多而痙攣引起心肌缺血。 8、精神和心理狀態(tài)不佳： 過分緊張和激動，神經反射使血管緊張性降低，引起急性外周組織血管擴張，血壓下降，回心血量減少，心輸出量下降，腦供血不足，導致暈厥。,運動醫(yī)學,（二）臨床表現(xiàn),1、暈厥前：全身軟弱無力、頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗及強烈的饑餓感（低血糖者）。 2、昏迷后：意識喪失，手足發(fā)涼、脈率快而細弱、血壓下降或正常、呼吸加快或減弱。（一般昏倒數(shù)秒，長者12小時

27、） 3、清醒后：有頭痛、頭暈、乏力，可有惡心、嘔吐。,運動醫(yī)學,（三）處理,1、使患者處于平臥位，或下肢抬高位。 2、松開衣扣、腰帶。 3、保暖。 4、按摩下肢（向心推摩） 5、嗅聞氨水或點掐（針刺）人中、百會、涌泉等穴使其蘇醒。,6、若有嘔吐，將頭部轉向一側，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。 7、呼吸停止者進行人工呼吸，心跳停止者做胸外心臟擠壓術。 8、中暑者首先轉移至陰涼通風處迅速降溫，用冷水或酒精擦浴使皮膚發(fā)紅，頭部及大血管分布區(qū)放置冰袋，有條件者靜點5的葡萄糖生理鹽水 9、清醒后可飲服含糖熱飲料和VC、VB1。 10、注意休息，促進恢復。,(四）預防,1、堅持有氧運動鍛煉，提高心肺功能。

28、2、參訓參賽前要體檢。 3、久蹲后要慢慢站起，疾跑后應繼續(xù)慢跑一段，并作深呼吸，逐漸停下來。 4、饑餓或空腹時不宜參加運動。 5、長距離運動要及時補糖、鹽、水。 6、劇烈運動后應休息半小時后淋浴。 7、若有暈厥先兆，應立即平臥。,三、運動中腹痛,腹痛分為：腹腔內疾病與腹腔外疾病和運動性疾病。運動中腹痛是指由于體育運動而引起或誘發(fā)的腹部疼痛。,（一）病因,1、肝脾瘀血 由于準備活動不充分、開始運動時速度過快或強度過大，引起肝脾瘀血。 2、胃腸痙攣或功能紊亂 （1）運動時，由于胃腸缺血、缺氧，引起胃腸道痙攣或蠕動功能紊亂。 （2）飯后過早運動、運動前過飽、喝水過多或空腹運動。 （3）運動前吃難于消

29、化的食物。,3、呼吸肌痙攣 （1）運動中呼吸缺乏節(jié)奏，引起呼吸肌疲勞和痙攣。 （2）準備活動不充分，使呼吸系統(tǒng)功能不能滿足運動的需要。 4、內臟器官病變 運動時可因病變部位受到牽扯（刺激）而產生疼痛。,運動醫(yī)學,（二）臨床表現(xiàn),1、運動性腹痛的程度與運動負荷和運動強度密切相關。 2、腹痛的部位常與病變臟器位置有關：肝膽疾患或郁血，多在右上腹痛；胃十二指腸潰瘍、胃炎，多為中上腹痛；脾郁血多在左上腹痛；腸痙攣、蛔蟲病多在腹中部痛；闌尾炎在右下腹痛；宿便多在左下腹痛；呼吸肌痙攣多在季肋部和下胸部銳痛。 3、腹痛的性質和程度與腹痛原因有關：直接由運動引起的腹痛多為脹痛或鈍痛。其他疾患引起的腹痛多為銳痛

30、、陣發(fā)性絞痛、鉆痛。,運動醫(yī)學,（三）處理,1、減慢跑速、加深呼吸，調整呼吸與運動節(jié)奏，用手按壓疼痛部位，或彎腰慢跑一段距離，一般腹痛可減輕或消失。 2、經上處理無效者，應停止運動，認真檢查，對癥處理。 3、口服解痙藥：阿托品、普魯苯辛。,運動醫(yī)學,（三）處理,4、點掐或針刺足三里、內關、大腸俞。 5、熱敷腹部。 6、腹肌痙攣者須按摩腹部。 7、若處理無效，癥狀較重者應送醫(yī)院處理。,（四）預防,1、科學訓練，循序漸進增加運動負荷。 2、合理安排膳食，飯后應休息1.52.5h才參加劇烈運動 3、運動前做好充分的準備活動。 4、運動中應注意呼吸的節(jié)奏。 5、患病者參加運動應加強保健指導與醫(yī)務監(jiān)督。

31、,運動醫(yī)學,四、肌肉痙攣,是指肌肉不自主地強直性收縮。多發(fā)生于足球、舉重、長跑等項目中。,（一）病因,1、寒冷刺激神經肌肉興奮性上升。 2、電解質丟失過多：運動中大量排汗，電解質大量丟失神經肌肉興奮性上升。 3、肌肉舒縮失調：肌肉連續(xù)快速地收縮，放松時間太短。 4、運動性肌肉損傷：運動使肌纖維損傷，鈣離子進入肌細胞，使肌纖維產生無效收縮，引起局部肌肉痙攣。 5、其他：疲勞狀態(tài)、致痛物質、缺血等。,（二）臨床表現(xiàn),痙攣的肌肉僵硬、疼痛。所涉及關節(jié)暫時屈伸受限。 （三）處理 1、牽引痙攣肌肉。（要依相反方向緩慢牽引） 2、針刺或點按穴位。 3、按摩患部肌肉。 4、根據(jù)病因對癥治療。,（四）預防,1

