1、1,神經(jīng)系統(tǒng),中樞神經(jīng),周圍神經(jīng),中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等,中樞興奮藥：咖啡因等,傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥,傳入神經(jīng)：局麻藥,傳出神經(jīng)：,傳入神經(jīng),傳出神經(jīng),局麻藥,傳出藥物,交感副交感 運(yùn)動神經(jīng),2,目的要求：,掌握傳出神經(jīng)受體及其生理效應(yīng)， 掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類。,3,第一節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及受體,4,感應(yīng)器,傳入神經(jīng),CNS,傳出神經(jīng),效應(yīng)器,5,傳出神經(jīng),運(yùn)動神經(jīng),植物神經(jīng),交感神經(jīng),副交感神經(jīng),（自主神經(jīng)）,6,交感神經(jīng)纖維與副交感神經(jīng)區(qū)別,節(jié)前纖維,節(jié)后纖維,腺體,內(nèi)臟平滑肌,7,交感神經(jīng)： 神經(jīng)節(jié)離效應(yīng)器遠(yuǎn)，節(jié)后纖維長，節(jié)前纖維短，分布廣泛，幾乎全身所有的內(nèi)臟器官均受其支配；,

2、8,副交感神經(jīng)： 神經(jīng)節(jié)離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器里，故節(jié)后短，節(jié)前長，分布局限,9,10,一、 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及分類,（一）傳出神經(jīng)的遞質(zhì) 1、定義：當(dāng)神經(jīng)沖動達(dá)到神經(jīng)末梢時，在突觸部位從神經(jīng)末梢釋放出的化學(xué)傳遞物質(zhì)，稱為遞質(zhì),11,乙酰膽堿(Ach),去甲腎上腺素 (NA),傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì),12,2、突觸： 定義：上一級神經(jīng)元與次一級神經(jīng)以及神經(jīng)元與效應(yīng)器之間的結(jié)構(gòu)。 突觸前膜： 突觸間隙： 突觸后膜： 運(yùn)動終板：運(yùn)動神經(jīng)與骨骼肌的接頭，實(shí)質(zhì)上也是突觸結(jié)構(gòu)。,13,突觸的結(jié)構(gòu),前膜 間隙 后膜 囊泡（含遞質(zhì)）,14,突觸傳遞過程,神經(jīng)沖動；囊泡與前膜融合并形成裂孔；遞質(zhì)外排： 遞質(zhì)與后膜受

3、體結(jié)合次一級神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng) 遞質(zhì)與前膜受體結(jié)合反饋性調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放,15,3、遞質(zhì)的合成、貯存、釋放與消除,16,乙酰膽堿（Ach） 去甲腎上腺素（NA）,（1）合成 膽堿能神經(jīng)末梢 乙酰輔酶A+膽堿 CHAT Ach,（1）合成 去甲腎上腺素能神經(jīng)細(xì)胞體內(nèi)合成 酪氨酸 酪氨酸羥化酶 多巴 多巴胺脫羧酶 多巴胺 多巴胺羥化酶 NA,17,乙酰膽堿（Ach） 去甲腎上腺素（NA）,（2）貯存： +囊泡蛋白+ATP 存在于囊泡內(nèi) （3）釋放：胞裂外排當(dāng)神經(jīng)沖動傳到末梢時，產(chǎn)生去極化，Ca2+內(nèi)流，靠近突觸前膜的囊泡膜與突觸前膜融合，囊泡破壞，乙酰膽堿或NA釋放出來。,18,乙酰膽堿（Ac

4、h） 去甲腎上腺素（NA）,（4）消除 Ach AchE 膽堿+乙酸,（4）消除 重?cái)z取 攝取1：神經(jīng)組織胺泵主動轉(zhuǎn)運(yùn)（70-95%）。 攝取2：非神經(jīng)組織COMT（兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶）、MAO破壞VMA排出體外。,19,遞質(zhì)的消除方式,Ach:主要由AchE消除 NA： 合成過程為：酪氨酸、多巴、多巴胺、NA(NE)、Adr 消除方式：前膜再攝取和MAO、COMT的破壞,20,（二）傳出神經(jīng)分類,根據(jù)其所釋放的遞質(zhì)的不同： 膽堿能神經(jīng) 去甲腎上腺素能神經(jīng),21,1）膽堿能神經(jīng)：能合成和釋放乙酰膽堿（Ach）（1）全部的交感和副交感的節(jié)前纖維（2）運(yùn)動神經(jīng)；（3）副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；（4

5、）極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；,22,2、去甲腎上腺素能神經(jīng) 能合成和釋放NA幾乎全部的交感神經(jīng)的節(jié)后纖維。,23,24,多巴胺能神經(jīng)（腎）嘌呤能神經(jīng)（腸）肽能神經(jīng)（結(jié)腸）,25,二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng),26,（一）膽堿受體：毒蕈堿型膽堿受體（M受體）： 對毒蕈堿（Muscarine）敏感 煙堿型膽堿受體：對煙堿 （Nicotine）敏感，,27,（二）腎上腺素受體：受體：分布廣泛 1受體： 2受體： 受體： 1受體：位于心臟； 2受體：位于血管和支氣管平滑肌。 3受體：脂肪細(xì)胞。,28,（三）多巴胺受體：能與多巴胺 特異性結(jié)合D受體中樞D受體外周D受體 D1受體腎血管平滑??； D2受體突

6、觸前膜和平 滑肌細(xì)胞。,29,（四）突觸前膜受體,（五）同一組織多種受體共存,30,M-RM1：交感神經(jīng)節(jié)后纖維和胃壁，M2：主要分布于心臟；M3：主要分布于血管平滑肌和 腺體細(xì)胞。M4：M5：,31,N-RN1：位于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜上；N2：位于骨骼肌細(xì)胞膜上；,32,M受體小結(jié) M受體： 心臟：抑制，四負(fù)。 腺體：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。 分泌增加。 眼睛：瞳孔、睫狀肌收縮。 胃腸平滑?。号d奮時收縮，蠕動增加，括約肌松弛。,33,膀胱逼尿?。号d奮時收縮，蠕動增加，括約肌 松弛。 支氣管平滑?。号d奮時收縮。,34,腎上腺素能神經(jīng)受體 1受體心臟興奮收縮力、心率、傳導(dǎo)；2受體血管擴(kuò)張、平滑肌

7、舒張、遠(yuǎn)視、唾液腺分泌； 受體血管收縮、括約肌、子宮平滑肌收縮、近視、汗腺、唾液腺分泌；,35,三、 細(xì)胞間的信息傳遞有許多信息分子參與。細(xì)胞外的信息分子，將信息從某一細(xì)胞傳遞至另一細(xì)胞，即為第一信使，包括神經(jīng)遞質(zhì)、激素、細(xì)胞因子等；細(xì)胞內(nèi)的信息分子，即為第二信使，包括cAMP、IP3、Ca2+、DG等，則承擔(dān)將細(xì)胞接受的外來信息轉(zhuǎn)導(dǎo)至細(xì)胞內(nèi)，最終引起相應(yīng)的生物效應(yīng)，,（附第二信使：環(huán)腺苷酸、三磷酸肌醇、二?；视停?36,其信息傳遞過程一般為： 第一信使 受體 第二信使效應(yīng)蛋白質(zhì) 生物效應(yīng),37,傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理效應(yīng),38,第二節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式及分類,39,一、藥物的基本作用

8、,（一）直接作用于受體： 產(chǎn)生兩種不同的結(jié)果： （二）影響遞質(zhì)的合成、釋放、轉(zhuǎn)化、再攝取和儲存,40,激動作用（擬似）產(chǎn)生與遞質(zhì)相似的 作用激動藥或擬似藥 NA、AD、ISP； 拮抗作用（阻斷）阻礙遞質(zhì)與受體結(jié) 合，產(chǎn)生與遞質(zhì)相反的作 用阻斷藥或拮抗藥 心得安、阿托品；,41,二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類,（一）膽堿受體激動藥 1、M、N受體激動藥（氨甲酰膽堿 ） 2、M受體激動藥 （毛果蕓香堿） 3、N受體激動藥 （煙堿）,（一）膽堿受體阻斷藥 1、M受體阻斷藥 （1）非選擇性M受體阻斷藥 （阿托品） （2）M1受體阻斷藥 （哌侖西平） 2、N受體阻斷藥 （1）N1受體阻斷藥 （六甲雙胺） （2）N2胺體阻斷藥 （琥珀膽堿）,擬似藥 拮抗藥,42,擬似藥 拮抗藥,（二）抗膽堿酯酶藥 新斯的明,（二）膽堿酯酶復(fù)活藥 解磷定,43,擬似藥 拮抗藥,（三）腎上腺素受體激動藥 1、受體激動藥 （1）1受體、2受體激動 藥（NA） （2）1受體激動藥 （去氧腎上腺素） （3）2受體激動藥（可樂定）,（三）腎上腺素受體阻斷藥 1、受體阻斷藥 （1）1受體、2受體阻斷藥 短效類（酚妥拉明） 長效類（酚芐明）