32、、加強體育鍛煉，提高機體對寒冷適應能力。 2、運動前要做充分的準備活動。 3、運動前對易痙攣的肌肉進行按摩。 4、夏季運動要注意補充水鹽，冬季運動要注意保暖。,運動醫(yī)學,五、運動性低血糖,85,（一）指標 血葡萄糖濃度低于3.0 mmol/l（54 mg/dl）而導致腦細胞缺糖的臨床綜合征，叫低血糖癥。個體差異較大。 （二）原因 體內糖儲備不足者在長時間劇烈運動后期可出現(xiàn)儲備耗竭情況，均有發(fā)生低血糖的危險。,（三）防治 1、預防 預防低血糖應加強對運動員進行教育，并應在長時間劇烈訓練或比賽前，針對可能發(fā)生的情況采取相應的措施。 2、治療 發(fā)現(xiàn)疑似癥狀-立即采取措施。 （1）對有知覺者：給120

33、-180毫升糖飲料或10-30克糖。 （2）對昏迷或無知覺者： 急救（心肺復蘇術）+葡萄糖靜脈點滴。,六、腦震蕩,腦震蕩是顱腦損傷中最輕的一種急性閉合性損傷。一般系指頭部遭受暴力作用后，腦的神經組織被震蕩而引起大腦暫時的意識和機能障礙，其病理解剖和神經系統(tǒng)檢查無明顯器質性病變。但也可合并其他顱腦損傷。,頭部鈍性暴力，還有其他部位的間接暴力 ，頭部有外傷史。 傷后即刻出現(xiàn)輕度的短時間意識障礙。昏迷時全身肌肉松弛無力，面色蒼白，皮膚腱反射減弱或消失，瞳孔散大，脈搏細弱，呼吸表淺。清醒后傷員出現(xiàn)逆行性遺忘，且常伴有頭痛頭昏耳鳴心悸失眠。,首先進行急救，立即讓傷員平臥保持安靜，防寒或防暑，不可隨意搬動

34、和讓傷員坐或站立?；杳圆恍颜撸善酥谢蛐嵋园彼怪K醒。 傷員經過急救處理后，應臥床靜息，嚴密觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)其他顱腦病變。 對腦震蕩的治療，一般囑患者短期臥床休息，保持安靜和良好的睡眠環(huán)境，消除思想顧慮。此外可給予藥物對癥治療。,處理,在休息觀察期間，禁止參加任何訓練和比賽，直到頭昏頭痛等癥狀完全消失，自我感覺良好，方可逐漸恢復訓練和比賽。 如發(fā)現(xiàn)可能是嚴重的顱腦損傷的癥狀時，應立即送醫(yī)院處理。護送時患者平臥，頭側用衣物等固定，避免搖晃震動，以免加重病情。,七、休克,“休克”一詞為英文 ”hock “，意思是“震蕩”。 1、概念 機體在各種致病因素的作用下引起急性循環(huán)功能障礙，以致使微循

35、環(huán)灌流不足，而出現(xiàn)的一系列全身的急性病理過程。 2、病因及發(fā)病機理 （1）失血性；(2）神經源性；(3）感染性 （4）過敏性;（5）心源性 3、臨床表現(xiàn)： 早期：煩躁不安，面色蒼白，呼吸深快，血壓下降，尿量減少。,中期：表情淡，出冷汗，四肢濕冷，血壓明顯下降。 晚期：皮膚紫紺，四肢濕冷，昏迷，血壓幾乎測不出，無尿（平均17ml/h）。 4、急救 （1）一般處理：適宜體位，安靜休息，保溫 （2）對癥處理：止血、傷部包扎和固定（防感染）； 昏迷者：頭偏向一側，舌牽出口外（保持呼吸道通暢）。同時，點掐穴位：人中、內關、足三里、合谷、十宣、涌泉等。 （3）及時轉送醫(yī)院：（在臨時正確處理的前提下） 注：

36、急救時最好不采用明顯的頭低腳高位，以防顱內壓增高，靜脈回流受阻，并使隔肌上升，影響呼吸。,一、原則 （一）加強宣教工作 在訓練和比賽中，要認真貫徹以預防為主，安全第一的方針，加強教練員和運動員對預防運動創(chuàng)傷意義的認識，是提高運動成績，確保運動員身心健康的重要環(huán)節(jié)。,第六部分：運動傷害事件的防控原則,（二）注意全面身體訓練，提高機體對運動的適應能力,要取得優(yōu)異的運動成績并保證身體健康，就需要足夠肌肉力量，如爆發(fā)力，平衡，協(xié)調能力及良好的心肺功能，有了這些良好的素質條件，就能降低運動損傷的發(fā)生率及嚴重程度。因此要注意全面身體訓練。另外，還要針對不同的運動項目，注意加強易傷部位及薄弱環(huán)節(jié)的訓練，提高

37、機能，才能減少損傷。,在制定和執(zhí)行教學、訓練計劃時既要符合科學的訓練原則，也要符合人體對運動負荷的適應性規(guī)律。 首先應認真做好準備活動，準備活動內容要具有針對性，如訓練和比賽中負荷較大和容易傷的部位，應重點做好準備活動。,（三）科學合理安排教學，訓練和比賽,同時準備活動應根據(jù)所要進行活動的性質、運動員個體情況以及氣候條件而定，一般準備活動與正式運動的間隔時間以14分鐘為宜，一般以達到身體充分活動“開”，（即微微出汗）和良好的機能狀態(tài)進入正式訓練和比賽為目的。,運動中必要的保護和幫助可避免意外事故的發(fā)生，增強運動員的信心。運動員必須根據(jù)項目特點學會自我保護的方法，教練員也應熟練掌握保護與幫助的技巧，建造一些必要的保護設施。此外，運動員還必須學會正確使用各種保護支持帶，以減少損傷的發(fā)生。,（四）加強保護與幫助,預防,技能預防,準備活動